肝素锂血浆与血清样本进行甲状腺功能指标测定的对比分析

贺淑巍，王旭

郑州大学第一附属医院核医学科，河南郑州 450000

肝素锂血浆与血清样本进行甲状腺功能指标测定的对比分析

贺淑巍，王旭

郑州大学第一附属医院核医学科，河南郑州 450000

目的探讨肝素锂血浆行甲状腺功能指标测定的可行性。方法随机选取该院门诊患者和健康体检者43例。按常规方法分别采血至2个真空玻璃试管中各3mL，其中一管不抗凝，另外一管为肝素锂抗凝。取血后充分混匀即刻离心分离血浆，不抗凝血清室温放置1 h后血清析出离心分离血清供检。于同一UniCel DxI800 Access化学发光仪进行指标测定。结果肝素锂血浆与血清的甲状腺功能测定结果经比较，T3、FT3、FT4、TSH肝素锂血浆与血清结果差异无统计学意义(P＞0.05)，肝素锂血浆的T4与血清结果差异有统计学意义(P＜0.01)。相关分析显示甲状腺功能测定结果肝素锂血浆与血清均具有高度正相关关系(r＞0.700)。结论肝素锂血浆适合甲状腺功能指标测定，但肝素锂血浆的T4测定结果需建立回归方程将血浆值换算成血清值。

肝素锂；血浆；血清；甲状腺功能指标

目前血清作为常规检测标本，其析出时间长，一方面影响检验结果报告速度，使病人等待检验报告的时间比较长，另一方面，血液凝固不好，容易造成分析仪器样品针的堵塞，影响检验结果的准确性[1-2]，为了改变这种状况，该研究随机选取2013年4月—2014年5月间该院收治的门诊患者和健康体检者43例为研究对象，拟对比门诊病人随机采样的不抗凝血清与抗凝肝素锂血浆样本的甲状腺功能的检测指标，以探讨肝素锂血浆行甲状腺功能检测的可行性。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 标本采集与处理

该研究随机选取2013年4月—2014年5月间该院门诊患者和健康体检者43例为研究对象，随机取样，其中，门诊患者22例，男性10例，女性12例，年龄22～47岁，平均（31.2±3.3）岁；健康体检者21例，男性10例，女性11例，年龄23～48岁，平均（32.1±3.4）岁。因此，按常规方法分别采血至2个真空玻璃试管中各3mL，其中一管不抗凝，另外1管分别为肝素锂抗凝，抗凝血浆取血充分混匀后即刻离心分离血浆，不抗凝血清室温放置1 h后血清析出离心分离血清供检。

1.2仪器与试剂

全自动化学发光免疫分析仪（美国贝克曼库尔特公司）Uni-CelDxI800Access。血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素（FT4）检测试剂均为原装进口配套试剂。

1.3 方法

为保证实验结果的准确性及可比性，所有样品有专人负责测定，仪器校准并用质控品做质控，将肝素锂血浆和血清样本放入同一UniCel DxI800 Access化学发光仪进行检测[3]。

1.4 统计方法

结果采用SPSS19.0软件进行数据处理及统计学分析，肝素锂血浆与血清的甲状腺功能检测结果为计量资料，经Kolomgorov-Smirnov检验，血清的T3、T4、FT3、FT4和血浆的T3、T4、FT3为正态分布数据，以表示，血浆与血清的检测结果的比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义，用Pearson相关分析分析血浆与血清结果间的相关性，r>0.700为高度正相关[1]；TSH以及肝素锂血浆的FT4为偏态分布，以中位数表示，血浆与血清的检测结果的比较采用Wilcoxon检验，P<0.05为差异有统计学意义，用Spearman相关分析分析血浆与血清结果间的相关性，r>0.700为高度正相关[1]。T4两组间差异有统计学意义且高度相关，采用回归模式建立回归方程。

2 结果

肝素锂血浆与血清同时进行甲状腺功能测定并将结果进行统计学处理，其结果见表1。

表1 肝素锂血浆与血清甲状腺功能五项测定结果对比

肝素锂血浆与血清结果比较可见，T3、FT3、FT4、TSH的水平差异无统计学意义，T4的水平差异有统计学意义，血浆值低于血清值。相关分析显示T3、T4、FT3、FT4、TSH检测结果肝素锂血浆与血清均具有高度正相关关系。回归方程计算结果：血清T4浓度（Y）与肝素锂血浆T4浓度（X）的回归方程为Y=0.999X+4.884（R2=0.920）。

