金水宝胶囊联合氯沙坦钾片治疗早期糖尿病肾病的效果研究

孙俊毅

金水宝胶囊联合氯沙坦钾片治疗早期糖尿病肾病的效果研究

孙俊毅

（辽宁省大连市旅顺口区人民医院得胜社区卫生服务中心内科，旅顺1 1 6041）

目的分析金水宝胶囊联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果。方法随机抽取2013年4月—2014年11月诊治的60例糖尿病肾病患者，分为研究组和对比组。对比组服用氯沙坦钾片进行治疗，而研究组采用中西结合的手法，服用金水宝胶囊（中药制作）联合氯沙坦（西药加工）进行治疗，根据两组患者治疗前后血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平的变化来评定两组治疗方法的效果。结果经过有效治疗之后，两组的血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平较治疗前有所下降，同时研究组的血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平显著低于对比组，两者间的差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论金水宝胶囊联合氯沙坦进行糖尿病肾病，可以有效降低血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平，降低肾脏的损伤程度，其效果显著，安全性高，稳定性强，值得临床上大力推广使用。

糖尿病肾病；金水宝胶囊；氯沙坦；尿白蛋白排泄率；消渴

由于我国患上糖尿病人数越来越多，同时糖尿病肾病（DN）是终末期肾病（ESRD）最主要的病因，其发病比较隐匿，特别是早期的时候没有明显的特征，医学上多使用微量蛋白尿进行检测，所以尿微量白蛋白（FAU）的变化是比较有效的诊断指标[1]。如果在疾病早期的生活进行有效治疗可以减缓患者病情的发展甚至可以及早治愈的可能。在当前许多医院的糖尿病肾病的治疗方案很多，但是效果并不理想，存在治疗时间长、疗效不显著、停药易复发、治疗反复等不足，现在治疗糖尿病肾病的主要药物是金水宝胶囊和氯沙坦[2-3]。为了更好地治疗糖尿病肾病，本文分析金水宝胶囊联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取2013年4月—2014年11月诊治的60例糖尿病肾病患者，分为研究组和对比组。研究组30例患者，男性患者20例，女性患者10例；年龄分层于18～65岁，平均年龄为（32.85±5.8）岁；病患病程为0.6～7年，平均病程为（3.2±0.5）年。对比组35例患者，男性患者21例，女性患者14例；年龄分层于20～70岁，平均年龄为（33.85±5.9）岁；病患病程为0.5～8年，平均病程为（3.3±0.6）年。两组患者在性别、年龄、病程等各方面比较差异不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法研究组采用以中西结合的药物口服为主的综合性治疗模式，具体方法如下：（1）中西结合的药物口服：服用通化万通药业生产的金水宝胶囊和东宝集团生产的氯沙坦钾片，一日3次，每次服用药量：金水宝胶囊2～3粒，氯沙坦钾片50 mg。（2）饮食护理：医护人员每日监管患者的三餐情况，禁止患者服用含糖量过高的食品，如米饭、碳酸饮料、糖葫芦等，并禁止患者吸烟饮酒。日常水果主要包括火龙果、香蕉、红枣等等。同时医护人员在患者进餐前，注射胰岛素50～60 ml。（3）运动护理：医护人员每日陪同患者晚餐后进行适量的户外运动，主要项目为2 km慢走、健身操0.5 h、仰卧起坐15～20个/次等等。

对比组采用以氯沙坦的西药口服的主要治疗模式，具体方法如下：（1）西药口服：服用通化万通药业生产的氯沙坦钾片，每日1～3次，每次服用药量50～60 mg。（2）常规护理：在治疗前后，护士要记录患者的血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平的变化。

两组患者的治疗时间都是8个星期，通过调节血脂、控制血压、控制血糖以及血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平的变化等多方面的定期检查记录，以便对比两组的治疗效果。

1.3 观察指标根据两组患者治疗前后血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平的变化来评定治疗的有效性[4]。

1.4 统计学方法将研究结果的数据输入SPSS22.2软件包，采用统计学分析数据，计量数据采用（）表示，计数数据采用百分数（%）、例数（n）表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

