中西医结合治疗痛风性关节炎的综合护理体会

谢 琴

中西医结合治疗痛风性关节炎的综合护理体会

谢 琴

（南昌大学第四附属医院医调办，南昌330003）

目的探讨应用金黄散和鱼腥草外敷治疗痛风的临床综合护理效果。方法选取于2014年1月—2014年12月接受治疗的痛风性关节炎患者39例作为研究对象，均采用口服别嘌呤醇片及鱼腥草联合金黄散的外敷治疗方式，而后对患者实施综合护理，观察其临床效果。结果所有患者均痊愈出院，临床护理满意度极高，效果显著。结论应用口服别嘌呤醇片及金黄散和鱼腥草外敷治疗痛风性关节炎疗效显著，同时采取全面的综合护理措施予以配合则能够加快患者痊愈速度，值得推广使用。

痛风性关节炎；金黄散；鱼腥草；护理

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院于2014年1月—2014年12月收治的痛风患者39例，对其临床资料进行回顾性分析。

39例患者中，男性23例，女性16例；年龄在59～87岁之间，平均年龄为（73.2±3.7）岁。均为急性发作期，且均采用别嘌呤醇片口服及金黄散结合鱼腥草外敷治疗方法。

1.2 研究方法患者突发急性关节炎时，主要应用别嘌呤醇片（广东彼迪药业有限公司生产，国药准字H44021368），每次0.1 g，每日3次；取金黄散12 g与鱼腥草10 g，混合后用温水调和，成黏糊状后使用压舌板将其均匀铺于棉纸上，不可过厚也不可过薄，同时棉纸应该要比关节疼痛处大。反折棉纸四角后，将其放置在患者关节红肿疼痛处，并利用胶布将纱布固定在上面。此时也要注意松紧度，不宜过紧或过松，保证美观性和稳固性，患者也能够活动自如。换药为2次/d，2～3 d。便可缓解疼痛。

1.3 伦理审查遵照赫尔辛基宣言及“涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）”[3]，方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪。

2 结果

经过临床治疗及针对性综合护理后，39例患者疼痛红肿状况均消失，治愈后均出院。

3 护理

3.1 情志护理在急性发作期患者由于疼痛感极为强烈，由此容易出现焦躁、不安心理，且还会导致患者食欲不振与失眠现象，甚至出现肾功能被损坏或者关节出现功能障碍，更加重其心理负担，因此易出现低落、萎靡不振等情绪。此时护理人员便要开展心理护理，做好疏导工作，同时告诉患者关于痛风的相关知识，使其对该病有正确的认识，从而更好地配合治疗。

3.2 体位护理痛风患者会表现出关节红肿、疼痛或者关节障碍症状，因此一定要卧床休息。此时护理人员要做好体位护理，帮助患者将患肢抬高，或者放置支架承受被子重量，防止关节承压。2～3 d后疼痛有所缓解后方可正常活动。

3.3 局部护理由于治疗方法主要是金黄散加上鱼腥草外敷，因此对于部分体质过敏患者而言可能在患处会出现过敏症状，例如瘙痒、疹子或者水疱等，此时则要立即停止使用，并且告知医生以采取措施予以有效处理。这就需要护理人员频繁查看患处，以免出现过敏现象，影响疗效。

3.4 病情观察护理每日要查看患处，除了观察是否有过敏现象外，还要观察胶带是否稳固，防止脱落；观察患肢皮肤温度、色泽是否正常以及血液循环是否正常；在更换药贴时，需用棉球蘸取生理盐水对患处药迹予以擦拭，观察外敷效果；对患者结石位置、尿酸予以定时观察和监测；严密观测患者是否存在疲劳过度、饮酒、饱腹、潮湿、脚扭伤或者午夜剧烈疼痛等现象及诱发因素。

3.5 饮食护理对于痛风患者而言，其饮食应以清淡为主，有助于消化。同时，要多食用新鲜水果或者蔬菜，补充维生素：对于富含嘌呤的食物，例如海鲜、动物内脏、肉类以及沙丁鱼等应该禁止食用。多食用低嘌呤的食物，例如鸡蛋、花生以及牛奶等。禁止烟酒和油腻、肥厚食物以及蘑菇、香菜等，多喝水，补充人体水分，并且加速尿液排放。

