小儿肺咳合剂对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能、血清IgE及外周血EOS的影响

郜华杰

辽宁省锦州市妇婴医院儿科门诊，辽宁锦州 121000

小儿肺咳合剂对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能、血清IgE及外周血EOS的影响

郜华杰

辽宁省锦州市妇婴医院儿科门诊，辽宁锦州 121000

目的研究分析咳嗽变异性哮喘应用小儿肺咳合剂对于肺功能、血清IgE及外周血EOS的影响。方法 选择2011年6月—2013年6月在该院收治的110例咳嗽变异性哮喘患儿，将其随机分为两组，各55例。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片和硫酸特布他林片,观察组则在此基础上给予小儿肺咳合剂。记录进行治疗前后对患儿肺功能测定（＞8岁患儿）；检测治疗前后血清IgE及外周血EOS。结果观察组患儿的治疗总有效率为96.4%，显著优于对照组的81.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后肺功能指标：肺活量呼气流速（FEF25%，FEF50%和FEF75%）与治疗前相比较两组均提高，观察组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后两组血清IgE及外周血EOS与治疗前相比较两组均降低，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论采用小儿肺咳合剂治疗咳嗽变异性哮喘具有较高的临床应用价值，能够有效提高临床治疗有效率，改善肺功能指标，降低血清IgE和外周血EOS，值得临床大力推广。

小儿肺咳合剂；咳嗽变异性哮喘；肺功能；血清IgE；外周血EOS

咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为症状的特殊型哮喘，常见的导致慢性咳嗽的疾病之一，如果缺乏规范治疗，会引起严重的哮喘[1]。咳嗽变异性哮喘是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽的常见病因之一，治疗咳嗽变异性哮喘的规范方法是支气管扩张剂、糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂，但不能长期使用，会引起副作用，停药后容易复发[2]。该研究选择2011年6月—2013年6月在该院收治的咳嗽变异性哮喘患儿进行小儿肺咳合剂治疗观察，临床取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院收治的咳嗽变异性哮喘患儿110例，将患儿随机的分为对照组和观察组各55例，对照组中男24例，女31例；年龄3～12岁，平均（7.7±1.4）岁，平均病程（39.4±6.7）个周。观察组中男23例，女32例；年龄3～11.4岁，平均（7.4.2±2.2）岁，平均病程（42.4±5.1）个周。两组患儿均无家族病史和个人过敏史，两组患儿性别、年龄和病程等一般资料，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片 （批准文号:国药准字H20083330）＜6岁患儿4 mg，＞6岁患儿5 mg，1次/d，晚上睡觉前服用。硫酸特布他林片 （批准文号:国药准字H46020459），3～6岁，口服1.25 mg/次，3次/d，＞6岁患儿，2.5 mg/次，3次/d。观察组则在此基础上使用小儿肺咳合剂，1剂/d，用常规水煎，分2次服用。疗程为28 d。

1.3 疗效观察

治疗前后对患儿的咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间进行了解，对比分析两组患儿在治疗前后肺功能、血清IgE及外周血EOS的变化情况。疗效判定[3]：①显效：28 d后，患儿咳嗽减轻，肺流量的呼吸流速提高，血清IgE及外周血EOS有所降低；②有效：28 d后，患儿咳嗽消失，肺流量的呼吸流速明显提高，血清IgE及外周血EOS降低恢复正常；③无效：治疗28 d之后，患儿病情没有出现好转或是加重。

1.4 统计方法

采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

治疗28 d后，观察组治疗总有效率为96.4%，显著优于对照组的 81.8%，两组疗效对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后肺功能比较

肺活量呼气流速（FEF25%，FEF50%以及FEF75%）与治疗前相比较两组均提高，观察组更为明显，两组疗效对比差异具有统计学意义（P＜0.01）。大于8岁的患儿对照组28例，观察组25例。详见表2。

