西地那非治疗先天性心脏病合并肺高压的疗效探讨

于鑫岩

哈尔滨市儿童医院重症医学科，黑龙江哈尔滨 150000

西地那非治疗先天性心脏病合并肺高压的疗效探讨

于鑫岩

哈尔滨市儿童医院重症医学科，黑龙江哈尔滨 150000

目的探究在先天性心脏病疾病，同时患有肺高压疾病患者的临床治疗中，采用西地那非药物进行治疗，其临床应用效果分析。方法随机选取2012年8月—2014年10月该院收治的60例先天性心脏病合并肺高压疾病病人作为研究对象，将60例病人随机划分为实验组和对比组，每组各30例，对比组病人采取传统方式实施治疗，实验组病人则在采取传统方式实施治疗的同时，对其实施西地那非药物治疗，比较两组病人临床疗效。结果实验组病人在采取传统方式实施治疗的同时，对其实施西地那非药物治疗后，病人在氧合指数、体动脉压、血氧分压、心脏指标及肺动脉压方面分别为（261.3± 40.5）、（79.6±5.9）mmHg、（83.7±3.3）mmHg、（3.9±1.6）L/(min·m2和（33.2±15.3）mmHg，对比组病人在以上方面分别为（228.5± 39.7）、（85.1±8.8）mmHg、（65.6±2.8）mmHg、（2.9±0.8）L/(min·m2和（53.5±17.8）mmHg，实验组病人在以上指标上明显好于对比组，存在显著差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在先天性心脏病疾病，同时患有肺高压疾病病人的临床治疗中，采用西地那非药物进行治疗，具有良好的治疗效果，其能显著的提升病人的心脏机能，极大的降低病人的肺动脉压力，提升病人的身体健康状况。

肺高压；先天性心脏病；西地那非；疗效探讨

该研究将选取2012年8月—2014年10月该院收治的60例先天性心脏病合并肺高压疾病病人作为研究对象，探究在先天性心脏病疾病，同时患有肺高压疾病患者的临床治疗中，采用西地那非药物进行治疗，其临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年8月—2014年10月该院收治的60例先天性心脏病合并肺高压疾病病人作为研究对象，将60例病人随机划分为实验组和对比组，每组30例。其中实验组病人中，有男性病人18例，女性病人12例，病人年龄从0.1～2.5岁不等，平均年龄（1.2±0.5）岁；对比组病人中，有男性病人17例，女性病人13例，病人年龄从0.2～2.6岁不等，平均年龄（1.3±0.6）岁。

1.2 治疗方法

两组病人在住院后，均对其进行相关常规检测，如血常规、心肺功能等项目，并给予其足够的休息时间，为病人创造良好的治疗环境。对照组病人给予其实施面罩供氧，流量达到4.5 L/min，为了使其血管得到良好扩张，可通过静脉的方式，给予病人进行药物滴注，其所用药物为酚妥拉明，其用量为4.5μg/（kg·min）。在给予病人进行强心治疗中，可采用米力农药物进行治疗，其给药方式也是通过静脉的方式，予以泵入，其药物用量为0.45μg/（kg·min）[1]。在利尿药物的使用方面，采用呋塞米药物，其用法是2次/d，药物用量为每次0.45mg/kg，并通过静脉的方式，给予病人实施推注，该药物的一个治疗阶段为一周。实验组病人在给予以上传统方式实施治疗的同时，对其采取西地那非药物实施治疗，其药物用法为3次/d，其药物用量为每次0.9mg/（kg·d），并采取口服用药的方式，其一个治疗阶段为一周[2]。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后患者平均肺动脉压（PAP）、平均体动脉压（SAP）、动脉血氧分压（PaO2）、心脏指标及氧合指数等临床指标，并观察用药后的不良反应情况。

