护理干预在有机磷农药中毒临床急诊中的应用

梁海云 广东省佛山市第一人民医院 528000

护理干预在有机磷农药中毒临床急诊中的应用

梁海云 广东省佛山市第一人民医院 528000

目的：分析护理干预在有机磷农药中毒临床急诊中的应用效果。方法：选取我院收治的46例有机磷农药中毒急诊患者为观察对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组给予常规急救护理，观察组在常规急救护理基础上加用护理干预，比较两组急救效果。结果：观察组洗胃液量、洗胃时间以及抢救时间均少于对照组（P＜0.05）；且观察组抢救成功率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：护理干预在有机磷农药中毒临床急诊中的应用效果显著，值得在临床上推广。

护理干预 有机磷农药 中毒 急诊

有机磷农药中毒患者因病情变化快、病情危急，如不能及时给予有效治疗，则可随时导致患者死亡[1]。我院为探讨护理干预在有机磷农药中毒临床急诊中的应用效果，选取了46例患者为观察对象，分别给予常规急救护理与加用全面护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月－2014年5月我院收治的有机磷农药中毒急诊患者46例，将其随机分为观察组与对照组各23例，观察组男8例，女15例，平均年龄（41.0± 8.1）岁，敌敌畏中毒14例，对硫磷4例，乐果3例，敌百虫2例。对照组男10例，女13例，平均年龄（40.5±7.7）岁，敌敌畏中毒13例，对硫磷4例，乐果4例，敌百虫2例。两组患者均为口服中毒，且中毒后30min～5h就诊。两组患者一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 抢救方法。两组患者入院后均有呼吸循环衰竭症状，维持患者血压与呼吸后抢救[2]。及时给予心肺复苏，根据医嘱给予特效解毒药（解磷定、阿托品）以及肾上腺素静脉注射等。保持患者呼吸道通畅，清理口腔及鼻腔内分泌物，根据患者病情，必要时可对其进行气管切开或气管插管治疗[3]。并给予患者高浓度氧气吸入治疗，使用呼吸机辅助呼吸，促进患者呼吸恢复。

1.2.2 护理方法。对照组给予常规抢救护理：（1）毒物清除。护理人员需详细询问患者家属中毒者的具体情况，包括毒物类型、心理状况、中毒时间、剂量等。对患者进行常规洗胃，并在此过程中关注患者病情变化情况，如果患者出现腹痛、瞳孔放大等现象，需停止洗胃[4]。（2）观察病情变化。在抢救与护理期间，护理人员要详细观察患者病情变化情况。使用阿托品治疗的患者，需观察有无阿托品中毒现象，若出现中毒现象需及时减少药量，给予物理降温。（3）呼吸护理。有机磷农药中毒患者气道多出现分泌物增多、血肿等现象，影响患者正常呼吸，因此要在抢救期间注意患者血氧饱和度与呼吸频率的变化[5]。观察组在对照组基础上给予全面护理干预，主要包括：（1）心理干预。护理人员应积极与患者及其家属沟通，了解患者心理需求，给予针对性心理干预；并详细为患者及其家属讲解胃镜检查的必要性及注意事项，提高患者及其家属的合作性，缓解其恐惧、焦虑的不良情绪[6]。（2）急救干预。在急救中要积极配合，提高急救人员的专业水平；将抢救所需的气管插管、呼吸机、气管切开包以及除颤仪等置备齐全。对于有心律失常患者需在3min内及时给予有效救治，包括电除颤、胸外按压、气管切开以及药物注射等。在进行心脏复苏治疗时，要加强患者头部降温，给予脑保护、人工冬眠、脱水剂等多种干预，避免发生脑缺氧现象[7]。（3）饮食指导。口服有机磷农药患者肠道黏膜损伤较大，在治疗前还需进行导泻、催吐、禁食、洗胃等常规治疗，造成患者胃液及肠液流失，需给予营养补充，避免患者体内酸碱平衡失调加重其肌无力现象[8]。患者需以高能量、高纤维的流质食物为主，可给予适量的氨基酸、脂肪乳补充，减轻患者呼吸负担。