表2 两组患儿在治疗前后肺功能检测结果比较（）

表2 两组患儿在治疗前后肺功能检测结果比较（）

注：与对照组相比，*P＜0.01；与治疗前相比，△P＜0.01。

组别对照组（n=55)治疗前 治疗后观察组（n=55）治疗前 治疗后FEV1（L) FEF25%（L/sec）FEF50%（L/sec）91.2±8.99 65.6±4.36 66.6±6.36 92.1±8.86（71.6±5.36）△（76.6±6.78）△90.7±9.32 64.5±4.53 65.9±6.59 93.4±8.91（78.1±5.49）*△（83.6±6.67）*△

2.3 两组治疗后前血清IgE及外周血EOS比较

治疗后两组血清IgE及外周血EOS与治疗前相比较两组均降低，观察组明显低于对照组，两组疗效对比差异具有统计学意义（P＜0.01）。详见表3。

表3 两组患儿在治疗前后血清IgE及外周血EOS的比较（，n=55）

表3 两组患儿在治疗前后血清IgE及外周血EOS的比较（，n=55）

注：与对照组相比，*P＜0.01；与治疗前相比，△P＜0.01。

组别时间血清IgE/U.L-1 外周血EOS/×109/L对照组（n=55）观察组（n=55）治疗前治疗后治疗前治疗后405.4±186.4（176.4±86.5）△411.9±174.8（107.4±78.7）*△1.14±0.46（0.81±0.32）△1.09±0.39（0.48±0.25）*△

3 讨论

咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘有着相似的特征，两者的基本特点是气道高反应性，因为IgE从而导致为变态反应性疾病，以嗜酸性粒细胞进人为病变的慢性气道炎症[4]。当抗原接触到IgE，会导致细胞复活引起疾病发作。虽然过敏性反应不随着血清IgE的升高而升高，但是能够反应过敏的过敏性指数，是哮喘疾病的检测指标[5]。是咳嗽变异性哮喘的主要效应细胞是外周血EOS，其释放的白细胞介数和白三烯等能够导致血浆渗透、支气管平滑肌萎缩和气道上皮的收到破坏等[6]。

肺功能检查中大气道功能反应的是FEV1、PEF和FVC，小气道功能反应的是FEF25%、FEF50%和FEF75%[7]。相关研究显示咳嗽变异性哮喘患儿在急性发作时 FEF25%、FEF50%与FEF75%水平明显低于正常儿童，表明在咳嗽变异性哮喘患儿中，出现了可逆性气流收到限制[8]。该研究结果显示小儿肺咳合剂有效使的血清IgE及外周血EOS降低。

咳嗽变异性哮喘相当于中医的咳嗽、干咳和风咳等病症，中医认为该病会导致气道挛急、肺管损坏等疾病[9]。小儿肺咳合剂主要成分是麻黄、苦杏仁、僵蚕、蝉蜕、紫苏叶、麦冬、沙参、白术和甘草等，能够有清肺止咳、活血化瘀、健脾益气等作用[10]。

该研究发现，小儿肺咳合剂有较好的疗效，而且无明显不良作用，治疗效果稳定。结果数据显示，观察组总有效率为96.4%，显著优于对照组的81.8%，两组对比差异具有统计学意义 （P＜0.05）。在治疗后肺功能指标：肺活量呼气流速（FEF25%，FEF50%和FEF75%）与治疗前相比较两组均提高，观察组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后两组血清IgE及外周血EOS与治疗前相比较两组均降低，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

综上所述，采用小儿肺咳合剂治疗咳嗽变异性哮喘具有较高的临床应用价值，能够有效提高临床治疗有效率，改善肺功能指标，降低血清IgE和外周血EOS，值得临床大力推广。

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[5]陈建平，王刚，汪万军，等.皮肤点刺、总IgE和EOS对儿童哮喘的诊断价值[J].第三军医大大学学报,2011,33（7）：682-685.

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[8]李兵娜.万托林雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国实用医刊,2014,41（2）：123.

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[10]李康,秦晓华.金沸草散加减联合西药治疗咳嗽变异性哮喘42例[J].中医杂志,2014,55(2):161-163.

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1674-0742（2015）02（c）－0119-02

2014-11-18）

郜华杰(1979.8-)，女，辽宁锦州人，本科，主治医师，研究方向：儿科疾病的诊治。