神经节苷脂钠联合高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果探究

杜龙

齐齐哈尔市中医院新生儿科，黑龙江齐齐哈尔 161000

神经节苷脂钠联合高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果探究

杜龙

齐齐哈尔市中医院新生儿科，黑龙江齐齐哈尔 161000

目的对神经节苷脂钠联合高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果进行探讨。方法整群选取2012年6月—2013年6月于该院进行治疗的104例新生儿缺氧缺血性脑病患者，将其随机分为对照组51例与观察组53例。对照组使用常规治疗方法，观察组给予神经节苷脂钠联合高压氧治疗。观察并评价治疗效果及NABA评分比较，疗程为30 d。结果观察组总有效率高达96.2%，显著优于对照组的85.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，NBNA评分观察组（38.8± 3.6），显著高于对照组（34.2±3.4），表明观察组改善程度更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论联合运用神经节苷脂钠和高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果显著好于用常规治疗方法，临床医生治疗新生儿缺氧缺血性脑病可以优先考虑该方法。

神经节苷脂钠；联合；高压氧；新生儿；缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)主要是指发生于围产期间的婴儿窒息，最终引起婴儿缺氧缺血性脑损伤的发生。该病一般比较严重，具有病死率高的特点，严重影响了患者身心健康和生活质量，更甚者可能会造成婴幼儿神经系统功能障碍而危及新生儿生命[1]。目前对于新生儿缺氧缺血性脑病尚无特效疗法，无法根治[2]。现整群选取2012年6月—2013年6月于该院进行治疗的104例新生儿缺氧缺血性脑病患者，其中53例患者联合运用了神经节苷脂钠和高压氧进行治疗，临床效果尚可，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象整群选取104例2012年6月—2013年6月该院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患者，全部患儿均根据新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准确诊[3]。将其随机分为对照组与观察组。对照组51例，男26例，女25例，胎龄37～43周，平均胎龄（39.4± 4.8）周。观察组53例，男25例，女28例，胎龄38～44周，平均胎龄（40.1±4.4）周。两组在年龄、性别、病程等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组进行控制惊厥、维持血糖、吸氧、纠酸、降低颅压、维持电解质平衡及酸碱平衡等一般传统治疗；观察组不仅进行常规治疗，还给予单唾液酸四己糖伸神经苷脂钠20mg，将单唾液酸四己糖伸神经苷脂钠混入10%葡萄糖溶液20mL静滴，1次/d，两周为一疗程，并且同时进行高压氧治疗，将压力设置为0.03～0.04mpa，升压时间10～20min，稳压换气30min，减压时间20min，整个疗程大约为1 h，氧浓度为80%～85%，1次/d，14次为1疗程[4]。同时于治疗前、治疗后对患儿进行行为神经测定(NBNA)。

1.3 评定标准

显效：经过治疗，患儿的意识5 d内转清，呼吸保持平稳，可引起原始反射，抽搐症状消失，瞳孔对光反应敏感，患儿出生后4周的颅脑CT结果正常；有效：经过5～10 d的持续治疗后，其抽搐症状有所改善，且患儿出生后4周的颅脑CT结果正常；无效：经过10 d持续治疗后，患儿的以上症状及体征没有恢复正常，或者患儿出生后4周的颅脑CT结果没有恢复至正常。总有效率=显效率+有效率[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用例数（n）和%表示，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

①对比两组患儿的治疗效果观察组总有效率高达96.2%，对照组总有效率只有85.3%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.2561，P＜0.05），具体结果见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

②分析对比两组患儿的NBNA评分对照组治疗前NBNA评分（20.1±2.3），治疗后为（34.2±3.4），差异有统计学意义（t=12.231, P＜0.05），观察组治疗前NBNA评分（20.0±2.4），治疗后为（38.8± 3.6），差异有统计学意义（t=14.346,P＜0.05），治疗后，NBNA评分观察组（38.8±3.6），显著高于对照组（34.2±3.4），表明观察组改善程度更为显著，差异有统计学意义（t=9.7841,P＜0.05），具体结果见表2。

表2 两组患儿NBNA评分比较（x±s）

3 讨论

临床上，新生儿出现窒息后，均有可能引起新生儿缺氧缺血性脑病，该病病情一般都比较严重，致死率较高并且可能会造成后遗症，一旦出现严重的该疾病，治愈的可能性比较小[6]。新生儿缺氧缺血性脑病病因主要是婴儿的大脑组织细胞受到缺氧缺血性损害，由于发生缺氧造，进而导致机体其他脏器出现衰竭。由于大脑对氧比较敏感，故一般该病最可能导致大脑出现机能的障碍，使大脑出现大量的乳酸，能量代谢出现障碍，Na+-K+泵无法正常的运转，最终导致出现脑细胞水肿[7]。

