慢性肺源性心脏病的护理体会

孟青，唐金草

郑州巿中心医院心血管内科，河南郑州 450006

慢性肺源性心脏病的护理体会

孟青，唐金草

郑州巿中心医院心血管内科，河南郑州 450006

目的探讨慢性肺源性心脏病的护理对策。方法整群选取该院呼吸内科2014年3—12月期间收治的162例慢性肺源性心脏病患者作为探究对象，按照随机数字表法将所有患者分为分析组和对照组，每组61例，对照组患者采取常规护理措施进行护理，分析组患者采取综合护理方案进行护理，并比较两组患者的临床疗效和患者对护理服务满意度。结果经过有效治疗和护理后，对照组患者治疗有效率为77.0%，分析组患者治疗有效率为93.4%，分析组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；对照组患者对护理服务满意度为67.2%，分析组患者对护理服务满意度为96.7%，分析组满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论对慢性肺源性心脏病患者实施综合护理不仅有助于提高患者临床治疗效果，还能显著提高护理服务满意度。

综合护理；慢性肺源性心脏病；护理体会

慢性肺源性心脏病（简称为慢性肺心病）是临床呼吸内科常见的一种多发疾病，该病主要因肺血管、胸廓和肺组织发生慢性病变从而引起肺部组织功能及结构出现异常[1-2]。慢性肺心病临床表现主要为肺动脉血压升高，右心室增肥和扩大，进而加重右心室肥厚。我国慢性肺心病的发病具有区域性，据调查发现，北方人群患有慢性肺心病的机率要高于南方人群，同时随着人群年纪的增加其发病率上升，特别是老年群众是慢性肺心病的高发人群，而且该病致病原因较复杂，临床并发症又多，其致死率达到了55%，另外季节气候的变化尤其是在春、冬季气温骤变时更易诱发该病[3]。因此，在对该病的临床护理工作中应给予科学、有效地护理措施，以便提高慢性肺心病患者的临床治疗效果以及改善其预后生活质量。该研究整群选取该院呼吸内科2014年3—12月期间收治的162例慢性肺源性心脏病患者作为探究对象，并探讨慢性肺源性心脏病的护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院呼吸内科2014年3—12月期间收治的162例慢性肺源性心脏病患者作为探究对象，所有患者临床诊断均符合《慢性肺心病诊断标准》，且所有患者均经X线和多普勒彩超确诊。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和分析组，每组61例；其中对照组患者男42例，女19例，年龄47～70岁，平均年龄（58.3±3.1）岁，病程时长为5～20年，平均病程时长为（6.9±1.4）年，呼吸系统疾病包括11例支气管哮喘、16例慢性支气管炎、19例支气管扩张、15例肺结核；分析组患者男39例，女22例，年龄45～71岁，平均年龄（57.5±2.8）岁，病程时长为6～22年，平均病程时长为（7.2±1.3）年，呼吸系统疾病包括14例支气管哮喘、13例慢性支气管炎、23例支气管扩张、11例肺结核。两组患者性别、年龄、病程时长和呼吸系统疾病等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取常规基础治疗，对照组患者给予常规护理，如日常护理、吸氧、口腔护理等。分析组患者采取包括基础护理、病情观察、呼吸道护理和饮食护理等综合护理，其具体内容如下：1.2.1基本护理 患者在入住呼吸内科后，护理人员应保持病房光线充足，空气畅通，环境干净整齐，每日给予通风2次，30min/次，同时保证病房温度维持在18～25℃，湿度保持在（50～60）%，同时要求病房夏季防暑，冬季防冻，患者入住感觉舒适。良好的病房环境有助于患者早日康复。

1.2.2 病情观察 医护人员在病人入住病房后，应熟悉患者具体病情情况，日常巡视和查房时需密切观察患者神志、呼吸、脉搏、体温等生命体征的变化情况，同时还需观察患者是否口唇青紫、有无呼吸困难等现象。由于慢性肺心病发病较快、病情复杂且较重，而且该病并发症发生率较高，因此在患者住院期间应积极预防心源性休克、肺源性休克、感染性休克、失血性休克、肺性脑病以及右心衰竭等并发症的发生。其次，医护人员还应加强晚间巡视，严格按时交接班，并对各个患者病情情况及生命体征等熟悉在心，早间交接班时需在患者床头交接，且应详细记录患者意识、神志及吸氧情况等。对于输液治疗患者，输液速度一般不宜过快，一般为30滴/min。在日常护理过程中，护理人员应预防患者肺部感染，保持其呼吸道畅通。

