鼻内镜术后采用林格氏液冲洗鼻腔的疗效探讨

黄英

四川省达州市中西医结合医院，四川达州 635002

鼻内镜术后采用林格氏液冲洗鼻腔的疗效探讨

黄英

四川省达州市中西医结合医院，四川达州 635002

目的分析鼻内镜术后采用林格氏液冲洗鼻腔的疗效。方法整群选取2014年5月—2015年1月在该院接受鼻内镜术治疗的88例患者，随机分为研究组（林格氏液鼻腔冲洗）和参照组（生理盐水鼻腔冲洗），各为44例，随访2个月，比较两组的鼻腔粘连发生率、临床症状缓解时间、鼻腔粘膜修复时间。结果研究组的鼻腔粘连发生率明显低于参照组，其中研究组为2.27%，参照组为13.64%，组间对比差异有统计学意义 （χ2=8.34，P=0.038），研究组嗅觉减退和鼻腔积脓缓解时间分布为（8.21±1.42）、（6.86±1.21）d,而参照组分别为（12.86±4.21）d和（9.09±1.02）d，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用林格氏液进行鼻内镜术后鼻腔冲洗，有利于促进鼻腔粘膜修复和临床症状的消退，避免鼻腔粘连，值得推广。

鼻内镜；术后；林格氏液；冲洗鼻腔；疗效

鼻窦炎、鼻息肉分别是化脓性球菌感染鼻窦粘膜诱发的炎症和鼻粘膜长期发炎引起的水肿，其治疗困难，不仅治疗有效率低，而且很容易出现病程绵延反复的情况，给患者带来严重的痛苦。调查数据显示，药物治疗后的鼻窦炎、鼻息肉复发率达到98.6%，即使是采用单纯鼻息肉切除术，患者仍然有近八成的复发率[1]。因而，选择合理有效的治疗手段对患者具有十分重要的意义。鼻内镜手术治疗不仅能够对鼻窦黏膜的状态、功能进行有效改善，促进鼻腔内炎症的清除，保证吸呼气顺畅，还能从根源上解决致病原因，促进正常生理功能的恢复，防止疾病的复发，是比较理想的治疗方式[2]。但术后术腔内存在较多炎性分泌物，不利于术腔的恢复。基于此，该研究对整群选取2014年5月—2015年1月该院收治的88例患者为研究对象，鼻内镜术后采用林格氏液冲洗鼻腔的疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年5月—2015年1月在该院接受鼻内镜术治疗的88例患者，随机分为研究组（林格氏液鼻腔冲洗）和参照组（生理盐水鼻腔冲洗），各为44例。所有患者均符合《内科学》（钟南山、陆再英主编）规定的相关临床诊断标准。患者均有鼻塞流涕、头晕头痛、嗅觉下降甚至失灵、记忆力下降等主要临床症状。参照组患者中，男21例，女23例，患儿的年龄在25～72岁之间，平均年龄为（46.13±3.42）岁。病程在0.5～11年之间，平均病程为（4.83±1.27）年。研究组患者中，男22例，女22例，患儿的年龄在23～74岁之间，平均年龄为（45.33±3.32）岁。病程在1～11年之间，平均病程为（5.02±1.45）年。

1.2 方法

两组患者均行鼻内镜手术治疗。术后参照组使用生理盐水进行鼻腔冲洗，每次取100ML生理盐水进行冲洗，早晚各一次。研究组则使用林格氏液（通用名：复方氯化钠注射液；国药准字H53021030）进行鼻腔冲洗，每次取100 mL进行冲洗，早晚各一次。

1.3 观察指标

以鼻腔伪膜脱落完全、术腔内粘膜完全上皮化，为鼻腔粘膜修复完成；在随访期间内，任一侧鼻腔出现粘膜粘连均认为发生鼻腔粘连[3]。

1.4 统计方法

该实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料用（x±s）表示，对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 鼻腔粘连发生率及临床症状缓解时间

研究组的鼻腔粘连发生率明显低于参照组，其中研究组为2.27%，参照组为13.64%，组间对比差异有统计学意义（χ2=8.34，P=0.038），且其临床症状缓解时间明显短于参照组，研究组嗅觉减退和鼻腔积脓缓解时间分布为（8.21±1.42）、（6.86±1.21）d,而参照组分别为（12.86±4.21）d和（9.09±1.02）d，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 鼻腔粘连发生率及临床症状缓解时间[（x±s），d]

2.2 两组鼻腔粘膜修.复时间比较

随访结果显示，研究组的鼻腔粘膜修复时间为（21.14±5.01）d，与参照组的（38.53±6.21）d相比明显较短，组间差异有统计学意义(t=13.42,P=0.003)。