神经节苷脂属于糖鞘脂，是构成神经细胞膜的天然组成部分，其具有保护神经细胞，恢复细胞膜酶活性的功效[8]。高压氧能够通过提高患者的动脉血氧分压及组织氧储量将血氧的弥散率和弥散距离提高，改善婴儿脑组织的缺氧状态，提高组织抗氧化能力[9]；此外，改善组织的微循环来能够改善脑组织的代谢，促进脑细胞修复；减轻脑组织水肿，进而减少神经元的损失。该研究表明，神经节苷脂钠和高压氧治疗对治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果显著，其治疗的总有效率为96.2%。神经节苷脂钠和高压氧治疗后NBNA评分为（38.8±3.6），明显高于治疗前（20.0±2.4），并且其治疗后NBNA评分也显著高于对照组的（34.2±3.4）（P＜0.05），表明其能够改善脑部的微循环，这主要与其能够维护细胞内蛋白质的正常功能，促进内源性神经干细胞增殖分化，使损伤脑组织的可塑性得到增强等原因有关。张玉兰的研究表明，神经节苷脂、高压氧联合亚低温可以显著的治疗新生儿缺氧缺血性脑病，与本文研究结果相似，表明本研究的可信性[10]。

本研究表明，联合运用神经节苷脂钠和高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果明显高于传统治疗方法，而且治疗后，NBNA评分观察组显著高于对照组。表明其是一种有效、安全方便的治疗方法，具有很好的使用价值。

[1]东建亭.神经节苷脂钠联合高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果观察[J].中国全科医学,2012,15(33):3882-3884.

[2]周钝敏.高压氧治疗护理对新生儿缺氧缺血性脑病的影响[J].护理实践与研究,2012,9(5):36-37.

[3]杨军霞.神经节苷脂联合高压氧早期治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(9):714-716.

[4]陈婧,林丽星,马彬等.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的Meta分析[J].实用儿科临床杂志,2012,27(2):132-135.

[5]沈勇,姚明,卞晓芹，等.单唾液酸四己糖神经节苷酯与脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病[J].实用儿科临床杂志,2012,27(12):963-964.

[6]蒿书梅,田诺.脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病68例临床观察[J].中国社区医师：医学专业,2012,14(11):110-111.

[7]谭强,王希斌.苯巴比妥联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察[J].实用临床医药杂志,2012,16(13):82-84.

[8]黎莲华.新生儿缺氧缺血性脑病的护理[J].中国实用护理杂志,2013,29 (z2):123.

[9]李梅英.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效及对预后影响[J].河北医药,2013(24):3756-3757.

[10]张玉兰.神经节苷脂、高压氧、亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014(15):1265-1268.

Clinical Observation of Gangliosides and Hyperbaric Oxygen Therapy in Neonatesw ith Hypoxic Ischem ic Encephalopathy

DU Long
Departmentof Neonatology,Hospital of TraditionalChinese Medicine in Qiqihar City,Qiqihar,Helongjiang Province,161000 China

ObjectiveTo observe the efficacy of the gangliosides and hyperbaric oxygen therapy in the treatment of neonateswith hypoxic ischem ic encephalopathy.M ethodsFrom June 2012 to June 2013,104 caseswith Hypoxic-ischemic encephalopathy were selected and random ly divided into observation group with 53 cases and control group with 51 cases.The control group was treated with conventional treatment;the observation group was treated with gangliosides and hyperbaric oxygen therapy.Then compare the clinical efficacy and NABA scores after treatment between the two groups.Resu ltsAfter treatment,the total effective rate of observation group was 96.2%,the total effective rate of the control group was 85.3%,and the difference was statistically significant (P<0.05).NABA score of observation group was38.8±3.6,NABA score of observation group was 34.2±3.4,observation group increasedmore significantly than the control group (P＜0.05).ConclusionGangliosides and hyperbaric oxygen therapy in the treatment of neonateswith hypoxic ischemic encephalopathy have significant effect,can shorten the course of treatment,it isworthy of promotion.

Ganglioside sodium;Joint;Hyperbaric oxygen;Newborns;Hypoxic-ischemic encephalopathy

R722.1

A

1674-0742（2015）07（b）－0134-02

2015-03-14）

杜龙（1976.3-），男，黑龙江齐齐哈尔人，本科，副主任医师，研究方向：新生儿科急诊急救。