黄体酮胶囊治疗功能性子宫出血的临床探讨

董晓瑞

浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006

黄体酮胶囊治疗功能性子宫出血的临床探讨

董晓瑞

浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006

目的探讨黄体酮胶囊治疗功能性子宫出血的效果。方法在该院2013年1月—2014年12月期间所收治的功能性子宫出血患者中随机选取60例作为此次研究对象,随机分为观察组和对照组，对照组患者肌肉注射黄体酮进行治疗，观察组患者口服黄体酮胶囊进行治疗，比较两组患者治疗后的药物不良反应、临床症状等观察指标。结果观察组药物不良反应为3.3%，对照组药物不良反应为26.7%，P＜0.05，差异具有统计学意义，并且观察组患者在治疗后子宫内膜病理以及血激素水平等方面明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者在月经量过多、月经紊乱等临床症状发生率方面没有明显的差异，P＞0.05。结论对功能性子宫出血患者采用黄体酮胶囊和肌肉注射黄体酮进行治疗都具有良好效果，但是黄体酮胶囊有助于减少药物的不良反应，改善患者的临床症状和治疗结束后患者的子宫内膜病理，安全性更高。

功能性子宫出血；黄体酮胶囊；肌肉注射；药物不良反应；治疗效果

功能性子宫出血患者如果不能得到及时有效的治疗，将会严重影响患者的生活质量，甚至威胁到患者的生命安全，所以加强对黄体酮胶囊治疗功能性子宫出血患者的研究力度具有非常重要的意义。该研究随机选取60例功能性子宫出血患者作为研究对象，分为2组，分别采取不同的药物进行治疗，探讨黄体酮胶囊治疗功能性子宫出血的临床应用价值，获得较为满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院2013年1月—2014年12月期间所收治的功能性子宫出血患者中随机选取60例作为此次研究对象，所有患者均被确诊为功能性子宫出血，随机分为观察组和对照组。对照组30例患者肌肉注射黄体酮进行治疗，年龄20～50岁，平均年龄（35.21±12.54）岁；出血时间10～25 d，平均出血时间（17.29±5.31）d；18例已婚妇女进行子宫内膜诊刮，10例患者简单型增生，8例患者增生期子宫内膜；观察组30例患者口服黄体酮胶囊进行治疗，年龄20～50岁，平均年龄（34.46±11.74）岁；出血时间10～25 d，平均出血时间（16.94±5.17）d；21例已婚妇女进行子宫内膜诊刮，11例患者简单型增生，10例患者增生期子宫内膜。两组患者的年龄、出血时间等一般情况比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。排除患者标准：一个月内没有经过性激素治疗的患者；具有用药禁忌症和药物过敏史的患者等[1]。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者 对照组30例患者采用肌肉注射黄体酮胶囊进行治疗。月经周期第5天让患者口服1mg的戊酸雌二醇（每片1mg），1次/d，持续治疗21 d，在第16天时，每天肌肉注射10 mg的黄体酮，1次/d，持续治疗10 d，连续用药三个周期[2]。

1.2.2 观察组患者 观察组30例患者口服黄体酮胶囊进行治疗。月经周期第五天让患者口服1mg的戊酸雌二醇（德国先灵制药公司，每片1 mg），1次/d，持续治疗21 d。在第16天时，每天让患者口服100mg的黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，每粒50 mg），2次/d，持续治疗10 d，连续治疗3个周期[3]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的药物不良反应、血激素水平、治疗后子宫内膜病理以及临床症状等方面。

1.4 统计方法

此次研究的所以资料和数据采用专业的统计学软件SPSS 16.0处理分析，计量数据用（x±s）表示，计数和计量资料经过χ2和t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的药物不良反应比较

观察组药物不良反应发生率为3.3%，对照组为26.7%，观察组明显低于对照组患者，χ2=5.83，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的药物不良反应比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗后子宫内膜病理比较

观察组29例治疗结束后子宫内膜病理呈分泌期，对照组25例，χ2=7.11，P<0.05，两组患者之间的差异具有统计学意义。

2.3 两组患者治疗后的临床症状比较

观察组4例发生月经量过多、月经紊乱，对照组5例发生月经量过多、月经紊乱，两组对比没有明显的差异，χ2=5.35，P>0.05。2.4两组患者治疗前后血激素水平变化比较

治疗前，两组患者的血激素水平差异无统计学意义，P>0.05。治疗结束后，观察组患者的血激素水平明显优于对照组患者，P< 0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗前后血激素水平变化比较（x±s）

3 讨论

目前，孕激素已经广泛应用于治疗各类月经失调性疾病，由于可以及时补充黄体功能，促使雌激素作用下的增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜，从而达到调节月经周期以及止血的效果[4-6]。

