麝香保心丸治疗冠心病的效果观察

吴殿义

麝香保心丸治疗冠心病的效果观察

吴殿义

（辽宁省岫岩满族自治县中心人民医院内二科，岫岩满族自治县1 1 4300）

目的探讨三种药物治疗冠心病的临床疗效。方法选取本院收治的冠心病患者600例，随机分为A、B、C三组各200例，A组给予麝香保心丸治疗，B组给予瑞舒伐他汀治疗，C组给予阿托伐他汀治疗，均治疗1年，比较三组治疗效果及血清胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油水平和低密度脂蛋白变化情况。结果A组通过采用麝香保心丸治疗，总有效率95%，与B、C两组的84%、82%相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组血清胆固醇（TC）、低密度脂蛋白(LD L-C)、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（H D L-C）与其他两组相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而B、C两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论麝香保心丸治疗冠心病效果更佳，可以显著提高治疗效果，值得临床推广。

麝香保心丸；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；心悸；中成药疗法

冠心病是临床常见的疾病之一，多发于40岁以上人群[1]，该病主要是由于冠状动脉血管产生动脉粥样硬化而引起的血管堵塞或血管腔狭窄，导致患者产生心肌缺氧或缺血、坏死等现象从而引发的心脏疾病[2]。在临床中常用的治疗药物以他汀类药物为主，他汀类药物可有效改善患者的临床疗效和血脂水平，降低心血管事件的产生。本文选取我院600例冠心病患者进行研究，分别给予两种不同他汀类药物以及中成药麝香保心丸治疗，比较三种药物在冠心病临床治疗中的效果，现将研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年3月—2014年3月收治的600例冠心病患者为研究对象，按数字排列法将其分为A、B、C三组各200例。A组患者中男113例，女87例；年龄35～75岁，平均年龄为（62.42±5.23）岁。B组中男112例，女88例；年龄34～75岁，平均年龄（62.50±5.30）岁。C组患者中男性114例，女86例；年龄为36～76岁，平均年龄为（63.31±5.42）岁。三组患者在常规资料比较中无明显性差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：所有患者均有不同程度的出冷汗、呼吸困难、呕吐、面色苍白等症状，胸部有疼痛、压迫感；心电图ST-T有出现变动或呈动态形式。排除标准：患有严重肝功能或肾功能损伤者；患者恶性肿瘤、血管性疾病患者；在近期接受过外科手术、冠状动脉介入治疗和抗凝治疗患者；在妊娠期或乳期妇女。

1.2 治疗方法A组给予麝香保心丸（生产单位：上海和黄药业有限公司，规格：42 s，批准文号：国药准字Z31020068）治疗，2丸/次、每天3次，舌下含服。B组给予瑞舒伐他汀（生产企业：浙江京新药业股份有限公司，规格：10 mg×6片，批准文号：国药准字H20080483）治疗，10 mg/次，每天1次。C组给予阿托伐他汀（生产单位：辉瑞制药有限公司，规格：20 mg×7片，批准文号：国药准字J20070061）治疗，10 mg，每天2次，口服。3组患者均给予为期1年时间的治疗。

1.3 观察指标观察三组患者治疗后的临床疗效，所有患者均根据卫生部颁布的《高脂血症临床研究指导原则》[3]相关标准进行疗效评判。痊愈：临床症状均消失，患者TG下降在40%以下，TC下降在20%以上，HDL上升0.26 mmol/L以上；显效：临床症状有所改善，患者TG下降在20%～40%，TC下降在10%～20%，HDL-C上升0.104～0.26 mmol/L；无效：临床症状和TG、TC、HDL-C相关检查指标均无改善。总有效率（%）=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.4 疗效判定标准观察3组患者治疗后的血清胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、三酰甘油水（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）变化情况。

1.5 统计学分析采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用例数或百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者临床疗效比较A组通过采用麝香保心丸治疗，总有效率95%，与B、C两组的84%、82%相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），而B、C两组之间差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1所示。

表1 两组患者临床疗效比较情况[例（%）]

2.3 三组患者治疗后T C、LD L-C、T G、H D L-C改善情况A组血清胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）与其他两组相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而B、C两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2所示。

表2 两组患者治疗后TC、LD L-C、TG、H D L-C改善情况（）

表2 两组患者治疗后TC、LD L-C、TG、H D L-C改善情况（）

注：表中比对顺序为A组V SB组、A组V SC组、B组V SC组

组别例数TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）A组200 1．83±0．40 1．75±0．20 TC（mmol/L）5．02±0．81 LDL-C（mmol/L）2．13±0．51 B组200 2．86±0．76 1．12±0．23 6．12±0．92 2．47±0．53 C组200 6．10±0．95 2．50±0．50 2．88±0．75 1．15±0．25 t值8．451/8．452/1．021 8．374/8．368/1．010 8．589/8．590/1．008 8．456/8．459/1．011 P值＜0．05/＜0．05/＞0．05＜0．05/＜0．05/＞0．05＜0．05/＜0．05/＞0．05＜0．05/＜0．05/＞0．05

3 讨论

冠心病是临床中常见的心血管疾病之一，随着人们生活质量和生活方式的改变，冠心病的发病率呈逐年上升趋势，在临床治疗中，调节患者的血脂水平已经成为当前预防和控制心血管事件和冠心病形成的关键，在冠心病临床中的降脂治疗已经成为该病二级预防的基础治疗方法，当前在临床中关于冠心病治疗的他汀类药物繁多，但在长期服用他汀药后的有效性和安全性还有待进一步的研究和提高，笔者就我院收治的600例冠心病患者给予两种不同类型他汀药物以及中成药麝香保心丸治疗发现，麝香保心丸治疗总有效率95%，明显高于瑞舒伐他汀的84%以及阿托伐他汀的82%，可见麝香保心丸治疗冠心病疗效显著。同时，采用麝香保心丸治疗的患者血清胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平明显优于其他两个小组，可见中成药麝香保心丸可以有效改善患者血脂水平，降低心血管事件的发生。

