大黄膏穴位贴敷配合按摩治疗慢性便秘30例

巫秋珍 糜 娜 皮 哲

大黄膏穴位贴敷配合按摩治疗慢性便秘30例

巫秋珍 糜 娜 皮 哲

（江西省萍乡市中医院护理部，萍乡337000）

通过对住院病人便秘患者进行数据采集，利用病案中医护人员对患者每天的大便次数形状描述，及病人的自我感受，自我判断，并确定已解决便秘，这为大黄膏贴敷神阙穴配合按摩治疗便秘提供了客观的参考数据来验证以中医理论基础为指导，将中药膏贴敷穴位配合按摩治疗慢性便秘的疗效与常规口服药物治疗慢性便秘的疗效相比较，总结中药膏贴敷穴位改善慢性便秘临床研究及发展前景，为中医药治疗慢性便秘的临床研究应用提供参考。

中药膏；穴位贴敷；慢性便秘；按摩

慢性便秘好发于老年人及体弱多病的人。慢性便秘由于其便秘发生时间较长，对人体的危害较大，所以，患有慢性便秘的病人必须重视对它的治疗。慢性便秘多无明显症状，但神经过敏者，可主诉食

欲减退、口苦、腹胀、嗳气、发作性下腹痛、排气多等胃肠症状，还可伴有头昏、头痛、易疲劳等神经官能症症状。症状的发生可能与肠蠕动功能失调有关，也可与精神因素有关。

1 资料与方法

1.1 一般资料60例均来自江西省萍乡市中医院，按随机数字法分为两组，其中治疗组30例，对照组30例。两组患者性别、年龄、病程等经统计学处理无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组一般资料比较（）

表1 两组一般资料比较（）

组别例数病程(月)首次排便间隔时间(小时)对照组30 3．3±1．7 12±24治疗组30 2．3±1．7 4±6男/女15/15 15/15平均年龄(岁) 51．32±57．68 53．18±58．82

1.2 方法两组患者观察期间均予以常规治疗和防便秘的饮食指导。

1.2.1 治疗组将中药材吴茱萸，姜黄连煎汤和我院自制的大黄散配用普通蜂蜜制成圆形小药饼（2 cm× 2 cm），对便秘患者30例进行神阙穴贴敷疗法，配合腹部按摩治疗便秘，治疗周期一般为3～6天，治疗时间为（贴敷：4～6小时，按摩：10～20分钟）。按摩手法：①摩腹：仰卧于床上，用右手或双手叠加按于腹部，按顺时针做环形而有节律的抚摸，力量适度，动作流畅。约3～5分钟。②按揉天枢仰卧于床上，用中指指腹放在同侧的天枢穴上，中指适当用力，顺时针按揉1分钟。③掌揉中脘穴于床上，左手的掌心紧贴于中脘穴上，将右手掌心重叠在左手背上，适当用力揉按1分钟。④推肋部，仰卧于床上，两手掌放在体侧，然后用掌根从上向下推两侧肋部，反复做1分钟。⑤按揉关元穴，仰卧于床上，用一手中指指腹放在关元穴上，适当用力按揉1分钟。⑥提拿腹肌，仰卧于床上，两手同时提拿捏腹部肌肉1分钟。

1.2.2 对照组口服麻仁丸，每日2次，每次6 g，连续治疗6日后观察疗效。第1次口服麻仁丸开始，至服药后第1次排便为止，此段时间间隔为首次排便时间。

1.3 取穴中医学认为，脐为任脉之神阙穴，任脉乃奇经八脉之一，贯穿于十二经脉之间，为经络之总枢，气通百脉，布五脏六腑。在脐部外敷药物，可通络活血，行腹部气机，消除腹胀[2]。脐在胚胎发育过程中，为腹壁的最晚闭合处，皮下无脂肪组织，脐内有丰富的血管及大量淋巴管与神经，故渗透性强，药物分子较易透过脐部皮肤的角质层进入细胞间质，迅速弥散入血到全身。不经过消化道，对消化系统无刺激。

1.4 穴位按摩天枢穴是大肠中心所在，同时也管理了我们的阳明脉气，主要的作用就是调理肠胃以及五脏六腑，还具有健胃消食以及理气行滞的作用。通过大量的实验发现，通过艾灸或者是针灸的方法刺激天枢穴，能够很好地改善我们身体的肠腑功能，同时还能够有效地治疗一些由于肠道功能失常所引起的疾病，具有非常不错的治疗效果。