口服黄体酮胶囊和肌肉注射黄体酮这两种治疗方式都具有良好的治疗效果，相对而言，肌肉注射黄体酮虽然吸收比较快，但是因为黄体酮针剂属于油剂，如果患者每天都重复性使用，注射部位就会出现不同程度的硬结、红肿、疼痛等，不仅给患者带来极大的痛苦和不便，也会降低患者的治疗依从性和医嘱遵从性[7]。而口服的黄体酮胶囊属于微粒化的天然黄体酮，和人体卵巢分泌的黄体酮具有相同的化学性质，由于微粒化技术有助于提高生物的利用度和吸收效果，所以患者的肠道可以良好的吸收药物。国外有关文献中也明确指出，口服黄体酮制剂生物利用度是针剂的8.6%[8]，只有少数患者在口服黄体酮胶囊进行治疗的过程中，出现了轻度的头晕、头痛或者恶心，但是没有因为这些轻度不良反应而中断治疗的患者[9]。

本次研究选取60例功能性子宫出血患者作为研究对象，分为两组，分别给予不同的治疗方式，研究结果为：本次研究观察组患者在药物不良反应、治疗后子宫内膜病理以及血激素水平等方面明显优于对照组患者，P<0.05。两组患者在月经量过多、月经紊乱等临床症状发生率方面相比差异无统计学意义，P>0.05。研究结果表明，对于功能性子宫出血患者而言，采用黄体酮胶囊和肌肉注射黄体酮进行治疗都具有良好的治疗效果，但是相对而言，黄体酮胶囊有助于减少药物的不良反应，改善患者的临床症状和治疗结束后患者的子宫内膜病理，安全性更高，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。

[1]张伟.不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的临床效果及药物经济学评价[J].中国当代医药,2015（2）:121-122，125.

[2]欧阳芬,曹娟.黄体酮胶囊治疗闭经、无排卵性功能失调性子宫出血的临床观察[J].中国初级卫生保健,2014（12）:39-41.

[3]荆红波,王卓渊,刘宝璘.黄体酮胶囊治疗功能性子宫出血60例疗效观察[J].中国民间疗法,2013（12）:73.

[4]郑建新.三种黄体酮治疗功能性子宫出血的临床效果及药物经济学评价[J].中国生化药物杂志,2014（3）:185-186.

[5]丁元晶,刘玉才,徐慧,等.宫血停口服液的研制及治疗功能性子宫出血的临床观察[J].齐鲁药事,2009（1）:29-31.

[6]王鹍鹏.中医分期疗法结合黄体酮治疗脾肾阳虚型青春期功血的临床观察[D].武汉：湖北中医药大学,2012.

[7]赵淑珍,黄丽芬.炔诺酮与米非司酮治疗功能性子宫出血的临床效果对照[J].中国医药指南,2013（20）:98.

[8]冯泽旻.达英-35与雌孕激素联用方案治疗功能性子宫出血的临床疗效分析[J].药物与人,2014（5）:232.

Clinical Observation of Progesterone Capsule in the Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding

DONG Xiao-rui
The Affiliated Obstetrics and Gynecology Hospital,Zhejiang University of Medicine College,Hangzhou,Zhejiang Province,310006 China

ObjectiveDiscuss progesterone capsules for the treatment of dysfunctional uterine bleeding.M ethodsIn our hospital during January 2013 to December 2014 in patients with functional uterine bleeding treated by selecting 60 cases as the research object,and randomly divided into observation group and control group,control group patients intramuscular progesterone treatment, observation group of patientswith oral progestin capsule treatment,compared two groups of patients after treatment of adverse drug reactions,clinical symptoms,such as observation index.ResultsObservation group of adverse drug reactions was 3.3%,the adverse drug reactions of the control group was 26.7%,the difference is statistically significant,P＜0.05,and observation group after treatment in patientswith endometrial pathology and blood hormone level is better than that in control group patients,P＜0.05,the difference is statistically significant.Two groups of patients in clinical symptom such as excessmenstrual quantity,menstrual disorders,the incidence of no significant differences,P＞0.05.ConclusionIn patients with functional uterine bleeding with progestin capsules and intramuscular progesterone therapy has good effect,but the progesterone capsules help reduce drug adverse reaction, improve the patient's clinical symptoms and treatmentof patientswith endometrial pathology,after the security is higher.

Dysfunctional uterine bleeding;Progesterone capsules;Intramuscular injection;Adverse drug reaction;Therapeutic effect

R59

A

1674-0742（2015）07（b）－0123-02

2015-03-11）

董晓瑞（1986.1-），女，吉林长春人，硕士，医师，研究方向：妇产科学。