3 讨论

实验显示，肝素锂血浆的T3、FT3、FT4、TSH与血清结果基本一致，差异无统计学意义，肝素锂血浆的T4值低于血清，差异有统计学意义。免疫检测的特异性受到标本中抗原及其基质、试剂成分，交叉反应物质的影响，目前最新的检测技术仍无法避免各种干扰因素的影响[4-5]。有报道指出[6]，采用肝素抗凝血浆做血液标本，肝素可以诱导血液酯酶活性，导致非酯化游离脂肪酸的产生，非酯化游离脂肪酸可以从甲状腺球蛋白中置换出游离甲状腺素，使其浓度升高。该研究采用肝素锂抗凝血液标本，却没有出现类似的结果，而是没有影响FT3、FT4的测定值，影响了T4的测定值，其浓度降低，其机制尚不清楚。观察该实验发现：甲状腺功能测定结果中，T3、FT3、FT4、TSH肝素锂血浆与血清结果差异无统计学意义且高度正相关，可用肝素锂血浆代替血清作为临床检测标本。肝素锂血浆的T4与血清结果差异有统计学意义，且高度正相关也可以用血浆代替血清，但需要建立回归方程将血浆值换算成血清值或者建立血浆参考体系，但目前的参考体系源于血清，如果再建立血浆参考体系就会造成2种参考值在临床同时使用，容易产生混乱[7]。鉴于此种原因，认为可以将肝素锂血浆的T4利用回归方程转换为血清值，然后以血清值的形式发放报告，由以上结果可知，肝素锂血浆与血清的甲状腺功能测定结果经比较，T3、FT3、FT4、TSH肝素锂血浆与血清结果差异无统计学意义(P>0.05)，肝素锂血浆的T4与血清结果分别为（123.24±27.05）、（128.06±28.16），差异有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示甲状腺功能测定结果肝素锂血浆与血清均具有高度正相关关系(r>0.700)，以上研究结果与王征[8]等在关于游离甲状腺素与游离三碘甲状腺原氨酸的时间分辨荧光免疫检测试剂的研究中的结果相一致。为了证实此方法的可靠性，用回归方程转换后的43例肝素锂血浆的T4与血清值同时进行配对样本t检验，P均>0.05,结果差异无统计学意义。综上所述，肝素锂血浆适合甲状腺功能测定，但肝素锂血浆的T4测定结果需建立回归方程将血浆值换算成血清值。

[1]汪恒.几种不同血液样本在常规生化检验中检测结果差异对比[J].大家健康：学术版，2014(15)：241-242.

[2]吴焱贤.高同型半胱氨酸对HDL-C正常患者的冠脉病变和HDL功能的影响[D].南方医科大学，2013.

[3]马鸿雁.肝素锂抗凝血浆用于常规生化检验的评估[J].实验与检验医学,2013(1)：36-38.

[4]邢万佳.促甲状腺素与血脂谱在新诊断无症冠心病患者中的相关性研究[D].济南：山东大学，2012.

[5]胡璐璐.The Reference Range of Thyroid Hormones in Normal Pregnant Women and Related Research[D].郑州大学，2014.

[6]陈红霞.过氯酸铵对甲状腺毒作用影响及其生物标志物的研究[D].华中科技大学，2013.

[7]李亚南.Evaluation of Right Ventricular Function by Tissue Doppler Imaging and Tei Index in Patientswith Thyroid Dysfunction[D].郑州：郑州大学，2013.

[8]王征.游离甲状腺素与游离三碘甲状腺原氨酸的时间分辨荧光免疫检测试剂的研究[D].南方医科大学，2013.

Lithium Heparin Plasma and Serum Sam p les were Analyzed for Determ ination of Thyroid Function Indexes

HE Shu-wei,WANG Xu
Department of nuclearmedicine,the First A ffiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

ObjectiveTo investigate the feasibility of heparin lithium plasma thyroid function indexeswere detected.M ethods43 cases of outpatients of our hospital and health check-up random sampling.According to conventionalmethods of blood samples were collected to the 3m l 3 vacuum glass tube,a tube without anticoagulant,heparin lithium anticoagulant tube for another.Blood was taken immediately aftermixing centrifugal separation of plasma samples for serum separation,centrifugal separation of serum at room temperature for 1 hour.After anti coagulation,in the same UniCel DxI800 Access chemiluminescence analyzerwas used to measure.ResultsThyroid function in lithium heparin plasma and serum by comparison,no statistically significant T3,FT3,FT4, TSH in plasma and serum lithium heparin (P＞0.05),the difference was statistically significant T4 in serum and heparin lithium plasma difference (P＜0.01).Correlation analysis showed that the results of the thyroid function of heparin lithium plasma and serum were highly positive correlation (r＞0.700).ConclusionLithium heparin plasma for thyroid function indexes,but lithium heparin plasma T4 determination results need to establish the regression equation of plasma values of serum converted value.

Heparin lithium;Plasma;Serum;Thyroid function

R446.1

A

1674-0742（2015）07（b）－0185-02

2015-04-16）

贺淑巍（1970-），女，河南郑州人，专科，主管护师，主要从事免疫检测工作。

王旭（1987-），女，河南社旗人，硕士，技师，主要从事核医学技术工作。