3 讨论

临床表明鼻窦炎、鼻息肉等疾病的治疗应遵循综合治疗观念，应将手术看作是整体治疗中的第一部分，术后对患者进行对症治疗与病情随访，也是确保术后恢复良好的关键因素。鼻腔冲洗是鼻内镜术后的重要治疗方法，其治疗机理为：通过冲洗可使鼻腔湿化，促进粘膜上所覆盖分泌物的清除，进而实现粘膜纤毛清除率的提高[4]，疗效确切安全。到目前为止，尚未发现鼻腔冲洗治疗中的副作用。与此同时，鼻腔冲洗操作相对简便，可对多种术后鼻腔症状进行缓解，减少术后相关药物的使用，降低患者的经济压力；且还可避免出现抗生素耐药性的几率，安全性更高[5-6]。林格氏液又为复方氯化钠，其中含有氯化钠成分,还含钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子及乳酸根离子。在生理盐水中加入氯化钾以及氯化钙则成为林格氏液，其具有调节体液、电解质及酸碱平衡的作用，用于鼻内镜手术后鼻腔冲洗安全性较高，且较为温和，患者使用舒适，有利于促进术腔的恢复[7]。

该研究中研究组患者采用林格氏液进行术后鼻腔冲洗，发现研究组患者的鼻腔粘膜修复时间较接受生理盐水冲洗的参照组患者明显缩短，其中，研究组的鼻腔粘膜修复时间为（21.14± 5.01）d，与参照组的（38.53±6.21）d相比明显较短，且研究组的鼻腔粘连发生率也明显较低，其中研究组发生率为2.27%，参照组为13.64%。同时，在鼻塞、嗅觉退化和鼻腔积脓等症状缓解时间方面，研究组的缓解速度明显较参照组快，其中，研究组分别为（6.12±1.32）、（8.21±1.42）d和（6.86±1.21）d，而参照组分别为（10.43± 2.35）、（12.86±4.21）d和 （9.09±1.02）d，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），提示林格氏液在鼻内镜术后的鼻腔冲洗中效果显著，跟陶花等人的研究结果一致[8]。

综上所述，采用林格氏液进行鼻内镜术后鼻腔冲洗，有利于促进鼻腔粘膜修复和临床症状的消退，避免鼻腔粘连，值得推广。

[1]胡则勒,柳辉高,吴定芬，等.外用鼻窦灌注液冲洗治疗鼻内镜术后鼻源性慢性咽炎[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(13):232-234.

[2]卢娜.围手术前期应用中药鼻腔冲洗联合鼻式雾化吸入对鼻内镜术中出血量的影响[J].环球中医药,2013,13(z1):136-137.

[3]钱亚昇,陈志凌,陈艳春，等.高渗盐水在鼻内镜术后鼻黏膜冲洗中的应用效果[J].浙江医学,2014,36(5):439-440.

[4]周梅,周博.贝复济和康复新液在鼻内镜术后鼻黏膜修复中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,20(24):156-157.

[5]秦樱,朱怀文,陈泗萍，等.鼻内镜鼻窦手术后应用自制鼻腔冲洗液的疗效观察[J].海南医学,2014,25(5):734-735.

[6]李良波,龚成,廖勇，等.清窦灵合剂鼻腔冲洗治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后临床研究[J].南京中医药大学学报,2014,30(5):425-428.

[7]韩想利,张文,刘小娥，等.鼻内镜术后配合鼻腔冲洗液的应用在鼻窦炎治疗中的疗效评价[J].陕西医学杂志,2013,42(8):1038-1039.

[8]陶花.鼻内镜术后鼻腔冲洗的效果观察及护理[J].临床合理用药杂志, 2014,28(19):102-103.

Effect of Ringer's Solution in Nasal Flushing A fter Endoscopic Sinus Surgery

HUANG Ying
Sichuan Dazhou Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital,Dazhou,Sichuan Province,635002 China

ObjectiveTo analyze the effect of ringer's solution in nasal flushing after endoscopic sinus surgery.Methods88 patients treated in our hospital froMMay 2014 and January 2015 in our hospitalwere selected and randoMly divided into study group (Ringer nasal irrigation)and control group (saline nasal irrigation)with 44 in each group.The incidence of nasal adhesions,duration for remission of symptoms and repair duration of nasal mucosal of the two groups were compared after 2 months follow-up.ResultsThe incidence of nasal adhesion of the study group,2.27%,was significantly lower than thatof the control group,13.64%, and the differences between the two groups was significantly (χ2=8.34,P=0.038);reMission duration of hyposmia and intranasal empyema of the treatmentgroup were（8.21±1.42）d、（6.86±1.21）d respectively,while those of the control group were（12.86±4.21）d and（9.09±1.02）d,respectively,and the differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionRinger's solution in nasal flushing after endoscopic sinus surgery is beneficial to the repair of nasalmucosal and relief of clinical symptoms,and can avoid nasal adhesions,therefore it isworthy of promotion.

Nasal endoscopy;Surgery;Ringer's solution;Nasal flushing;Efficacy

R765.9

A

1674-0742（2015）07（a）－0110-02

2015-06-05）

黄英（1979.6-），女，四川达州人，本科，护师，主要从事耳鼻喉头颈外科护理。