手术室优化护理对预防妇产科开腹手术切口感染的影响

潘丽莹，刘翠花，杨满芳，吴凤家，何瑞冰，罗翠霞

(佛山市第一人民医院 手术室，广东佛山528000)

手术室优化护理对预防妇产科开腹手术切口感染的影响

潘丽莹，刘翠花，杨满芳，吴凤家，何瑞冰，罗翠霞

(佛山市第一人民医院 手术室，广东佛山528000)

目的:探讨不同护理方式对预防妇产科开腹手术切口感染的影响。方法:选取204例患者随机分为常规护理组和优化护理组，各102例，常规护理组给予手术室常规护理，优化护理组在常规护理的基础上给予优化护理管理。结果:优化护理组患者手术切口的甲级愈合率明显优于常规护理组，优化护理组患者的丙级愈合率、切口感染率、住院天数和治疗总费用等均低于常规护理组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:手术室采取优化护理措施，可有效预防妇产科开腹手术患者的切口感染，缩短住院时间，和减轻患者负担。

手术室;优化护理;妇产科;切口感染

开腹手术仍是目前妇产科手术的重要方式，由于开腹是一种创伤性手术，切口感染是其常见的术后并发症，不仅加剧患者的痛苦，增加患者的心理压力和经济负担，还降低了患者的满意度，容易引起医患纠纷，故在临床上引起了重视［1］。如何预防和减少手术切口感染，手术室护理起着至关重要的作用［2］。为了探讨不同护理方式对预防妇产科开腹手术切口感染的影响，本研究将204例患者分为常规护理组和优化护理组，并比较其手术切口愈合率和感染率等指标，现报道如下:

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2013年3月至2014年2月在我院进行妇产科开腹手术的204例患者，年龄为21～72岁，平均42.39±13.32岁;剖宫产70例、子宫切除术54例、卵巢囊肿摘除术36例、子宫肌瘤剔除术31例、异位妊娠13例。将204例患者随机分为常规护理组和优化护理组，各102例，其中常规护理组患者给予手术室常规护理，优化护理组的患者则在手术室常规护理的基础上给予手术室优化护理。其中常规护理组年龄23～71岁，平均42.11±13.48岁;剖宫产36例、子宫切除术24例、卵巢囊肿摘除术19例、子宫肌瘤剔除术15例、异位妊娠6例。优化护理组年龄21～72岁，平均42.68±13.22岁;剖宫产34例、子宫切除术30例、卵巢囊肿摘除术17例、子宫肌瘤剔除术15例、异位妊娠6例。两组患者在年龄、手术方式、切口类型等资料上比较结果显示，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者年龄和手术类型的比较结果

1.2 手术室护理方法

1.2.1 常规护理组

常规护理组的患者给予手术室常规护理，措施如下:(1)常规空气消毒灭菌，每天不少于3次;(2)无菌物品的管理，严格执行一次性物品的使用原则，各种手术物品应选择正确的灭菌方法和保持条件，对能耐热、耐湿、耐高温的器械、敷料等应采用压力蒸汽灭菌，其他物品也尽量采用如环氧乙烷、低温等离子等的灭菌方法，务必保证术中使用的各种器械、敷料等均为无菌状态;(3)由手术室护士对术前等待的患者，常规核对患者信息;(4)手术室内人员管理，手术人员必须严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程，手部皮肤及呼吸道感染的人员避免进行手术。

1.2.2 优化护理组

优化护理组的患者在常规护理的基础上给予优化护理管理，措施如下:(1)空气消毒灭菌，增加术前半小时再次消毒一次，接台手术间隙自然通风至少10min，并遵守先无菌后有菌的原则;(2)设立专门护理人员管理无菌物品，并结合科学的监测手段，保证灭菌效果和有效保存; (3)与患者进行良好的交流，建立信任的医患关系，主要由手术室护士对术前等待的患者在常规核对信息基础上，予以必要的健康教育，讲解手术的注意事项和大致流程，消除其紧张和不安，对不良情绪给予疏导和安慰，增强治疗信心;(4)设立主台护士责任制度，手术过程中，由主台护士对手术室内人员进行监督管理，保证严格遵守洗手消毒规则及手术室各项规章制度，并监督和纠正手术过程中的无菌操作，保持手术野的清洁无菌，及时回收器械，并擦拭血迹、以减少细菌污染及增生;(5)手术护士术前充分做好手术用物的准备，摆放合理，术中各项操作要有计划性，动作要轻柔，减少患者的翻动;(6)严格控制手术间内的人数，限制参观人数，参观者与手术医生保持≥30cm的距离，保持手术间最低人数限度，医护人员密切配合，合理安排工作程序，尽可能减少术中室内人员的数量和出入次数，不允许从感染手术间直接进入。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 切口愈合及感染情况

手术切口优良，无不良反应为甲级;手术切口愈合欠佳，出现积液、血肿、皮肤坏死、切口破裂等现象，但切口未化脓，判定为乙级;手术切口出现化脓，需重新切口引流或敞开切口，判定为丙级［3］。切口感染率=丙级愈合例数/总例数×100%。

1.3.2 住院天数和治疗总费用

分别统计优化护理组和对照组患者的住院天数和治疗总费用，并进行对比。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行录入和分析，计量资料采用χ2检验，计数资料采用t检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者切口愈合率和感染率的比较

