云南省乳腺癌患者临床流行病学特征分析

苏亚梅，杨鑫，彭伟伟，郭冰，邹天宁

云南省肿瘤医院乳腺外一科，云南昆明 650118

云南省乳腺癌患者临床流行病学特征分析

苏亚梅，杨鑫，彭伟伟，郭冰，邹天宁

云南省肿瘤医院乳腺外一科，云南昆明 650118

目的初步了解云南省乳腺癌患者的临床流行病学特征，为乳腺癌的防治提供依据和建议。方法回顾性分析1094例西部肿瘤系统中2004年1月—2013年12月在云南省肿瘤医院乳腺科确诊并治疗的全部乳腺癌患者临床流行病学特征。结果患者发病年龄为21～82岁，平均年龄（48.52±9.90）岁，中位年龄48岁，发病高峰在41～50岁。肿块位置以外上象限为主，病理类型以浸润性导管癌为主，临床分期以II期为主，占66.0%。手术方式以改良根治术为主，ER阳性率64.9%，PR阳性率62.9%，HER-2阳性率为10.7%。按≤50岁和＞50岁分成两个组，分析不同年龄组之间各因素的情况，结果显示不同年龄组之间怀孕生产史（P=0.001）、哺育史（P=0.001）、ER（P=0.001）、PR（P=0.007）、Ki-67（P=0.0042）差异有统计学意义，其余差异均无统计学意义（P＞0.05）。按汉族和少数民族分成两个组，分析不同民族之间各因素的情况，结果显示不同民族之间除ER（P=0.024）差异有统计学意义，其余差异均无统计学意义（P＞0.05）。分析不同文化程度之间各因素的情况，结果显示不同文化程度之间除生产次数（P=0.018）差异有统计学意义，其余差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论云南省乳腺癌患者发病年龄趋于年轻化，其发病高峰、肿块位置、病理类型与其他相关研究结果相符。未发现不同民族、不同文化程度会影响乳腺癌的发生发展。早期乳腺癌诊断比率低，手术方式以改良根治术为主，需加大偏远山区普查力度，加强“自查”宣教，做到早发现、早诊断、早治疗。

乳腺癌；流行病学；特征

中国癌症负担在不断增加，每年有160万人被诊断为癌症，120万人死于癌症。和其他很多国家一样，乳腺癌是中国女性最常见的癌症，在全球范围内，中国占据新诊断乳腺癌病例的12.2%，占据乳腺癌死亡的9.6%[1]。据估计，到2020年，每年有170万的妇女将被诊断为乳腺癌，其中26%主要是在发展中国家[2]。中国为发展中国家，而云南省地处中国边疆，少数民族多，属于经济欠发达地区，医疗条件相对较差。因此初步了解云南省乳腺癌患者的临床流行病学特征，为乳腺癌的防治提供依据和建议尤为重要。云南省肿瘤医院在云南省同级医院中乳腺癌诊治水平处于领先地位，接受来自省内各城市的绝大多数乳腺癌患者，其临床流行病学特征具有一定代表意义。该研究搜集了1094例西部肿瘤系统中2004年1月—2013年12月年在云南省肿瘤医院乳腺科确诊并治疗的全部乳腺癌患者的资料，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集了1094例西部肿瘤系统中2004年1月—2013年12月在云南省肿瘤医院乳腺科确诊并治疗的全部乳腺癌患者的资料。

1.2 研究方法

经过短期培训后的调查员从西部肿瘤系统中收集2004年1月—2013年12月收治的乳腺癌患者病历资料，用excel工作表统计数据，按少数民族、汉族分组，按≤50岁和＞50岁分组，按小学及以下、初中、高中、中专及以上分组，分析不同组之间发病年龄、怀孕生产史、哺乳史、ER、PR、HER-2、Ki-67、肿瘤大小、病理类型，分期、淋巴结转移率的情况。根据美国癌症联合委员会（AJCC）制定的TNM分期进行分期。