1.4 统计方法

在该研究中，所涉及的相关数据均采用SPSS 13.0数据包进行处理分析，计量数资料以用（x±s）表示，用t检验，计数资料用率（%）表示，组间比较用χ2检验。

2 结果

2.1 肺动脉压情况

实验组病人在采取传统方式实施治疗的同时，对其实施西地那非药物治疗后，其肺动脉压方面的情况为（33.2±15.3）mmHg，对比组病人在采取传统方式实施治疗后，其肺动脉压方面的情况为（53.5±17.8）mmHg，实验组病人在肺动脉压情况改善方面明显要优于对比组病人，存在显著差异，具有统计学意义（t=7.132，P＜0.05）。其详情见下表1。

2.2 各主要指标情况

实验组病人在采取传统方式实施治疗的同时，对其实施西地那非药物治疗后，其在氧合指数、体动脉压、血氧分压、心脏指标方面的情况，均要明显好于治疗前，且经过治疗后实验组病人在以上指标上都要比对比组病人要好，同时在副反应发生情况方面，其情况也非常良好，两组间在以上指标方面差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组病人在治疗前后其肺动脉压情况对比

表2 两组病人在治疗前后其各主要指标情况对比

3 讨论

先天性心脏病是一种在我国具有较高发病率及致死率的疾病，因该病引发的心脏机能障碍，致使其血管供血的长时间的出现异常情况，导致肺血管压强急剧加大，从而引发肺高压等疾病[3]。当前在该病的临床治疗中，主要采取药物进行治疗，传统药物主要有前列环素类 、内皮素受体拮抗剂等，然而其效果并不理想，其不能有效降低外周压力，对肺动脉压进行有效控制，在动脉血氧分压的增加方面，效果也不好，甚至会引发其他副反应的发生，从而不能有效的改善心功能，控制先天性心脏病病情的恶化[4]。经过多次临床实验研究发现，西地那非药物在该病临床治疗中，有着良好的治疗效果，其能显著的提升病人的心脏机能，并极大的降低病人肺动脉压力，因而该药在该疾病的临床治疗中，有着良好的应用前景[5]。肺高压疾病其主要的病理形成机制是，各种血管由于出现阻塞，加之其细胞增殖的不合理进行导致的，对于同时患有先天性心脏病疾病的病人来说，对其采取手术治疗的方法，如缺书修补术等，具有很高的风险，主要与病人的肺动脉压力较高有关，因而在两病合并病人的临床治疗中，如何降低其肺动脉高压，对于提升治疗效果，提高病人生存率，有着重要作用[6]。该研究采用西地那非药物给予病人实施治疗，并取得了良好治疗效果，该药物是一种有效的抑制药物，其对5-磷酸二酯酶物质，具有很强的选择性，该药物能够通过促进肺血管平滑肌中，其细胞CGMP物质的浓度提高的方式，同时有效的抑制CGMP物质的降解，来使K离子通道得以拓展，并让其细胞膜得以有效极化，同时通过防止Ga离子向细胞里流动的方式，达到扩充血管，以及使肺血管平滑肌得到放松的目的，同时强化其介导靶向功能，进而使其肺血管阻力得以极大下降[7]。此外，该药物还可以有效加大病人肺血流，通过让其血流量在数值方面，与通气量相同的方式，达到使通气量较高位置的CGMP浓度上升的目的，从而使气体交换速率增快，加大血氧浓度，进而有效的缓解病人存在的呼吸障碍问题[8]。该研究结果显示，实验组经过西地那非药物治疗后，其在氧合指数、体动脉压、血氧分压、心脏指标及肺动脉压方面的情况分别如下：（261.3±40.5）、（79.6±5.9）mmHg、（83.7± 3.3）mmHg、（3.9±1.6）L/(min·m2和（33.2±15.3）mmHg，在以上指标上明显好于治疗前；对比组病以上方面情况如下：（228.5±39.7）、（85.1±8.8）mmHg、（65.6±2.8）mmHg、（2.9±0.8）L/(min·m2和（53.5± 17.8）mmHg，在以上指标上明显好于治疗前。以上研究所得结果与宋萃春等人在 《西地那非治疗先天性心脏病肺动脉高压的疗效观察》中，所得结果类似。经过治疗后实验组病人在以上指标上都要比对比组病人要好，在先天性心脏病疾病，同时患有肺高压疾病病人的临床治疗中，采用西地那非药物进行治疗，具有良好的治疗效果，其能显著的提升病人的心脏机能，极大的降低病人的肺动脉压力，提升病人的身体健康状况[9]。