1.2.3 呼吸道护理 慢性肺心病患者由于其肺部分泌物会发生聚积，痰液常会发生浓缩，较易引起患者出现窒息，因此医护人员在护理时可根据患者病情和身体情况指导其合适的排痰方法，若患者神志清醒，则可指导患者有效地进行咳嗽，同时予以祛痰药物服用，叮嘱患者多饮水加速痰液排出。对于排痰无力患者，必要情况下可协助患者排痰，并给予随时吸痰，同时给予雾化吸入治疗，以便防止痰液堵塞引起窒息。其次，控制呼吸道感染对慢性肺心病患者也十分重要。慢性肺心病常因肺部组织发生感染所引起，有效控制感染是治疗该病的关键，因此在护理过程中应严格按照无菌操作技术进行相关操作，同时给予适当药物处理，如地塞米松、a-糜蛋白酶、庆大霉素等。另外，根据患者具体病情给予适当的吸氧治疗，由于老年患者不可给予高浓度吸氧治疗，所以氧气浓度一般控制在（25～30）%，速度为2 L/min为宜，这样可有效地减少由于高浓度吸氧所导致的呼吸中枢抑制，同时还能降低肺心病患者肺性脑病的发生率。

1.2.4 饮食护理 由于慢性肺心病患者常年患病，其肺部组织生理功能消退，营养状况较差，因此该类患者需严格控制水和钠盐摄入，增强营养物质的摄入，提高患者机体免疫力。医护人员在护理期间应根据患者具体病情制定合适的营养食谱，保证患者足够蛋白质和热量的摄取，指导患者多食用高蛋白、高纤维素、高热量及易消化饮食。患者营养吸收需维持在正常范围，同时补充足量的微量元素和维生素，少吃含糖量较多的食物，多吃高维生素和高蛋白饮食。对于食欲较差的患者可给予促消化药物，并叮嘱患者多吃水果和蔬菜。另外，患者应禁酒、禁烟和禁辛辣食物。

1.3 观察指标和临床效果评价

患者出院前，为其发放自制护理服务质量满意度调查表，并比较两组患者对护理服务质量满意度。所有患者临床效果评价标准包括有效和无效；其中:①有效：患者咳痰、咳嗽等肺部感染得到有效控制，心肺功能明显改善、全身水肿明显消退；②无效：患者咳嗽、咳痰等肺部感染症状以及心肺功能等方面未见改善或加重。

1.4 统计方法

所有患者数据均采取微软Excel数据库进行整理，并采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数数据采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

经过有效治疗和护理后，对照组患者治疗有效率为77.0%，分析组患者治疗有效率为93.4%，分析组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组患者临床效果比较[n（%）]

2.2 两组患者对护理服务满意度比较

对照组患者对护理服务满意度为67.2%，分析组患者对护理服务满意度为96.7%，分析组护理服务满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

近几年来，慢性肺源性心脏病的发病率明显增加，由于其病

Nursing Experience of Chronic Pulmonary Heart Disease

MENGQing，TANG Jin-cao
Departmentof Cardiovascular Medicine,Zhengzhou Central Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450006 China

ObjectiveTo summarize the nursing countermeasures for chronic pulmonary heart disease.M ethods162 cases with chronic pulmonary heart disease admitted in the Departmentof Respiratory Medicine of our hospital from March 2014 to December 2014 were selected as the subjects and divided into the analysis group and the control group with 61 cases in each.The control group was treated by the conventional nursing intervention,and the analysis group was treated by the integrated care.And the clinical efficacy and patients'satisfaction with nursing service were compared between the two groups.ResultsAfter effective treatmentand care,the response rate wasmuch higher in the analysis group than that in the control group(93.4%vs 77.0%)(P< 0.05).The patients'satisfaction with nursing service was 96.7%in the analysis group while 67.2%in the control group,the analysis group had much higher level of patients'satisfaction with nursing(P<0.05).ConclusionFor patients with chronic pulmonary heart disease,integrated care is conducive to improving the clinical treatmenteffectand the satisfaction with nursing service.

Integrated care;Chronic pulmonary heart disease;Nursing experience

R47

A

1674-0742（2015）07（b）－0159-03

孟青（1977-），河南巩义人，本科，主管护师，研究方向：心血管内科。