优化护理组患者手术切口的甲级愈合率明显优于常规护理组，丙级愈合率和切口感染率均低于常规护理组，差异有统计学意义(P＜0.05)。而两组乙级愈合率的差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者切口愈合率及切口感染率的比较

2.2 两组患者住院天数和治疗总费用的比较

优化护理组患者的住院天数明显短于常规护理组，差异有统计学意义(P＜0.05)。而优化护理组在住院期间的治疗总费用则低于常规护理组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组患者住院天数及治疗总费用的比较

3 讨论

手术是目前治疗妇产科疾病的重要手段，但手术是创伤性操作，尤其是手术切口感染是其常见的并发症，对医疗质量造成严重的影响。术后感染是困扰患者身心健康的重要因素，如果不予以及时处理就好造成切口开裂和全身性炎症，不利于机体术后的恢复［4］。

医护人员在手术前充分的准备，术中严格的无菌操作，以及良好的手术环境是预防手术切口感染的重要因素［5］。已有研究表明，手术室优化护理应用于普外科手术中，能降低手术切口的感染率，并缩短住院时间［6］。本次研究将手术室优化护理应用于妇产科的手术患者中，收到同样的效果。使用了优化护理的手术患者，术后切口甲级愈合率为87.25%，显著优于常规护理组的70.59%;而比较手术切口感染率，优化护理组的患者仅为2.95%，明显低于常规护理组的10.78%。本次研究的结果表明，优化护理对于预防妇产科手术的切口感染是行之有效的。

由于感染会延长手术切口的愈合时间，无形中会增加患者的住院时间，增加患者的痛苦和经济负担，也为医院增加了医疗纠纷的风险［7］。本次研究也发现，常规护理组患者的手术切口感染率明显增高，同时，其住院天数和治疗费用也相应地高于优化护理组。该结果进一步说明了优化护理可缩短患者的住院天数和减轻患者的经济负担，也可间接提高医院的病床周转率，为医院带来更高的经济收益。

手术切口感染的防治是一项系统性、持续性的工作，术后切口感染与多种因素有关。其中，手术本身的侵入性操作使患者的抵抗力下降，是造成妇产科腹部手术切口感染的重要因素［8］。已有研究表明，手术室的空气、患者、参加手术的医护人员、手术器械和用品等因素都是术后切口感染的主要细菌来源，因此，加强手术室管理、控制手术室空气质量、严格执行无菌操作规范、优化医护人员洗手方式、强化手术器械的管理等环节尤为重要［9］。手术室优化护理通过对上述环节有针对性的综合护理干预措施，做到清除细菌源、切断细菌进入切口的途径，达到了降低切口感染率的效果。

综上所述，手术室采取优化护理措施，可有效预防妇产科开腹手术患者的切口感染，缩短住院时间，和减轻患者负担，有利于患者术后的康复。

［1］钟旭英.妇产科手术患者腹部切口的护理体会［J］.中外医疗，2010，(18):165－166.

［2］王伟红.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策［J］.护士进行杂志，2013，28(9):786－789.

［3］宋新莲.护理干预对普外科胃肠道手术切口感染的影响［J］.吉林医学，2012，33(26):5754.

［4］梁志芳，朱树芳.护理干预在预防产科手术切口感染的临床效果观察［J］.中国现代药物应用，2014，8(12):220－221.

［5］李忠菊.术前术中预防骨科感染的护理观察［J］.中国医药指南，2012，10(6):19－20.

［6］张航.手术室优化护理对预防普外科手术切口感染的研究［J］.山西医药杂志，2014，43(2):233－235.

［7］黄艳爱，吴丽清.护理干预对预防手术切口感染的临床效果［J］.护理实践与研究，2013，10(13):33－34.

［8］杜春燕，仝进毅，孙胜男.妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理因素［J］.中华医院感染学杂志，2013，23(8): 1840－1842.

［9］吴海英，全日英，蔡亚娜.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察 ［J］.中华医院感染学杂志，2013，23(3):563－564，647.

Effect of Optimizational Nursing in Operating Room for Prevention of Incision Infection in Patients undergoing Gynecology and Obstetrics Laparotomy

WU Yu，DU Huibing，YAO Qingsong，LIU Songlian，HU Jianbing
(Foshan first people’s Hospital，Foshan．528000)

Objective:To investigate the effect of different nursing methods on preventing incision infection in gynecology and obstetrics laparotomy.Methods:204 patients were divided into the routine nursing group and the optimizational nursing group by random. The routine nursing care was given to patients in the former group，and optimizational nursing care was given to the patients in the latter group on the basis of routine nursing care.Results:The incision infection rate，the hospitalization time，and the burden of the patients of the optimizational nursing group were lower than those in the routine nursing group，the difference had statistical significance(P＜0.05).Conclusion:Optimizational nursing in operating room could effectively prevent the incision infection on patients undergoing gynecology and obstetrics laparotomy，shorten the hospitalization time，and reduce the burden of the patients.

Operating room;Optimization of nursing;Gynecology and obstetrics;Incision infection

R473.73

B

1002－2376(2015)07－0199－03

2015－02－15