阿托伐他汀是一种HFFG-CoA还原酶抑制剂[4]，可有效组织细胞内羟甲戊酸代谢的途径，降低胆固醇合成与肝脏载脂蛋白的合成，有效降低心血管事件的发生率。同时阿托伐他汀还具有促使脂蛋白和血浆胆固醇下降和控制LDL-C生产的作用。瑞舒伐他汀是一种具有选择性的还原酶抑制剂，该药生物利用率高、血清半衰期长，降脂效果明显，对肝脏的低亲脂性和选择性明显，具相关研究报告显示[5]，瑞舒伐他汀治疗后的LDL-C下降幅度为45%左右，较阿托伐他汀下降幅度具有明显优势。而麝香保心丸主要成分为人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片，能够起到芳香温通、益气强心之功效，相较于常规西药治疗患者药效吸收效果更佳。

麝香保心丸治疗冠心病效果更佳，可以显著提高治疗效果，值得临床推广。

[1]王罗卿，孙黎明，王怡练，等．瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血清脂肪因子V aspin的影响[J]．实用医学杂志，2015，31(2):289-291．

[2]杨文，刘洁云，秦雷，等．瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究[J]．中国全科医学，2013，16(6):621-623．

[3]韩辉，薛静，张静瑜，等．瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗老年高胆固醇血症的疗效和安全性比较[J]．中国新药与临床杂志，2014(21):120-123．

疆场激战寻良药

药之为药，治病疗伤也。在烽烟四起、疆场激战之时，当然也是药物大显身手之际。翻阅两千多年来的战争史，其中就有不少关于药物的传奇。

车前草：战马寻药救魏军

战国时期，战事不断。传说有一次，魏国大将军马武带领一支军队去征服武陵的羌人，由于地形生疏打了败仗，被围困在一个荒无人烟的地方。时值盛夏，天旱无雨，军士和战马都因缺水而得了“尿血症”，当地又没有清热利尿的药物，战士们个个焦急万分，随军郎中束手无策！这时，一个名叫张勇的马夫偶然发现有3匹患尿血症的马不治而愈，感到奇怪。寻根追源，只见地面上一片像牛耳形的野草被马吃光。为证实其效果，他亲自试服，同样有效。于是报告马武。马将军大喜，就问此草生长在何处？张勇用手远指说：“就在大车前面。”马武笑曰：“此天助我也，好个车前草！”当即命令全军将士吃此草，果然治愈了众人的尿血症！车前草的名字就这样流传下来。

刘寄奴：蛇王送药助宋兵

南北朝时，宋武帝刘裕本出身贫寒，以耕地、伐樵、捕鱼为业。后投兵北府，参与镇压孙恩起义，战功卓著，地位日渐显赫。在他出任东晋大将期间，曾率兵镇伐新州，所到之处，势如破竹。一日，刘裕带领部下追赶逃敌，来到密林深入，被一条巨蟒挡住去路。众官兵不知所措，刘裕张弓引箭，射中蛇身，只见蟒蛇一摆尾，“嗖”的一声不见了。次日，刘裕正安营扎寨，忽闻密林深处杵臼声声，只见林中有十余青衣童子正捣杵药臼，士兵上前搭讪，童子答道：“我大王昨晚被刘裕利箭所伤，我等捣药予他敷伤。”然而离开时，诸童子却不曾将药物带走。探兵感到奇怪，于是返营禀报。刘裕尽管常打胜仗，但伤兵患金疮者无数，正愁无药医治，突然听到有治箭伤的良药，虽然将信将疑，仍然火速派人取药为士兵疗伤，复得壮兵三千。传说这是蟒蛇大王欲暗助刘裕一臂之力，才设下这苦肉之计。此后，伤兵将这种药以刘裕的小名“刘寄奴”唤之，流传至今。

——摘自《中国中医药报》

WU Dianyi(Department of Internal Medicine, Xiuyan Manchu Autonomous County Central People's Hospital, Liaoning Province, Xiuyan 114300, China)

ObjectiveTo study the clinical effect of three drugs in the treatment of coronary heart disease（CHD）.MethodsSelecting 600 cases of patients with CHD in our hospital，they were randomly divided into A，B and C three groups，and each group had 200 cases.A group was given Shexiang Baoxin pill.B group was given rosuvastatin.C group was given atorvastatin.After one year's treatment，the therapeutic effect，serum cholesterol（TC），Low density lipoprotein（LDL-C），Triglycerides（TG）and changes of LDL-C were compared.ResultsThe total effective rate of the A group，B group and Cgroup was 95%，84% and 82%，respectively，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.There was difference between A group and B and C groups in TC，LDL-C，TG and HDL-C，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.There was no statistically significant difference between B group and C group（P＞0.05）.ConclusionShexiang Baoxin pill in the treatment of CHD had better effect，and can improve therapeutic effect.Itis worthy of clinical promotion.

Shexiang Baoxin pill； rosuvastatin； atorvastatin； coronary heart disease； palpitation； therapy of traditional Chinese patentmedicines and simple preparations

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.011

1672-2779（2015）-20-0019-02

：张文娟本文校对：张文娟

2015-08-17）