高职护理临床实习带教模式的探索

刘茜 张丽君 陈细榆

（广西卫生职业技术学院护理系 广西南宁 530021）

高职护理临床实习带教模式的探索

刘茜 张丽君 陈细榆

（广西卫生职业技术学院护理系 广西南宁 530021）

通过产学结合之路进行高职护理临床实习带教模式的探索，培养适合医院需要的临床护理人才。方法本课题研究对象为本院2012届及2013届在南宁市第三人民医院胃肠外科实习的护理专业学生，随机分为实验组和对照组，各组50人。实验组按课题设定的产学结合临床护理教学模式进行带教。对照组按传统方法进行带教。实习结束后对两组实习生进行统一的理论考试和技术操作考核，并请所在实习科室护士和住院病人对两组实习生进行综合评价。结果实验组理论考试、操作考核成绩、所在科室护士对实习护生综合评价、住院病人对实习生满意度评价都明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论产学结合的高职护理临床带教模式教学质量优于传统的带教方法。

产学结合 高职教育 护生 临床带教

引言

由于生物医学模式和传统教育观念的束缚,许多临床带教教师缺乏整体护理的思维,没有将教育看作是由教育者、学习者和教学内容三个基本要素构成的完整系统,教学活动缺乏目的性、计划性、组织性和系统性，在执行带教计划时往往有很大的随意性和盲目性[1]。学校虽然开设有实训课，但学生在素质、知识、能力各方面只有量的增长，没有质的变化。学生进入实习阶段时尚不具备良好的思维习惯、稳定的心理素质、有效的沟通能力及规范的岗位操作能力。因此，高职教育必须改革。

发达国家职业技术教育的成功经验表明，产学结合是职业教育发展的有效途径，可以有效促进产业界与教育界的互利共赢与和谐发展[2]。发达国家的具体国情和社会发展水平各不相同,但在发展高等职业教育方面都取得了成功的经验[3]。我们应该放眼世界高等职业教育，借鉴国外先进经验，结合我国实际，走有中国特色的产学结合道路，促进我国职业技术教育发展。

医院临床实习是护理教育的重要组成部分，应该走产学结合之路。这里的“产”指将参加实习的学生置于具有真实性的就业岗位环境中。“学”是让学生接触医院的小社会、接触实际、接触患者，了解和熟悉他们将来所从事的工作，对即将从事的工作实行无缝连接[4]。本课题通过产学结合下护理临床实习带教模式的构建与实践，探索提高护理临床教学质量的带教新模式，现报告如下。

1 对象

本课题的研究对象是广西卫生职业技术学院2012届及2013届在南宁市第三人民医院胃肠外科实习的护理专业学生共100人，按单学号为实验组、双学号为对照组，各组50人，均实习2个月。

2 方法

2.1 对照组按传统的方法带教，老师带教时遇到什么病例就讲解什么病例，执行学院传统的考评标准。

2.2 实验组按产学结合模式带教

2.2.1 成立临床带教师资队伍由学校护理专业专任教师及医院已取得护士执业资格证的大专以上学历、工作5年以上的护师或中专以上学历、工作10年以上的在职副主任护师、主管护师组成产学合作师资小组。

2.2.2 成立考评小组由医院护理部教学组老师、病房护士长、病房教学小组长及学校老师组成教学管理和考核评价小组。

2.2.3 实施 按本课题设定的产学结合的临床护理教学模式进行带教，带教前对临床老师进行培训，了解实习生的个性特点，掌握相关理论的基础知识，把握好带教中的重点、难点及讲解技巧，要求按专科目标管理带教法内容（技能目标、知识目标、态度目标）对实习生进行带教的质量指标控制并进行量化考核。

实验组根据国内外教学经验，结合医院实际情况按技能目标、知识目标、态度目标的内容进行培训。病房设一名大专以上学历、护师职称以上的技术骨干担任教学小组长。护生与老师固定3至5张病床，老师向患者介绍护生，护生也向患者自我介绍。采取老师示范、护生观察—护生实践、老师观察—师生讨论—护生再实践的方式带教，带教老师与同学进行互动沟通，征求学生意见。老师严格按照技能目标、知识目标、态度目标的内容进行带教并对实习生进行量化考核。

出科前⑴由护理部教学组出题对两组实习生进行专科理论考试；⑵从规定的专科技术操作中（如胃肠减压技术、灌肠操作、备皮、腹带包扎、口腔护理技术、造口护理技术等）随机抽考3项；⑶请所在实习科室护士对实习护生进行综合评分（包括职业素质、实践能力、理论知识运用三方面）；⑷请住院病人对实习生满意度进行评分（包括服务态度、知识宣教、技术操作三方面）。

以上数据计量资料以X+s表示,X表示均数，s表示标准差，CV表示变异系数，两样本均数比较前进行方差齐性检验，方差齐用t检验进行统计处理，方差不齐则用t’检验进行统计处理；计数资料以百分率表示，两个率的比较用χ2检验进行统计处理。P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