经过两组治疗前后的情况统计分析得出，研究组30例患者，患者体内的血肌酐治疗前为（118.26±8.82）μmol/L，治疗后为（80.21±7.71）μmol/L；血清胱抑素治疗前为（2.10±0.15）mg/L，治疗后为（1.23±0.85）mg/L；尿微量白蛋白治疗前为（231.85±7.17）mg/L，治疗后为（112.25±17.04）mg/L；尿白蛋白排泄率治疗前为（88.54±18.82）mg/24 h，治疗后为（37.32±12.72）mg/24 h。而对比组30例患者，患者体内的血肌酐治疗前为（117.25±8.24）μmol/L，治疗后为（99.29±8.53）μmol/L；血清胱抑素治疗前为（2.24±0.74）mg/L，治疗后为（2.24±0.54）mg/L；尿微量白蛋白治疗前为（230.84±7.29）mg/L，治疗后为（174.26±6.45）mg/L；尿白蛋白排泄率治疗前为（89.53±15.96）mg/24 h，治疗后为（79.78±11.25）mg/24 h。经过治疗之后，两组的血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平较治疗前有所下降，同时研究组的血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平显著低于对比组，两者间的差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肾功能不全、水肿、高血压等是肾脏病变的表现，是糖尿病代谢出现异常导致肾小球硬化，从而引起患者的肾功能障碍和损害，同时这也是糖尿病比较难以治疗的微血管病变，这样会大幅度提高心血管事件的发生率，甚至会导致患者的死亡率增加，严重影响了糖尿病的生命安全[5]。现在医学上多以糖尿病患者出现尿微量白蛋白的变化为主要特征。氯沙坦钾主要是通过扩张肾小球出球小动脉从而通过降低肾小球内压而降低肾小球滤过压，从而达到降低患者蛋白尿、保护其肾脏功能、延缓肾脏病变进展的目的。在糖尿病的治疗中，具备一定的疗效性。然而及至今天，糖尿病仍是医学界公认的疑难杂症，片面用药的疗法只能控制病情，却无法根治。只有将中医和西医治疗中的特点和优势有机地结合起来，取长补短使血糖尽快降下来，迅速改善临床症状，才能达到理想中的临床效果。而在针对口服药物治疗糖尿病的过程中，中药的遴选，莫过于金水宝胶囊。金水宝胶囊能够增加心肌与脑的供血，具有轻度降血压、抑制血小板聚集等作用，同时无不良反应，无毒副作用[6-8]。

经过治疗之后，两组的血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平较治疗前有所下降，同时研究组的血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平显著低于对比组，两者间的差异具备统计学意义（P＜0.05）。

金水宝胶囊联合氯沙坦进行糖尿病肾病，可以有效降低血肌酐、血清胱抑素、尿微量白蛋白以及尿白蛋白排泄率水平，降低肾脏的损伤程度，其效果显著，安全性高，稳定性强，值得临床上推广使用。

[1]徐静，贾爱华，张春虹，等．胱抑素C及其他标志物诊断糖尿病肾病效能的比较[J]．西安交通大学学报(医学版)，2015(4)：45-46．

[2]蔡艳，白云霞，张永新．血清Cystatin C在早期糖尿病肾病中的临床研究[J]．中国中西医结合肾病杂志，2014(6)：145-146．

SUN Junyi(Department of Internal Medicine, Desheng Community Health Service Center, Lyushunkou District People's Hospital, Liaoning Province, Lyushun 116041, China)

ObjectiveTo analyze the effect of Jinshuibao capsule comb ined with losartan in treating the early diabetic nephropathy.Methods60 cases of patients with diabetic nephropathy from April 2013 to November 2014 were randomly selected，and they were divided into research group and control group.The control group used losartan potassium tablets.The research group used therapy of integrated medicine，and took orally Jinshuibao capsule of Chinese medicine and losartan of Western medicine.The effect of the two groups before and after treatment was evaluated according to changes of serum creatinine，serum cystatin，urinary microalbumin and the level of urinary albumin excretion rate.ResultsAfter treatment，serum creatinine，serum cystatin，urinary microalbumin and the level of urinary albumin excretion rate of the two groups were declined.The serum creatinine，serum cystatin，urinary microalbumin and the level of urinary albumin excretion rate of the research group were significantly lower than those of the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionJinshuibao capsule combined with losartan in treating the early diabetic nephropathy can effectively reduce serum creatinine，serum cystatin，urinary microalbumin，and the level of urinary albumin excretion rate and the damage ofkidney.Its effectis remarkable，high safety，and has strong stability.It is worthy ofclinicalpromotion and application.

diabetic nephropathy；Jinshuibao capsule；losartan；urinary albumin excretion rate；consumptive thirst

1672-2779（2015）-20-0144-02

：杨杰本文校对：徐丽

2015-08-07）