1.3 观察指标[3]详细记录两组患者洗胃液使用量、洗胃时间以及抢救时间。抢救后，患者临床症状、体征消失，血胆碱酯酶活力正常，可视为抢救成功。

1.4 统计学分析 数据选用SPSS17.0软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救情况比较 观察组洗胃液量、洗胃时间以及抢救时间均少于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者抢救情况比较（±s）

表1 两组患者抢救情况比较（±s）

注：与对照组比较，＊P＜0.05，差异有统计学意义。

组别n洗胃液量（ml）洗胃时间（min）抢救时间（min）观察组23 12 085±2 285＊30.3±4.9＊46.1±5.3＊对照组23 19 875±3 485 38.9±4.7 69.2±6.9

2.2 两组患者抢救效果比较 观察组成功抢救22例，抢救成功率为95.7%；失败1例，失败率为4.3%。对照组成功抢救18例，抢救成功率为78.3%；失败5例，失败率为21.7%。观察组抢救成功率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

有机磷农药是一种人工合成的具有难逆性的胆碱酯酶抑制剂，大部分为剧毒或高毒类农药，对昆虫以及高级动物均有较强的毒性，属于有机磷酸酯类化合物。当其进入人体后，对胆碱酯酶有抑制作用，使其水解乙酰胆碱功能丧失，造成乙酰胆碱堆积，引发中毒现象[9]。对有机磷中毒患者来说，洗胃是抢救成功的重要内容，可将毒物彻底清除，并密切关注患者病情变化，保持呼吸道通畅，这也是该疾病的常规急救护理措施[10]。并在此基础上加用心理干预、急救配合干预以及饮食指导等多种干预手段。观察组洗胃液量、洗胃时间以及抢救时间均少于对照组；观察组抢救成功率为95.7%，对照组为78.3%，观察组抢救成功率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。因此，护理干预在有机磷农药中毒临床急诊中的应用效果显著，可明显缩短抢救时间，提高抢救成功率，值得在临床上推广。

[1] 冯芳.急性有机磷农药中毒抢救护理干预〔J〕.中外医学研究，2013，11（22）：104－105.

[2] 郭淑珍.急性有机磷农药中毒的急救与护理〔J〕.基层医学论坛，2014，18（12）：1608－1609.

[3] 吴晖，谢红梅，罗俊，等.心理护理在有机磷农药中毒康复中的应用〔J〕.中国误诊学杂志，2011，11（14）：3400.

[4] 余悦满，李新春，罗子青.临床护理路径在有机磷农药中毒患者救治中的应用效果〔J〕.解放军护理杂志，2011，28（10A）：13.

[5] 李敏，奉成梅.48例有机磷农药中毒病人的急救护理〔J〕.全科护理，2014，12（18）：1699－1700.

[6] 李桂月.急性农药中毒患者与家属同步实施健康教育对护理效果的影响〔J〕.临床护理杂志，2014，13（2）：22－24.

[7] 陈静，汪正权，方雅，等.有机磷农药中毒患者一体化急救护理管理探讨〔J〕.中国医药导报，2014，11（17）：109－112.

[8] 李秀芹，常玉梅.临床护理路径在有机磷农药中毒护理中的应用效果分析〔J〕.河北医药，2014，36（8）：1272－1273.

[9] 纪奕玲，彭荷华.预见性护理在急性有机磷中毒院前急救中的应用〔J〕.齐鲁护理杂志，2014，20（10）：74－75.

[10] 石咏梅，尤静，张小芹，等.胃管注入解磷啶及甘露醇应用于有机磷农药中毒的临床观察及护理〔J〕.实用临床医药杂志，2014，18（6）：32－34.

（编辑紫苏）

R473

B

1001－7585（2015）12－1658－02

2015－02－04