[1]杨书强.西地那非治疗先天性心脏病手术后肺动脉高压的临床观察[J].临床医学,2014（3）:43-45.

[2]夏燕亮,马如海,陈宏.西地那非治疗高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压的疗效和安全性探讨[J].中国循环杂志,2014（9）:702-705. [3]孙玉梅,肖绪武,王金元,等.西地那非治疗先天性心脏病肺动脉高压的疗效观察[J].中国医学创新,2013（4）:22-23.

[4]黄焕波.西地那非治疗儿童先天性心脏病术前合并肺动脉高压的近期疗效和安全性[J].中国医药指南,2013（11）:653-654.

[5]郑彩娇.介入治疗先天性心脏病并肺动脉高压后应用西地那非的疗效观察和护理[J].海峡药学,2013（5）:144-145.

[6]冯宇,莫绪明.西地那非治疗先天性心脏病伴肺动脉高压的研究进展[J].中华临床医师杂志：电子版，2012（2）:426-428.

[7]黄梦照,梁东,廖驰林.西地那非治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿21例临床观察[J].中国医药指南,2012（30）:117-118.

[8]黄亿源.先心病相关性肺动脉高压患者血浆ADMA水平及其临床意义[D].长沙：中南大学,2014.

[9]王寒.西地那非与贝前列素治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压的疗效观察[D].郑州.郑州大学,2012.

Curative Effect of Sildenafil in Treatment of Congenital Heart Disease Combined with Pulmonary Hypertension

YU Xin-yan
Departmentof Critical Care Medicine,Harbin Children's hospital,Harbin,Heilongijang Province,150000 China

ObjectiveTo explore the curative effect of sildenafil in the treatment of patientswith congenital heart disease combined with pulmonary hypertension.Methods60 patientswith congenital heart disease combined with pulmonary hypertension adMitted in the our hospital between August 2012 and October 2012 were selected as the research object and randoMly assigned to the experimental group and control group,30 cases in each group.Patients in the control group underwent conventional therapy, while those in the experimental group were treated with sildenafil based on the conventional therapy.The clinical effects of the two groupswere compared.ResultsOf the patients in the experimental group,the indicators including oxygenation index,arterial pressure,blood oxygen partial pressure,cardiac index,and pulmonary artery pressure after treatmentwere（261.3±40.5）,（79.6± 5.9）mmHg,（83.7±3.3）mmHg,（3.9±1.6）L/(min·m2),（33.2±15.3）mmHg,respectively,while those of the patients in the control group were（228.5±39.7）,（85.1±8.8）mmHg,（65.6±2.8）mmHg,（2.9±0.8）L/(Min·m2),（53.5±17.8）mmHg,respectively.In terms of the indicatorsabove,the experimentalgroup wassuperior to the controlgroup,and therewere statistically significantdifferences(P＜0.05).ConclusionThe curative effect of sildenafil in the treatment of patientswith congenital heart disease combined with pulmonary hypertension is remarkable,which can significantly improve the heart function and greatly reduce the pulmonary artery pressure thus improve the patient's physical health.

Pulmonary hypertension;Congenital heart disease;Sildenafil;Discussion on the curative effect

R511

A

1674-0742（2015）07（a）－0138-02

2015-04-05）

于鑫岩（1973.6-），女，硕士研究生，主任医师，研究方向：小儿重症监护及心脏病术后监护。