盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者的临床治疗价值分析

黄月萍

黑龙江省医院老年神经科,黑龙江哈尔滨 150036

盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者的临床治疗价值分析

黄月萍

黑龙江省医院老年神经科,黑龙江哈尔滨 150036

目的探讨老年痴呆患者采取盐酸多奈哌齐治疗的临床价值。方法随机将50例老年痴呆患者均分为2组，各25例，对照组采取吡拉西坦治疗，研究组采取盐酸多奈哌齐治疗。观察记录两组临床效果，以及治疗前后简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分与日常生活活动能力量表（ADL）评分，并对比分析。结果研究组总有效率92%，对照组总有效率72%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组治疗后MMSE与ADL评分均有改善，但研究组改善更显著（P<0.05）。结论老年痴呆患者采取盐酸多奈哌齐治疗可取得良好的效果，能明显改善患者的精神状态，提高生活活动能力，值得借鉴。

老年痴呆；盐酸多奈哌齐；临床；价值

老年痴呆属于常见神经退行性疾病，病理为中枢神经（如大脑皮质、海马等）细胞功能退化，主要表现为高级认知功能降低，如判断力、记忆力等不同程度下降，常常伴有情感反应障碍、日常生活能力减退等[1]。我国步入老龄化社会后，老年痴呆发生率逐年上升，需加强重视。为了进一步探讨老年痴呆患者采取盐酸多奈哌齐治疗的临床价值，该院实施了研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机选取50例为研究对象，均为该院2012年1月—2014年12月接诊的老年痴呆患者，入院后皆确诊符合老年痴呆相关诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除老年抑郁、脑肿瘤等引发的痴呆、伴发严重内科疾病影响智力、资料信息不全等患者[2]。随机均分为2组，各25例，对照组：男11例、女14例；年龄60~79岁，均值（69.4±2.1）岁；病程1~12年，均值（2.9±0.6）年。研究组：男12例、女13例；年龄60~78岁，均值（69.1±2.4）岁；病程1~11年，均值（2.8±0.7）年。两组患者在前述资料上对比差异有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者采取吡拉西坦片治疗，3次/d，1.2 g/次，口服。

1.2.2 研究组 本组患者采取盐酸多奈哌齐治疗，1次/d，5mg/次，睡前口服[2]。

1.3 观察指标

两组患者皆以连续治疗1个月为1疗程，治疗3个疗程后进行疗效评价。观察记录两组临床效果，以及治疗前后简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分与日常生活活动能力量表（ADL）评分，并对比分析[3]。

1.4 疗效评价标准

本次研究采取的疗效评价标准为：①显效：临床症状消失，同时MMSE与ADL评分增幅≥5分；②有效：临床症状有所缓解或减轻，同时MMSE与ADL评分增幅2~4分；③无效：未能达到前述标准。总有效率以有效率+显效率计。

1.5 统计方法

将本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，同时采取SPPS 18.0统计学软件处理，计数资料用百分数（%）表示，采取χ2检验，而计量资料采取（x±s）表示，采取t检验，以P< 0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 临床效果对比

研究组显效14例、有效9例、无效2例，总有效率为92.00%，对照组显效8例、有效10例、无效7例，总有效率为72.00%，研究组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 治疗前后MMSE评分与ADL评分对比

两组治疗后MMSE与ADL评分均有改善，但研究组改善更显著（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前后MMSE评分与ADL评分对比[（x±s），分]

3 讨论

老年痴呆属于常见疾病，而且随年龄增长而逐渐增多，研究报告显示65岁以后发病率可达10%，而85岁以上者发病率约为35%~40%。我国属于人口大国，近几年老龄化加剧，使得老龄人口增多，老年痴呆发生率也逐年上升，对患者的身心健康与生活质量都会产生严重影响，需加强重视。

本次研究针对我院接诊的老年痴呆患者50例进行对照，随机均分为研究组与对照组，对照组采取吡拉西坦治疗，研究组采取盐酸多奈哌齐治疗，结果显示研究组总有效率高达92.00%，对照组仅为72.00%，研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05），同时两组治疗后MMSE评分与ADL评分均有一定改善，但研究组改善更显著（P<0.05）。

