呼吸内科住院患者应用护理风险管理的效果分析

邹素红，熊海水

(靖安县人民医院，江西 宜春 330600)

护理风险是指患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，常给患者带来一定的损害，严重时甚至导致患者伤残、死亡等恶性事件。［1－2］根据护理风险的定义可知，护理风险主要发生于住院患者，且可以给患者带来严重后果，因此临床上有必要给予干预。本研究即旨在探讨呼吸内科住院患者应用护理风险管理的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年1 月－2015 年3 月靖安县人民医院呼吸内科收治的325 例住院患者作为研究对象，所有患者均罹患呼吸内科疾病如各种社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾患(COPD)、阻塞性肺气肿、支气管哮喘等，无肝、肾、心、脑等重要脏器功能严重损伤，无视力、听觉等感官系统功能障碍，排除肺外伤、多脏器功能衰竭患者。根据护理方案将上述325 例呼吸内科住院患者分为观察组(165例)与对照组(160 例)，两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料相比差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

观察组患者治疗过程中采用常规护理管理外，再加上护理风险管理。方法如下:①识别护理风险:召集科室全体护理人员进行讨论，回顾分析既往发生护理风险的病例，结合参考文献，总结可能发生的风险事件，包括抢救药品不熟悉、急救器材操作不熟练、应急能力缺陷、专业操作技能欠缺、医院感染、护理意外事件、其他等。②分析护理风险:护理风险发生原因包括多个方面，如科室人员紧张，经验丰富的护理人员忙于日常工作，对新进护理人员培训不到位，考核薄弱，导致新进护理人员业务不精通，表现在专业技术知识缺乏，服务、安全、责任意识薄弱;基层医院病房医疗设备不齐全，病床设计不合理;患者及其家属的情绪、家庭经济状况也是护理风险发生的原因。［3］③护理风险管理策略:其一，成立护理风险管理小组，建立护理质控体系，制定各种护理风险管理制度。护理风险管理小组成员每周抽出60min 左右的时间分析过去7d 存在的护理风险，并提出解决方案。其二，加强对新进护理人员的培训，培训内容重点集中在专科理论知识、护理流程、护理常规、应急演练、仪器操作等，［4］培训结束后对相关内容进行考核。其三，嘱责任护理人员定时查房，对患者病情变化进行动态了解，必要时向患者主治医师进行汇报，使患者获得及时、有效的治疗。其四，急救药物指定存放地点，每日检查其储存量、有效期，保证急救药品得到足量的准备。其五，定期组织科室护理人员学习典型案例，提高护理人员风险防范意识，同时组织护理人员学习医疗纠纷相关法律法规。对照组患者治疗过程中只采用常规护理管理，主要包括患者在住院过程中的基础护理、心理护理、健康教育等。

1.3 观察指标

①护理责任差错发生率=护理过程中发生责任差错的患者数/本组患者总数×100%。②护理技术缺陷发生率=护理过程中发生技术缺陷的患者数/本组患者总数×100%。③基础护理质量评分:采用自制的《基础护理质量评分表》对每位患者进行评分，该表总分为100 分，评分越高，基础护理质量越好。④护理服务满意度:采用自制的《护理服务满意度》对每位患者进行调查，护理服务满意度分为很满意、比较满意、满意、不满意、很不满意等5 个级别，由患者自行选择。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 统计软件，计量资料用x ±s 表示，计数资料用%表示。计量资料比较采用u 检验，计数资料百分率比较采用四格表χ2 检验，护理服务满意度比较采用秩和检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理责任差错与护理技术缺陷发生率的比较

观察组护理责任差错、护理技术缺陷发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.01)。见表1。

表1 两组患者护理责任差错与技术缺陷发生率的比较

2.2 两组患者基础护理质量评分的比较

观察组基础护理质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(u=23.9531，P ＜0.01)。见表2。

表2 两组基础护理质量评分的比较

2.3 两组患者护理服务满意度的比较

观察组护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义(χ2= 17.4799，P ＜0.01)。见表3。

表3 两组患者护理服务满意度的比较［例(%)］

3 讨论

护理风险是一种职业风险，在医疗卫生行业尤为常见，可以说只要是从事医疗护理服务行业，就具有一定频率的护理风险。［5］护理风险管理是指对制度、程序、环境、药物、设备、护理技术、护理人员、患者等风险因素的管理，其目的就是将护理风险系数降至最低，［6］其大致过程是先通过各种方式对患者可能存在的各种潜在风险进行识别，进一步分析护理风险产生的原因，并针对该原因制定护理风险管理策略。

在本研究中，观察组患者在治疗过程中采用护理风险管理，对照组患者在治疗过程中采用常规护理管理，结果显示观察组护理责任差错、护理技术缺陷发生率显著低于对照组(P ＜0.05)，基础护理质量评分显著高于对照组(P ＜0.05)，护理服务满意度显著优于对照组(P ＜0.05)。分析其原因，这主要是由于采用的护理风险管理模式具有极强的针对性所致，即针对每个可能潜在的护理风险均制定相应的管理策略，并且在实际工作中观察护理风险管理策略的效果，效果不明显时再进行及时调整，直至护理风险系数降至最低。综上所述，采用护理风险管理可以降低护理责任差错事件、技术缺陷事件发生率，患者住院的安全系数得到提升，提高了护理质量及护理服务满意度，值得临床推广应用。

另外需要注意的是，目前患者维权意识强烈，临床上易出现患者过度维权的情况。［7］基于上述情况，临床护理工作中有必要实施护理风险管理，尽量降低护理风险的发生率，尽最大可能地保障患者生命安全以及医务人员的人身安全。

［1］常杏萍，郭庆峰. 垂直管理模式下的护理安全员在护理风险管理中的作用［J］. 中华现代护理杂志，2014，49(18):2268－2270.

［2］李嵘，仲雅，杨君，等. 探讨护理风险管理与对策在连续性肾脏替代治疗护理中的应用［J］. 中国实用护理杂志，2014，30(2):28.

［3］岳艳玲，殷波涛. 湖北省某三甲医院呼吸内科护理风险管理效果分析［J］. 医学与社会，2014，27(9):30－32.

［4］杨传利，熊敏，刘金玉，等. 护理风险管理在耐多药肺结核患者围术期中的应用［J］. 齐鲁护理杂志，2013，19(18):1－3.

［5］李利群. 护理风险管理在呼吸内科住院患者中的应用效果［J］. 中华现代护理杂志，2014，49(12):1440－1442.

［6］韩国云. 护理风险管理在呼吸内科病房中的应用［J］.全科护理，2013，11(14):1313－1314.

［7］汪钟灵. 护理风险管理在呼吸内科病房中的应用效果探讨［J］. 中国现代药物应用，2013，7(21):236－237.