3.6 用药护理护理人员要告知患者正确的用药方式及用量，同时观察患者是否出现不良反应。临床上治疗痛风的特效口服药物为秋水仙碱，但是易产生胃肠道不适症状。一般而言，在服药6～12 h内不适感会有所缓解，经过24～48 h则多数患者会逐渐恢复正常，若使用非甾体抗炎药，则要避免活动性消化道出血现象；若药物包含糖皮质激素，则要避免症状“反跳”。

4 讨论

临床认为痛风的发生与患者体质、生活环境、气候温度以及饮食习惯等有着密切联系，由于在人体关节或者肌肉处有邪气留滞，导致经脉不通，从而产生痛风。本文对选取的39例患者均使用金黄散联合鱼腥草的外敷治疗方式，疗效很好，所有患者均痊愈出院。而之所以能取得如此显著的成效，不仅在于两种药物联合使用具有清热解毒以及消肿止痛之效，而且还由于在治疗过程中，对所有患者采取了情志护理、心理护理、饮食护理、体位护理、病情观察护理以及用药护理等护理方法。患者的不良情绪得到了疏导，同时对患者在治疗过程中的体征改变、不良反应或者过敏现象等予以严密监测，使得临床疗效更为显著。

护理工作一定要用“OREF自理”[4]理论约束自己，提高患者自理能力，促进、维持和恢复患者自理能力，使患者回归家庭，回归社会，生活自理。综合护理贯彻在整个治疗过程中，针对性强，多模式护理措施能有效预防痛风反复发作，减少痛风导致的关节畸形等功能障碍，提高生存质量。

在痛风性关节炎治疗过程中如果能够采取有效且全面的综合护理措施，则有利于加快患者痊愈速度，提升临床满意度，值得推广应用。

[1]高云．中西医结合治疗痛风性关节炎临床观察[J]．中国实用医药，2010，5（25）：187-188．

[2]刘英华，伍德军．中西医结合治疗慢性痛风性关节炎32例[J]．河南中医，2008，28（8）：66-67．

[3]中华人民共和国卫生部．涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)[S]．(2007-03-26)[2012-01-01]．

[4]温翠琪，曹佩珍，黄华兰，等．用自理学说指导部胆管癌综合治疗的患者[J]．中华护理杂志，2000，35(2):92．

XIEQin(Regulation Office, The Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330003, China)

ObjectiveTo study the clinical comprehensive nursing effect of application of Jinhuang powder and external application of heartleaf houttuynia herb in treating gouty arthritis.Methods39 cases of patients with gouty arthritis from January 2014 to December 2014 in our hospital were selected as research objects，and they all used oral allopurinol tablets combined with Jinhuang powder and external application of heartleaf houttuynia herb.Then all patients were implemented comprehensive nursing.The clinical effect was observed.ResultsAll patients were cured，which had high satisfaction with clinical care，and the effectwas significant.ConclusionThe oral allopurinol tablets combined with Jinhuang powder and external application of heartleaf houttuynia herb in the treatment of gouty arthritis had significant effect，while taking comprehensive measures to meet the comprehensive care of patients can accelerate recovery speed，and it is worthy of promotion and application.

gouty arthritis；Jinhuang powder；heartleaf houttuynia herb；nursing痛风性关节炎是临床常见病和多发病，主要因嘌呤代谢障碍、血尿酸增高所致，临床表现主要有高尿酸血症、明显压痛、功能障碍、发热、头痛等，往往给患者身心健康带来诸多不利影响，严重影响患者生活质量[1]。流行病学调查表明，随着社会发展以及人们物质生活水平的提高，痛风性关节炎发病率呈现逐年上升趋势[2]。目前临床上现有治疗方法大多效果不佳，如西药治疗存在易复发、副作用大等缺点。我院目前在患者突发急性关节炎时，主要应用别嘌呤醇片（广东彼迪药业有限公司生产，国药准字H44021368），每次0.1 g，每日3次；金黄散联合鱼腥草来予以治疗。为了有效增强其临床疗效，本文选取于2014年1月—2014年12月我院收治的痛风性关节炎患者39例作为研究对象，对其针对性实施护理，取得良好效果，现将具体情况报告如下。

1672-2779（2015）-20-0118-02

：苏玲本文校对：曾江红

2015-08-14）