红外线照射联合蜂蜜治疗坏疽性脓皮病患者溃疡伤口的效果观察

赖秀琴 广东省大埔县人民医院皮肤科 514299

红外线照射联合蜂蜜治疗坏疽性脓皮病患者溃疡伤口的效果观察

赖秀琴 广东省大埔县人民医院皮肤科 514299

目的：探讨红外线照射联合蜂蜜治疗坏疽性脓皮病溃疡的临床效果。方法：随机选取我院坏疽性脓皮病溃疡患者36例，随机分两组，所有患者均为小面积溃疡，均给予常规药物治疗，联合组20例患者在此基础上给予红外线照射10min和蜂蜜敷料湿敷，传统组16例仅给予传统高渗盐水湿敷，比较两组治疗前、后疼痛评分、伤口面积，比较两组的治愈评分和愈合时间。结果：联合组的疼痛评分为（3.64±0.54）分，伤口面积为（1.25±0.12）cm2，均明显低于治疗前和传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者溃疡伤口愈合评分为（11.66±4.12）分，伤口愈合时间为（32.11±5.22）d，均明显优于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规药物治疗的基础上，给予红外线照射和蜂蜜敷料将有助于缓解患者疼痛，促进溃疡伤口的愈合，具有明显的临床效果。

红外线照射 蜂蜜 坏疽性脓皮病 溃疡

坏疽性脓皮病是一种可能与免疫介导有关的原因不明的溃疡性皮肤病，表现为皮肤单发或多发性溃疡，临床诊断和治疗均存在较大的难度[1]，传统的高渗盐水湿敷处理溃疡伤口具有一定的效果，但对缓解患者疼痛和促进伤口愈合还有一定的局限性，本文将进一步探讨红外线照射联合蜂蜜治疗坏疽性脓皮病溃疡的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取我院坏疽性脓皮病溃疡36例，患者均具有伤口疼痛明显且进行性扩大等特点，溃疡伤口面积＜2.5cm2，触痛明显。随机将患者分为联合组20例，其中男12例，女8例，年龄（32.36±8.12）岁；传统组16例，其中男10例，女6例，年龄（30.16±7.57）岁。所有患者均经皮肤科多名医师确诊为坏疽性脓皮病，两组患者一般资料无统计学差异。

1.2 治疗方法 所有患者均给予碘酊清洗伤口，并给予常规免疫抑制剂药物治疗，联合组20例患者在此基础上给予红外线照射10min，同时给予蜂蜜敷料湿敷；传统组16例仅给予传统高渗盐水湿敷。对患者进行健康教育和心理指导，调整患者的饮食和不良生活习惯，每周复查，疗程1个月。

1.3 观察指标 所有患者门诊随访2个月，采用数字化疼痛程度计分表评估患者疼痛程度，伤口愈合评分总分16分，并计算伤口愈合面积，统计伤口愈合时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件，疼痛评分、伤口面积和愈合时间等计量资料均服从正态分布，分析两组定量资料采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前、后疼痛评分和伤口面积比较 治疗后联合组的疼痛评分明显降低，伤口面积明显缩小，均明显低于治疗前和传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组的治愈评分和愈合时间的比较 联合组患者溃疡伤口愈合评分和伤口愈合时间均明显优于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组的治愈评分和愈合时间的比较

3 讨论

坏疽性脓皮病是一种皮肤慢性溃疡性疾病，研究认为其可能与自身免疫紊乱有关，临床表现无特异性，而实验室检查亦无特征性指标，具有一定的诊断难度，容易被误诊为系统性血管炎或其他皮肤感染性疾病[2]。坏疽性脓皮病患者病程长，患者对治疗的依从性差，容易反复发作，给治疗带来一定的困难。研究认为，坏疽性脓皮病2年内复发率高达52.03%，且复发后再次治愈的概率明显降低，其复发与患者的不良生活习惯包括抽烟、喝酒等均有关[3，4]。因此，针对坏疽性脓皮病溃疡伤口治疗的困难性，国际指南推荐TME原则处理，首先碘酊清洗伤口，再用盐水清洗，在达到清除伤口细菌的同时避免了碘酊等消毒剂对细胞的毒性损伤[5]，当伤口出现变形时，需终止清创，并改用高渗盐水湿敷，或联合使用红外线照射以提高局部皮肤的温度，促进血液循环的同时抑制细菌生长，减轻水肿和减少渗出[6]。对于坏疽性脓皮病患者局部治疗和全身治疗并重，在局部治疗的同时需依靠全身药物的治疗，该病为自身免疫性疾病，只有通过坚持服用药物才能控制疾病的发展[7]，并注意改善患者的不良生活习惯，戒烟戒酒，调整作息时间、调整饮食方案等。

本文在国际TME原则基础上，对比分析了红外线照射联合蜂蜜治疗坏疽性脓皮病溃疡的临床效果，结果发现，红外线照射联合蜂蜜治疗后患者的疼痛评分明显降低，伤口面积明显缩小，较治疗前明显改善，且明显低于传统的高渗盐水湿敷组，差异具有统计学意义；在坚持治疗1个疗程后，红外线照射联合蜂蜜治疗的患者溃疡伤口愈合评分升高，伤口愈合时间缩短，均明显优于对照组，结果初步肯定了蜂蜜在改善坏疽性脓皮病溃疡伤口疼痛和促进伤口愈合中的作用。蜂蜜敷料是一种新鲜的经过加工处理的成熟生蜂蜜，具有营造高渗环境促进局部皮肤细菌脱水死亡的作用，而其酸性的pH值又可达抑制细菌增殖的作用，其所含的过氧化氢具有减轻炎症反应、清除自由基和抗氧化等作用[8，9]，蜂蜜内所含的黄酮类物质又可刺激局部的免疫细胞、吞噬细胞增生，增强细胞的活性，发挥抗感染的目的[10]。

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（编辑杨阳）

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1001－7585（2015）12－1622－02

2014－10－17