1.3 统计方法

采用Epidata 3.02软件包数据录入，采用双录入方法对试验数据进行录入，两次数据核查无误后，采用SPSS 20.0统计学软件包进行统计学分析，基本描述：计数资料采用率、构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。整个研究过程做好了质量控制。

2 结果

2.1 基本情况

总共搜集1094例乳腺癌患者，1073为女性，21例为男性。发病年龄为21～82岁，平均年龄（48.52±9.90）岁，中位年龄48岁，其中发病高峰在41～50岁，共422例，占38.6%。汉族1009例，占92.2%，少数民族85例，占7.8%。已婚人数占99.5%，未婚人数占0.5%。女性患者怀孕次数以2次居多，占28.6%。生产次数以1次居多，占54.2%。初次生育年龄主要集中在21～30岁，占87.1%。有哺乳史者占93.4%。绝经后患者居多，占64.6%。见表1及表2。

表1 乳腺癌患者基本特征(n=1094)

表2 女性乳腺癌患者基本特征(n=1073)

2.2 临床病理情况

患者肿块位置以外上象限为主，其中左乳304例，右乳296例。病理类型以浸润性导管癌为主，共556例，占50.8%。临床分期以II期为主，占66.0%。手术方式以改良根治术为主，占50.3%。保乳术占33.9%。ER阳性率64.9%，PR阳性率62.9%，HER-2阳性率为10.7%。见图1及表3。

图1 不同肿瘤部位的构成比情况

2.3 不同年龄组分组分析情况

按≤50岁和＞50岁分成两个组，分析不同年龄组之间民族、怀孕生产史、哺乳史、初潮年龄，ER、PR、HER-2、Ki-67，肿瘤大小、病理类型，分期、淋巴结转移率的情况，结果显示不同年龄组之间怀孕生产史（P=0.001）、哺育史（P=0.001）、ER（P=0.001）、PR（P=0.007）、Ki-67（P=0.0042）差异有统计学意义，其余差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4不同年龄组间各指标比较

2.4 不同民族分组分析情况

按汉族和少数民族分成两个组，分析不同民族之间发病年龄、怀孕生产史、哺乳史、ER、PR、HER-2、Ki-67、肿瘤大小、病理类型，分期、淋巴结转移率的情况，结果显示不同民族之间除ER（P=0.024）差异有统计学意义，其余差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

表5不同民族间各指标比较

2.5 不同文化程度分组分析情况

分析不同文化程度之间发病年龄、怀孕生产史、哺乳史、ER、PR、HER-2、Ki-67、肿瘤大小、病理类型，分期、淋巴结转移率的情况，结果显示不同文化程度之间除生产次数（P=0.018）差异有统计学意义，其余差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表6。

表3乳腺癌患者病理特征(n=1094)

表6不同文化程度间各指标比较

3 讨论

结果显示，患者发病年龄为21～82岁，平均年龄（48.52±9.90）岁，高于国外相关研究报道的45岁[3]，低于国内相关研究报道的50岁[4]。发病高峰在41～50岁，与国内相关研究报道一致[5]，可能是由于该年龄段激素水平变化大所导致。中位年龄48岁，比西方国家提早了10年，与其他相关报道一致[6]。

从临床病理情况看，患者肿块位置以外上象限为主，其中左乳304例，右乳296例。外上象限是乳腺癌的好发部位，约1/3的乳腺癌发生于此，分析可能是因为该象限腺体占整个乳房腺体的份额最大。病理类型以浸润性导管癌为主，共556例，占50.8%。与国内报道相符[3]。临床分期以II期为主，占66.0%，I期占16.3%，I、II期比例25%，低于国内外相关报道[7-9]。手术方式以改良根治术为主，占50.3%。国内外相关报道显示，改良根治术是绝大多数大中型医院治疗浸润性乳腺癌最常用最标准的手术方式，该研究结果与其相符[8]。保乳术占33.9%，低于美国的50%[10]，高于任予等[4]报道的1.4%。ER阳性率64.9%，PR阳性率62.9%，其阳性率均高于国内相关报道[4]。HER-2阳性率为10.7%，低于国外报道的15%[11]，可能与人种有关[12]。