以上结论与李爱萍研究结果相符，李爱萍在《盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察》一文中也提出了VD和AD都是面性痴呆的表现，但是，这两者有不同的致病因素，临床中VD患者多由于脑动脉栓塞或者脑动脉狭窄造成血流被阻塞，使患者脑组织的灌注量减少，无法使神经细胞充分兴奋，造成患者的思维过缓，而且认知度极低。应用盐酸多奈哌治疗后，可以改善患者的脑血流量并没有取得理想的效果，所以VD患者临床治疗不理想[4]。

老年痴呆发作机制很大程度与中枢神经系统有关，具体可能和乙酰胆碱水平的下降有密切联系[5]。基于此，临床认为可采取胆碱酯酶抑制剂治疗老年痴呆，该类药物作用机理在于通过抑制胆碱酯酶活性，增强大脑海马与皮质乙酰胆碱神经递质，从而改善神经-神经突触功能障碍、细胞死亡等[6]。盐酸多奈哌齐属于中枢神经系统乙酰胆碱酯酶选择性抑制剂，可提高中枢神经系统乙酰胆碱浓度，达到改善认知功能的效果。本次研究中采取老年痴呆常用筛查测试工具MMSE量表测评，其灵敏度在80%~85%，而特异度可达到76%~80%，除了可预测个体生存，还可用于该类人群的社会经济管理[7]。ADL测评则属于简短与敏感知情问卷，可稳定区分痴呆与非痴呆，并反映分级情况，属于痴呆严重程度最为常用的分级评估方式。通过MMSE与ADL测评，可很好地反应临床治疗效果，也能为预后提供依据，并为药物进一步干预进行指导，有很好的临床价值[8]。

综上所述，老年痴呆患者采取盐酸多奈哌齐治疗可取得良好的效果，能明显改善患者的精神状态，提高生活活动能力，值得借鉴。

[1]杨红,朱德生.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效研究[J].中国全科医学,2013,16(8):853-856.

[2]曹利.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效[J].北方药学,2014,8(7):39.

[3]赵杰.老年痴呆患者采用盐酸多奈哌齐治疗的临床效果评价[J].医学信息,2014,12(22):573-574.

[4]李爱萍.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察[J].中国医药导刊,2013,23 (8):1423-1424.

[5]杨红,朱德生.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效研究[J].中国全科医学,2013,16(10):853-856.

[6]韩颖,史欣,刘青蕊,等.不同评估标准在血管性认知障碍中的应用比较[J].山东医药,2012,52(17):63-65.

[7]王欢欢,张博,常颖.老年痴呆采用盐酸多奈哌齐治疗的临床效果报道[J].中国卫生标准管理,2014,5(3):25-27.

[8]范丽伟.丙戊酸镁缓释片联合盐酸多奈哌齐胶囊治疗老年痴呆精神行为障碍的疗效观察[J].内科急危重症杂志,2014,20(1):34-35.

Analysis of Clinical Value of Donepezil Hydrochloride for Treatment of Senile Dementia

HUANG Yue-ping
Department of Neurology for Elderly,Heilongjiang Provincial Hospital,Harbin,Heilongjiang Province,150036 China

ObjectiveTo investigate the clinical value of donepezil hydrochloride in the treatment of patientswith senile dementiaMethods50 patients with senile dementiAwere divided into two groups,with 25 patients in the control group taking piracetaMtreatment and the other 25 patients in the study group taking donepezil hydrochloride treatment.Clinical effects,aswell as Minimental State Examination (MMSE)score before and after treatment and Activities of Daily Living Scale (ADL)score,of the two groupswere observed,recorded and compared.ResultsOf the study group,clinical total effective rate was significantly higher(P< 0.05);after treatment,of both of the two groups,MMSE and ADL scoreswere improved,but the research group improved more significantly(P<0.05).ConclusionFor patients with senile dementia,donepezil hydrochloride treatment can achieve good results and significantly improve the patient'smental state,improve living activity.Therefore it iswellworthy reference.

Senile dementia;Donepezil hydrochloride;Clinical;Value

R 749.16

A

1674-0742（2015）06（b）－0120-02

2015-01-05）

黄月萍（1980-），女，黑龙江人，硕士，主治医师，研究方向：神经病学。