名医坐堂

本期回答：刘春阳

北京儿童医院主任医师，毕业于中国医科大学儿科专业。在新生儿保健、婴幼儿喂养、生长发育、计划免疫、儿童行为指导、儿童语言障碍和常见营养性疾病的诊断及治疗等方面，有着丰富的临床经验。

1.宝宝1个多月开始到现在4个月一直发湿疹，目前是纯母乳喂养，之前有段时间吃过奶粉，现在4个月了不知道能不能添加辅食，如果能，怎么添加比较好呢？是不是刚开始要吃抗敏的米粉？

如果母乳比较充足，可以5～6个月左右再添加辅食。

如果母乳不够孩子吃，需要添加奶粉，最好吃部分水解蛋白奶粉，来防止过敏。

辅食添加从米粉开始，从少量开始添加，观察孩子湿疹是否加重，如果没有变化，可以循序渐进的继续添加。之后添加菜泥、水果泥，7个月以后添加蛋黄，当然每种食物的添加方式仍然是循序渐进。没有湿疹或过敏的孩子，蛋黄添加可以稍早些。

如果孩子湿疹明显加重，建议抽血检查一下过敏原。

2.宝宝6个月，咳嗽2个月了。一般是早上起床和哭了以后会咳嗽几声，没有感冒发烧流鼻涕，肺部没什么问题。去看了几次医生，查过血，吃了好多药还是不见起色。就只是咳嗽几声，其他都正常，不过总是抓耳朵和揉眼睛、鼻子，不知道这是怎么回事？

如果孩子吃奶好、精神好、咳嗽时没有痰音，也没有呛奶、口周发青的情况，应该问题不大，也不用吃太多的药物。另外注意有无过敏的问题，过敏也会引起孩子长时间咳嗽。

孩子揉眼睛、鼻子，抓耳朵，也要注意有无过敏的情况，必要时可以检测过敏原。

3.我家宝宝是纯母乳喂养，之前一直比较正常，但最近（5个半月）突然吃得很少，吃吃停停，我的奶量会不会缩回去啊？上两个星期给他添了米糊，消化还好，但这个礼拜感冒了，上吐下泻，过了两天好了，可是比以前更厌奶了，怎么办呀？

如果感觉奶水吃不完，可以适当挤出来，乳房总是不排空，会引起回奶。上吐下泻等消化系统疾病或胃肠型感冒会影响孩子的食欲，一般会在疾病恢复后慢慢好转，可以服用一段时间益生菌，调整消化功能，帮助恢复食欲。

4.宝宝4个月，这几天睡一小会儿就大哭，把他抱起来哄一下又睡，放在床上没睡多久又哭，反反复复的。没办法，只能半夜抱着她在房间里走来走去，有时就让她睡在我的身上。请问这到底是受惊了还是宝宝哪里不舒服？

如果孩子白天吃奶好、精神好，生长发育正常，应该问题不大，夜里哭闹可能与白天的活动、肠痉挛、维生素D缺乏等有关系。可以每天用温热的手按揉孩子的腹部，每次10～15分钟，每天3次，能改善肠痉挛等腹部不适。睡前1个小时内不要让孩子过度兴奋，比如玩举高高等游戏。还可以验血，检测维生素D含量是否缺乏。另外要注意培养孩子良好的睡眠习惯，即不要抱着摇着睡，要逐渐学习放在床上自动入睡。

5.我家宝宝3个月，最近发现他下眼睑的眼睫毛中间有好多根是倒向眼珠的，我很担心时间长了会不会损坏眼球？他的眼睛特别是接近下眼睑的地方经常有白色眼屎在里面，是不是跟这个有关系呢？该怎么做才能改善眼睫毛倒长的状况？还有眼屎要怎么清理呢？

这种情况是倒睫，可以经常用手向外轻轻拉下眼睑，使眼睫毛离开眼球。

有白色分泌物是有炎症，需要看看眼科，在医生指导下滴入消炎眼药水消炎。有分泌物可能与倒睫有关系，如果有分泌物同时伴有流泪，也可能有鼻泪管不通的情况，需要医生检查后确定。眼分泌物可以用棉签蘸温水清理，注意两只眼睛分别用两根棉签清理，以免交叉感染。当然，消炎和解决鼻泪管不通是主要的。

一般倒睫会随着孩子的长大逐渐好转，但极少数严重的倒睫有可能损伤角膜，可能需要手术。

6.女儿10个月，最近发现她屁股上、大腿处、手腕处长了一些底部红、上面有水泡的颗粒，大的有绿豆那么大，小的和薏米差不多。孩子没有挠，所以应该不痒，也不发烧。到今天为止，有些已变成黑色的结痂，但同时又有新的长出来。请问这会是水痘吗？（因为担心是水痘，所以差不多1周了不敢给她洗澡、吃鸡蛋、吃豆腐），前两天打喷嚏，昨天说好了点，但是今天，孩子外婆说上午有拉一次水样的大便，精神不太好，不肯吃东西，到现在为止，只吃了半碗稀饭，吃了一次奶但吐了。请问这要紧吗？

从描述来看，像是水痘，不知宝宝是否有水痘接触史，如果有，诊断为水痘应该没有问题。另外注意是否新加了容易引起过敏的食物，例如鱼、虾，还要注意这种皮损是否反复出现，以排除过敏原因。目前对皮疹的变化可以暂时先观察，避免吹风和吃“发物”是正确的。

目前孩子打喷嚏、腹泻的情况可能是胃肠性感冒，注意孩子腹泻的严重程度，如果大便水量比较多，同时孩子吃得不好或有呕吐，即出量大于入量，这时孩子会有脱水的可能，容易有生命危险，要去医院及时补液、治疗。