由于两组实习生（每组均为50人）出科前考试考核成绩方差不齐（方差齐性检验见表1），故用t’检验进行均数比较，所在科室护士对实习生综合评分、住院病人对实习生满意度评分算出百分率后用χ2检验进行比较。比较结果分别见表2、表3、表4：

表1 两组护生考试成绩方差齐性检验（两组例数均为50）

表2 两组护生考试、考核成绩（两组例数均为50）

表3 临床带教老师对两组护生见习效果认可评价(两组例数均为50）

表4 住院病人对两组护生满意度评价（两组例数均为50）

4 讨论

4.1 从表2数据看到实验组的理论考试和操作考核的集中趋势指标平均分都高于对照组，实验组的离散趋势指标标准差和变异系数则都小于对照组。表示实验组不但成绩优于对照组而且成绩比较整齐，没有高低悬殊差别，这正是培养合格高职应用型人才所要求的。说明本课题推行的产学结合的高职护理临床带教模式有助于提高高职护生的教学质量。国内高职院校产学结合至今仍处于浅层次的初级探索阶段和中层次的起步阶段[5]。医学类高职院校与医院的产学结合培养应用型护理人才更是处于萌芽状态，我们应加大实践和探索力度，进一步完善产学结合的高职护理临床带教模式。

4.2 从表3数据看到临床带教老师对实验组护生的评价不管是临床思维能力、理论联系实际能力和综合表现方面都好于对照组，说明产学结合的高职护理临床带教模式能通过医院的实践活动学习到临床的新技术、新知识，能将在学校学到的理论知识与临床密切结合，消除了以往“学生进入临床实习时有一种学校学的与医院做的不一样的感觉”，使学校的培养目标与医院的岗位要求相适应。

4.3 表4数据表示住院病人对实验组护生服务态度、知识宣教、技能操作等方面的满意度都高于对照组，说明产学结合的高职护理临床带教模式通过树立以病人为中心的理念，增加护生和病人接触的机会，赢得了病人的认可，改善了医患关系，也学到了为病人服务的知识和技术。传统的临床带教方式多采用“一带一”的带教模式，学生跟着老师转，或是老师叫干什么就干什么，由于护理工作任务繁重，往往无法对护生进行素质教育和主体性教育，直接影响整个教学质量。

4.4 过去实习医院缺乏科学的临床带教评价系统，临床护理带教没有统一的教学质量监督标准,对带教的效果评价仅仅是带教者对带教过程的回顾性总结,没有对其教学行为进行总体、全面的评价，致使护生实习结束走向工作岗位时,感觉是在一片空白中重新摸索,临床实习没有达到应有的效果。本课题设计的实习科室带教老师对实习护生评价表和住院病人对实习护生满意度问卷调查表就是对产学结合教学评价体系的初步探索[6]。

4.5 高职护理教育的培养目标是培养具有必要的理论知识和较强实践能力,面向医疗、保健、养老、社区服务第一线的应用型护理人才，这种人才不仅应用性、技术性强,而且职业针对性强，这种人才的培养离开产业部门的合作,仅在课堂上是很难实现的。所以产学结合是培养应用型人才的有效途径。本课题通过改革教学方法与模式，将原来“以教师教为中心”的教学方法转变为“以学生学为中心”，探索基于产学结合下护理临床实习带教模式，对提高护理临床教学质量，培养高素质的应用型护理人才，以适应现代护理发展的需要具有积极的意义。

因此，产学紧密结合，保证临床教学质量，找出一套完整的临床护理带教模式是一个值得进一步深入探讨的课题。

[1]陈细榆;刘茜;张丽君等.高职护生实习前护理技能综合实训模式构建与实践[J].广西医学，2013.35（4）：520

[2]梁晓坤.借鉴美国护理教学经验改进临床教学模式的思考[J].中华护理教育,2005.2（3）：119-120.

[3]胡建华.“产学结合”是高校协同创新的重要途径——以日本为例[J].南京师大学报（社会科学版）2012，5：112

[4]莫运国.产学结合：高职教育人才培养模式的理想选择[J].中国轻工教育.2009，3：78-79.

[5]林旭芳.高职院校产学结合人才培养实践与探析[J].无锡商业职业技术学院学报2012，5：35

[6]刘佳;刘琳;张芳.高职院校中“产学合作”运行机制的实施及评价体系的构建[J].中国环境管理干部学院学报2012，6：93-95

（本文承蒙潘兴仪教授审阅指导，谨致谢意。）

2011年广西新世纪广西高等部分教育改革工程项目（2011JGA271）

第一作者简介：刘 茜。女，1971年生，籍贯 广西玉林，大学本科学历，讲师。研究方向：护理学基础、高职护理教育。