2 结果

治疗组有效率达到了93%，对照组有效率达到了60%，治疗组优于对照组，治疗组首次排便时间（4± 6）小时，对照组（12±24）小时。

3 讨论

慢性便秘由于其便秘发生时间较长，对人体的危害较大，所以，患有慢性便秘的病人必须重视对它的治疗。而住院患者由于机体生病原因和有其他病如糖尿病、高血压等，加上住院患者情绪紧张，或需要长期卧床，或饮食上受到限制等原因，很容易患上慢性便秘，而慢性便秘危害极大，急性心肌梗塞、脑血管意外等症时慢性便秘可导致生命意外；部分慢性便秘和肛肠疾病，如痔、肛裂等均有密切的关系。对于慢性便秘的患者大多数都是采用口服药物或者灌肠、使用开塞露的方法，这对治疗慢性便秘的患者有局限性，是治标不治本的方法[1]。经常灌肠使本来就很脆弱的肠道正常菌群造到破坏，而且不正规的灌肠也可能对肠道造成机械损伤。开塞露是通过刺激肠壁引起排便反射来帮助排便，如果经常使用，直肠被刺激次数越多，它的敏感性就越差，这些方法对肠胃刺激较大，大部分只能暂时改善便秘的状况，而且很容易诱发各类并发症，如电解质紊乱、肛裂、痔疮破裂等。中药膏外敷神阙穴治疗慢性便秘疗效显著，中药膏穴位敷贴除具有一般外治法的优势外，还能以中医理论为指导，灵活辨证施治，兼有药物和按摩穴位两方面的作用。中药大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效。中药吴茱萸散寒止痛，降逆止呕，经行腹痛，脘腹胀痛，呕吐吞酸，五更泄泻。中药姜黄连能泻火，燥湿，解毒，杀虫，治时行热毒，热盛心烦，痞满呕逆，菌痢，热泻腹痛。加以蜂蜜调配成膏剂，贴敷于神阙穴。配合关元穴、天枢穴、中脘穴穴位按摩。敷贴治疗便秘具有确切的疗效，是一种使用方便、疗效快捷、无毒副作用、适于推广应用的方法[3]。简单、安全，无不良反应，价格低廉，易为大多数患者欢迎与接受。因此，具有明显的社会效益和经济效益。

一般认为正常人由摄入食物，经消化与吸收到形成粪便排出体外约需要24～48小时，若超过48小时即可视为便秘。但随食物成分不同，各人的饮食及排便习惯不同，间隔时间可有很大差异。一般每日1次，起床后或早饭后排便。然而大多数住院病人因为身体机能出现问题，排便功能较正常人差，更易发生肛肠疾病、胃肠神经功能紊乱、诱发心脑血管疾病发作、引发癌变、影响美容、导致肥胖等，我院实行大黄膏外敷神阙穴配合按摩治疗便秘，温补元阳，补脾健胃，消食导滞，和胃安神，理气止痛，为广大便秘患者提供了不打针、不吃药，轻松治疗便秘。大黄膏外敷便秘患者神阙穴配合按摩治疗便秘有确切的治疗效果。此治疗方法既有穴位贴敷又有穴位按摩的双重作用，通过医护人员在病案中对大便次数的描述，及病人的自我感受，自我判断，并确定已解决便秘，这不仅缩短患者的治疗时间还可以让便秘“渐行渐远”，避免因便秘带来的各种疾病与痛苦，为临床提供了可靠客观指标。此法简单、安全，无不良反应，价格低廉，易为大多数患者欢迎与接受。

[1]谈敏娟，倪静玉．穴位按揉及腹部按摩对急性心梗死患者排便的影响[J]．中华护理杂志，2006，41(7):655-657．

[2]俞伟珍，王亚连，唐喜珍，等．足部按摩结合穴位按揉治疗脑出血患者便秘的效果观察[J]．护理学报，2007，14(8):73-74．

[3]张健宏．穴位贴敷疗法的理论基础及应用现状[J]．甘肃中医，2007，20(2):1-3．

WU Qiuzhen, MI Na, PI Zhe(Nursing Department, Pingxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Province, Pingxiang 33700, China)

Through data acquisition for hospitalized patients with constipation，using the medical records of nursing staff on every patient stool frequency shape description，and the patient's self-perception，self-judgment and definitely completing constipation，which can pro-vide reference data for Daihuang ointmenton point Shenque（CV 8）combined with massage in the treatment of constipation to verify the basic theory of traditional Chinese medicine as a guide.The therapeuric effect of acupoint sticking of Chinese herbal medicine ointment combined with massage and conventional oral drug was compared.The paper summarized the clinical research and development prospect of acupoint sticking of Chinese herbal medicine in treating chronic constipation，and provided reference for clinical research and applica-tion of traditional Chinese medicine in the treatment of chronic constipation.

Chinese herbal medicine ointment；acupoint sticking；chronic constipation；massage

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.042

1672-2779（2015）-20-0080-03

：苏玲本文校对：皮哲

2015-08-07）