祛痰平喘汤治疗老年慢性阻塞性肺病的临床疗效研究

祛痰平喘汤治疗老年慢性阻塞性肺病的临床疗效研究

许旭岚

浙江省东阳市南市街道社区卫生服务中心，浙江东阳 322101

目的评价祛痰平喘汤治疗老年慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法随机选取老年慢性阻塞性肺病患者72例，随机分为两组，其中观察组37例，选用祛痰平喘汤进行治疗，对照组35例，选用西医常规治疗，观察并比较两组患者临床疗效、各肺功能指标以及不良反应。结果观察组临床疗效优良率为86.5%，对照组为62.9%，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）观察组各肺功能指标均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论祛痰平喘汤治疗老年慢性阻塞性肺病的临床疗效好，能有效改善患者肺功能，值得在临床上予以推广。

祛痰平喘汤；慢性阻塞性肺病；疗效

慢性阻塞性肺病是老年患者的常见疾病，主要临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气喘，严重者会出现呼吸衰竭、肺心病等情况，威胁患者生命[1]。2012年1月—2014年2月该院为寻求老年COPD更好的治疗方法，通过对收治的病人进行了分组研究，评价使用祛痰平喘汤进行治疗的临床疗效，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年1月—2014年2月我院收治的老年慢性阻塞性肺病患者72例，随机分为两组，其中观察组37例，男性23例，女性14例，年龄（62.9±5.0）岁，病程（5.9±0.7）年，治疗前FVC占预计值的（67.9±9.8）%，FEV1%占预计值的（47.1±7.5）%，对照组35例，其中男性22例，女性13例，年龄（61.1±4.7）岁，病程（5.5±0.5）岁，治疗前FVC占预计值的（66.1±8.1）%，FEV1%占预计值的（47.8±6.6）%，两组患者均为诊断明确的老年慢性阻塞性肺病患者，排除器质性病变与过敏体质患者，所用病例均得到患者知情同意，该项研究通过该院伦理委员会批准，两组患者在年龄、性别、肺功能等资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予氧疗、抗感染、纠正水电解质平衡等治疗。观察组：祛痰平喘汤：黄苓15 g、鱼腥草15 g、川贝母15 g、炒桃仁10 g、茯苓15 g、桔梗10 g、桑白皮10 g、陈皮5 g、炒杏仁10 g、清半夏10 g、炙甘草5 g，1剂/d，分早晚2次口服，10 d为1疗程，1疗程结束后间隔2 d进行下1疗程，共服用2个疗程；对照组：给予沙丁胺醇（国药准字h20000348）4喷/次，30~60 min/次，泼尼松龙（国药准字h42021395）35mg/d，1次/d，连续服用10 d。

1.3 疗效评价标准

临床疗效：优：治疗后痰量减少明显，咳嗽、气喘、胸闷等临床症状明显改善，对正常生活不造成影响；良：治疗后痰量有所减少，咳嗽、气喘、胸闷等临床症状有所改善，对正常生活造成轻度影响；差：治疗后痰量、症状等改善不明显[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差形式表示，组间比用t检验，率之比用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组临床疗效明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗后各肺功能指标比较

观察组治疗后治疗后FVC及FEV1%占预计值百分比分别与对照组比较，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者治疗后各肺功能指标比较[（x±s）%]

2.3 两组患者不良反应

两组患者治疗期间监测肝肾功能、血尿常规均未发现异常，无明显不良反应发生，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

老年慢性阻塞性肺病主要是由于中青年时期慢性呼吸道疾病迁延不愈，过程中导致肺部组织纤维化严重，最终体现为气道重构与肺功能紊乱，从而引起气道阻塞[3]。临床表现为反复的咳嗽、咳痰，急性发作期还会出现呼吸衰竭等情况，威胁患者生命[4]。常规西医对于COPD的治疗主要集中在清肺化痰，止咳平喘方面，但由于老年患者基础条件差，机体储备能力不足，常规西医治疗往往仅能缓解部分症状，远期疗效欠佳[5]。在国内部分学者的研究中，单纯使用西药对患者进行抗感染、抗炎等治疗，效果较差，治疗有效率仅为50%~65%左右，且随着治疗的进行，糖皮质激素喷雾使用剂量持续增加，部分患者无法耐受，从而停止治疗[6]。我国传统中医将COPD归于咳嗽、肺胀的范畴，起病与肺热血瘀、宣肃失司相关，病机属于本虚标实证，因此治疗应集中在清肺化痰、止咳平喘方面。我院所使用的祛痰平喘汤中含有多种抗炎活血药物，其中鱼腥草性寒凉，归于肺经，能清热解毒，利尿除湿，能用于治实热、热毒，且现代药理学研究发现鱼腥草具有良好的抗菌、抗病毒、抗炎作用，还能调节人体免疫力，提高患者白细胞的吞噬功能，因此在本方中，鱼腥草为君药，发挥清肺解毒的作用[7]。黄苓具有良好的抗炎、抗变态反应功能，川贝母为传统的祛咳药物，其中所含的生物碱成分能有效镇咳祛痰，还能起到部分扩张血管，降低血压的作用，杏仁止咳平喘，润肠通便，能促进热毒排出，故而使用黄苓、川贝母、杏仁为臣药，并辅佐以健脾化痰的茯苓、半夏等药物[8]。在我们的研究中：使用祛痰平喘汤进行治疗的观察组其临床疗效优良率为86.5%，明显优于对照组的62.9%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在药物不良反应方面，使用中药进行治疗的观察组在整个治疗期间未出现肝肾功能损害，安全性较为良好。

综上所述，祛痰平喘汤治疗老年慢性阻塞性肺病的临床疗效好，能有效改善患者肺功能，且安全性良好，值得在临床上予以推广。

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[3]韩伟.慢性阻塞性肺炎101例疗效观察[J].中外医疗,2011（7）:105.

[4]陈莉.康艾注射液与抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察[J].中医药临床杂志,2010（12）:1044-1045.

[5]梁国鹏.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病临床疗效观察[J].中国老年学杂志,2012（4）:705-706.

[6]赵沙沙.噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松治疗老年慢性阻塞性肺病的临床疗效评价[J].中国老年学杂志,2012（13）:2699-2701.

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[8]Han ML K.COPD treatment:time to change our algorithm[J].The Lancet Respiratory Medicine,2013,1(3):176-177.

Clinical Efficacy of Expectorant AsthmASoup for Chronic Obstructive PneumoniADisease

XU Xu-lan
Nanshi Street Community Health Service Center,Dongyang,Zhejiang Province,322101 China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of expectorantasthmAsoup treatment in elderly patientswith COPD.Methods72 elderly patients with COPD were randoMly divided into two groups.For 37 cases in the observation group,expectorant asthmAsoup was used for treatment;while for 35 cases in the control group,conventionalwesternmedicine was chosen.The clinical efficacy,lung function indicators and adverse reactions of the two groupswere observed and compared.ResultsExcellent clinical efficacy was 86.5%in observation group and 62.9%in the control group.The clinical efficacy of the two groupswas statistically significant different(P<0.05).In the observation group,lung function indicatorswere significantly better than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe clinical efficacy of expectorant asthmAsoup for senile COPD is good,which can effectively improve lung function,and it isworthy of clinical application.

Expectorant asthmAsoup;COPD;Efficacy

R 563.9

A

1674-0742（2015）06（b）－0161-02

2015-03-15）

许旭岚（1966-），女，浙江东阳人，主治中医师，研究方向：中医内科。