冠心病患者冠脉造影结果与心电图缺血性改变的对比分析

陈艺容

（福建省第二人民医院，福建　福州　350003）

冠心病患者冠脉造影结果与心电图缺血性改变的对比分析

陈艺容

（福建省第二人民医院，福建福州350003）

目的 探讨和分析冠心病患者冠脉造影结果和心电图缺血性改变对比。方法 选择2014年11月～2015年4月来我院接受治疗的疑似冠心病患者67例作为研究对象，并对其实施常规心电图、冠状动脉造影以及动态心电图检查，并对其进行对比分析。结果 接受常规性心电图检查出现缺血性ST-T改变的患者有48例（71.6%）；动态心电图检查中出现缺血性ST-T改变的患者有58例，（86.6%）；冠脉造影阳性患者有39例（58.2%）。结论 疑似为冠心病患者接受常规性或者动态心电图ST-T改变、患者临床症状对其实施冠脉造影术检查，能够从根本上提升冠心病患者的诊断水平，选择针对性的治疗方法，能够保证患者更早实现康复。

冠心病患者；冠脉造影；心电图缺血性改变；对比

冠心病在我国临床医学中发病率呈现出逐渐上升的趋势，患者的发病年龄也呈现出年轻化的态势，因此，做好患者的准确判断有着积极的作用，也能够降低患者的精神负担和压力［1］。为了进一步分析和探讨冠心病患者冠脉造影结果和心电图缺血性改变对比，现选择来我院接受治疗的疑似冠心病患者67例作为研究对象，并将其总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年11月～2015年4月来我院接受治疗的疑似冠心病患者67例作为研究对象，其中男43例，女24例，年龄47～78岁，平均为56.5岁。心肌梗死患者有6例，典型心绞痛患者有17例，不典型心绞痛患者有4例，无症状性心肌缺血患者有40例。

1.2方法

首先，患者接受常规心电图、动态心电图检查，常规心电图就是12导联心电图检查，对于怀疑为右室心肌缺血、正厚壁缺血以及梗死的患者，使用V3RV5R或者V7-V9导联心电图检查；动态心电图检查使用动态心电图仪，同时对患者胸前3个通道的心电图，并选择人机对话的功能来持续性地对有效数据进行记录［2］；其次，对患者实施冠状动脉造影术，选择Judkin法实施多部位投照，至少控制一支冠脉血管狭窄超过75%或者冠脉狭窄超过50%合并心肌梗死、典型心绞痛、缺血性ST-T改变者划分为冠脉造影阳性结果诊断标准［3］。

1.3统计学方法

本文使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

接受常规性心电图检查出现缺血性ST-T改变的患者有48例（71.6%）；动态心电图检查中出现缺血性ST-T改变的患者有58例（86.6%）；冠脉造影阳性患者有39例（58.2%）。

3　讨 论

冠脉造影是对冠心病患者进行诊断的主要方法，也是诊断冠心病的标准，作为血管再通术手术之前最基本的一种检查手段，能够保证医护人员为患者选择更好的治疗方案［4］。本文患者冠脉造影检查结果的阳性率占患者总人数的58.2%，心肌梗死患者阳性率高达100%，不典型心绞痛或者无症状心肌缺血患者阳性诊断率相对较低，典型心绞痛患者阳性诊断率较高。本文研究还发现单纯心律失常不确切的缺血性心电图改变、典型的心绞痛患者造成冠脉造影阳性率相对较低，包括房性期前收缩、频发室性期前收缩、非持续性阵发性室性心动过速等［5］。这就表示患者临床症状针对冠心病的诊断具有显著的作用，单纯的房性心律失常、室性心律失常、无症状性心肌缺血、不典型心绞痛患者患冠心病的可能性较小，典型性心绞痛患冠心病的可能性则相对较大。

本文患者研究发现常规、动态心电图的ST段改变低于0.2 mV的患者，使用冠状动脉造影的阳性率相对较低，而超过0.2 mV者冠状动脉造影阳性率则相对较高，ST段压低、抬升幅度超过0.3 mV患者则存在较为显著的冠脉狭窄，这就表示心电图改变的幅度对于冠心病患者的诊断具有积极的作用［6］。

冠脉造影目前已经在很多医院开展，但是多种无创性的诊疗技术，例如动态心电图、常规性心电图、心肌核素扫描、活动平板等，诊断冠心病的敏感性相对较高，但是特异性较低；假阳性高，准确性较低。这就充分说明无创检查的阴性预测价值相对较大，阳性预测价值则相对较小，从而导致将一些非冠心病患者诊断为冠心病［7］。针对无症状、不典型、单纯的心率失常患者，并且心电图缺血性ST段改变幅度不明显的患者实施冠脉造影的主要目的就是排除冠心病的诊断，避免因为误诊诱发医疗资源浪费、社会以及患者的经济负担等。但是针对典型心肌梗死、心绞痛缺血性ST-T显著的患者实施冠脉造影的目的就是对预后进行估计、指导治疗方案的选择，从而帮助医护人员更好地了解冠脉的形态学诊断、其他血液动力学变化的特征，从而决定患者是否实施冠脉再通手术治疗，从根本上降低患者出现死亡的可能，保证患者长期预后得到改善。心电图检查在临床诊断中的运用，对患者灵敏度相对较高，但是该种检查方法的特异性相对较低，这是由于心肌、心包、传导系统疾病、心瓣膜、心脏微血管病变、离子代谢紊乱、药物、自主神经改变都会诱发患者心电图ST-T出现变化，所以，单纯心电图异常诊断患者是否存在冠心病将会导致诊断范围扩大化，只能将其作为诊断借鉴来使用［8］。总之，疑似为冠心病患者接受常规性或者动态心电图ST-T改变、患者临床症状对其实施冠脉造影术检查，能够从根本上提升冠心病患者的诊断水平，选择针对性的治疗方法，能够保证患者更早实现康复。

［1］ 覃 芳，黄馨蕾，莫海宾.动态心电图、超声心动图和冠脉造影诊断冠心病的对比分析［J］.医学理论与实践，2015，03：290-292.

［2］ 黄 伟，杨明施，肖雪辉，丁四清，肖 涛，郭美英，秦露露，肖水源.心电图ST-T缺血性改变与冠状动脉病变的关系［J］.中南大学学报（医学版），2015，07：760-763.

［3］ 黄 伟，杨明施，肖雪辉，丁四清，肖 涛，郭美英，秦露露，肖水源.A型行为与心电图ST-T缺血性改变、冠状动脉病变的关系［J］.中国临床心理学杂志，2015，05：861-864.

［4］ 李雪梅.对70例女性心电图及冠脉造影特点与冠状动脉病变的探讨［J］.医学信息（中旬刊），2011，03：810-811.

［5］ 司徒志强，王明飞，张晶晶.心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值［J］.当代医学，2011，17：88-89.

［6］ 胡 慧，郑亚西.临床疑似冠心病患者冠状动脉病变分析［J］.右江医学，2011，04：432-433.

［7］ 王 慧，柯永胜.心电图与冠脉造影在冠心病诊断中的临床价值［J］.中华全科医学，2011，09：1460-1461.

［8］ 耿黎明.2型糖尿病合并冠心病患者心电图及冠脉造影结果的分析［J］.临床心电学杂志，2008，06：429-431.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2015.019.013.02