该研究还提示了不同民族各因素除ER（P=0.024）差异有统计学意义，其余差异均无统计学意义（P＞0.05）。这与相关研究显示少数民族较汉族的乳腺癌临床分期较晚，PR阳性率表达较汉族低不符[13-14]。不同文化程度各因素之间除生产次数（P=0.018）差异有统计学意义，其余差异均无统计学意义（P＞0.05），这与相关报道提示不同文化程度患者之间发病年龄、临床分期之间有差异不符[15]。可能是由于云南省少数民族地区较落后，就诊意识差，经济不发达，就诊能力差所导致。

综上所述，云南省乳腺癌患者发病年龄趋于年轻化，其发病高峰、肿块位置、病理类型与其他相关研究结果相符。未发现不同民族、不同文化程度会影响乳腺癌的发生发展。保乳术比率相对较高，可能与激素受体阳性率高，接受内分泌治疗患者多有关，同时也反映云南省肿瘤医院在乳腺癌诊疗水平方面有一定程度的优势。但早期乳腺癌诊断比率低，手术方式以改良根治术为主，需加大偏远山区普查力度，加强“自查”宣教，做到早发现、早诊断、早治疗。

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The Epidem iological Characteristics of Breast Cancer Patients in Yunnan Province

SU Ya-mei,YANG Xin,PENGWei-wei,GUO Bing,ZOU Tian-ning
First Departmentof Breast Surgery,Tumor Hospital of Yunnan Province,Kunming,Yunnan Province,650118 China

ObjectiveTo preliminary investigate the epidemiological characteristics of breast cancer patients in yunnan Province, providing evidence and recommendations for the prevention and treatment of breast cancer.M ethodsA retrospective analysis of clinical epidemiological characteristics on 1094 cases of all diagnosed breast cancer patients from January 2004 to December 2013 in Breast Department of Yunnan Tumor Hospital in Western Tumor System was done.ResultsThe onset age was 21～82,with mean age (48.52±9.90),and amedian age of 48,the peak incidence was at 41～50.Ceiling outside was themain tumor position, invasive ductal carcinoma was themain histological type,and with clinical stage II,which accounting for 66.0%.modified radical mastectomy was dom inated surgical approach,ER-positive rate was 64.9%,PR positive rate was 62.9%,HER-2-positive rate was 10.7%,two groupswere formed according to less than or equal to 50 and＞50,therewas significant difference in pregnant production history(P=0.001),feeding history (P=0.001),ER (P=0.001),PR (P=0.007),and Ki-67 (P=0.0042)between differentage groups,while other factors had no significant difference (P＞0.05).Two groups were divided by Han and minority,factor analysis between the different ethnic groupsweremade,which showed that there was no significant difference (P＞0.05),in addition to ER (P=0.024).The analysis of factor among different cultural levels,showed that therewas no significant difference(P＞0.05),in addition to production times(P=0.018).ConclusionThe breast cancer patients of yunnan province tend to younger,and the incidence peak,mass position and histological type were consistentwith other findings.Different nationalities and education level would not be able to affect the development of breast cancer.Early diagnosis of breast cancer had low rate,modified radicalmastectomy was dominated surgical approach,the remotemountainous census need to be improved,and"self-examination"missionary should be strengthened,so thatearly detection,early diagnosis and early treatment could be achieved.

Breast cancer;Epidemiology;Characteristics

R 737.9

A

1674-0742（2015）07（b）－0099-04

2015-04-18）

苏亚梅（1989-），女，摩梭，云南丽江人，在读硕士研究生，主要研究乳腺癌术后整形与美容。