曲美他嗪与硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛效果比较

陆淑凤

吉林省通化市人民医院干疗科，吉林通化134000

曲美他嗪与硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛效果比较

陆淑凤

吉林省通化市人民医院干疗科，吉林通化134000

目的 探析曲美他嗪与硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛效果。方法整群选取该院2012年1月-2014年11月收治的78例稳定性劳力型心绞痛患者，对其临床资料进行回顾性分析，并在患者及家属知情同意的情况下将其分为治疗组和对照组，治疗组给予曲美他嗪，对照组给予硝酸异山梨酯，对比分析两组患者的治疗有效率及患者恢复情况。结果经治疗后，治疗组患者的有效率为97.46%，对照组患者的有效率为84.62%，两者相比较差异显著，P＜0.05有统计学意义；两组患者的各项临床指标均有所改善，且治疗组显著优于对照组，P＜0.05有统计学意义；治疗组患者的不良反应发生率为7.69%，对照组不良反应反生率为17.95%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论曲美他嗪与硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛都有较好的效果，但曲美他嗪能够更好的改善患者心肌缺血的症状，且患者耐受性好，值得应用。

曲美他嗪；硝酸异山梨酯；稳定性劳力型心绞痛；临床效果

心绞痛是冠状动脉粥样硬化致使血管腔阻塞或变窄，也可能是冠状动脉痉挛进而发生心肌缺血缺氧[1]。在临床上对其治疗方法较多，但根据相关的研究表明，改善心肌能量代谢可以减轻心肌缺血、缺氧的症状，缓解病情，防止病情进展。而该研究通过对该院于2012年1月-2014年11月收治的78例稳定性劳力型心绞痛患者，采取曲美他嗪与硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛，其疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2012年1月-2014年11月收治的78例稳定性劳力型心绞痛患者，在患者及家属知情同意的情况下将其分为治疗组（39例）和对照组（39例），治疗组给予曲美他嗪，对照组给予硝酸异山梨酯，治疗组：男性20例，女性19例，年龄40～78岁，平均年龄为（55.4±3.7）岁，病程2～9年，平均病程为（5.4±2.1）年，对照组：男性19例，女性20例，年龄41～77岁，平均年龄为（55.3±3.3）岁，病程1～9年，平均病程为（5.2±2.1）年，两组患者在年龄、性别、病程等方面差异不显著，具有可比性，P＞0.05差异无统计学意义。

1.2 入选标准

①心功能不全特征显著；②心电图平板运动负荷试验为阳性；③稳定型劳力型心绞痛临床表现：劳累引起的胸下骨、心前区疼痛、不适，经过休息能够得到缓解；④病程1个月以上，且每周发作2次以上[1]。

1.3 方法

两组患者均给予常规的治疗，即输液维持水电解质平衡，吸氧治疗等。治疗组：该组给予曲美他嗪（批准文号：国药准字25055H406，）3次/d，1片/次，三餐时服用。对照组：该组给予硝酸异山梨酯（批准文号：国药准字05401H825，）3次/d，1片/次，疗程均为一个月。

1.4 观察指标

显效：经过治疗后，患者同等劳动强度下心绞痛症状不会出现或发作的次数显著减少；有效：经治疗后，患者同等劳动强度下心绞痛发作的次数缓解；无效：经治疗后，患者心绞痛症状发作无任何改善。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 两组临床治疗疗效分析

治疗组患者的有效率为97.46%，对照组患者的有效率为84.62%，两者相比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组临床治疗疗效[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后的各指标改善情况

治疗前两组患者发作次数、硝酸甘油用量、运动持续时间、发作时间、运动耐力差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的各项临床指标均有所改善，且与组内治疗前比较差异P＜0.05；同时，治疗组显著优于对照组，P＜0.05差异有统计学意义；见表2。

表2 两组患者治疗前后的各指标改善情况

表2 两组患者治疗前后的各指标改善情况

指标治疗前治疗组对照组治疗后治疗组对照组发作次数（次/d）硝酸甘油用量(片/d)运动持续时间(min)发作时间(min)运动耐力(s) 4.1±1.1 4.0±1.4 5.4±3.2 6.6±1.5 15925±13467 4.0±1.2 4.1±1.3 5.5±3.3 6.5±1.4 15895±13466 1.1±0.4 1.3±0.4 12.1±4.3 3.1±2.2 24732±1099 2.3±0.4 2.2±0.4 9.4±4.0 5.3±2.2 26344±1223

2.3 两组不良反应发生率

治疗组患者失眠、心悸、头痛各1例，其不良反应发生率为（3/39）7.69%，对照组患者失眠2例，心悸2例，头痛3例，其不良反应发生率为（7/39）17.95%，比较差异有统计学意义，（χ2=6.853，P＜0.05）。

3 讨论

心绞痛在临床上分为两种类型，即稳定型与不稳定型，目前，临床上治疗心肌缺血的方法很多，孙磊的研究结果表明[3]，能够有效的改善心肌能量代谢可以改善心肌缺血缺氧的症状，缓解患者病情，防止病情扩大，特别是增加心肌葡萄糖的代谢能够更快的减少对心肌的损害及负担。

曲美他嗪能够有效的抑制脂肪酸代谢，是心肌葡萄糖代谢增加，进而避免心肌受到损害，当患者心肌发生缺血时，可以通过其抗脂肪酸氧化能力还原，改善其心肌能力，保护心肌细胞[4]。此外，郑秀峰等人的结果中显示[5]，曲美他嗪能够提高患者的运动耐力，进而减少因心肌缺血而引起的血液动力学变化。这一结果与该研究结果基本一致。硝酸异山梨酯属于血管扩张药，其作用是可以松弛血管平滑肌，进而使心肌耗氧量减少，增加供氧量，促使心肌在较短时间内得到患者，因此，被广泛应用于临床治疗中，不过，该药物其不良反应情况较多，患者容易出现心悸、头痛等，且耐受力也较差[6-7]。通过研究对照组不良反应发生率为（7/39）17.95%，治疗组不良反应发生率为（3/39）7.69%，此结果说明，曲美他嗪安全性更好。因此，曲美他嗪在临床上被认为是治疗心绞痛的一线药物，该文通过研究，治疗组患者的有效率为97.46%，对照组患者的有效率为84.62%，这与张耀升的研究结果大致相同[8]。同时，治疗后两组患者的各项临床指标均有所改善，且治疗组显著优于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。由此可知，美他嗪与硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛都有较好的效果，但曲美他嗪能够更好的改善患者心肌缺血的症状，且患者耐受性好，值得应用。

[1]职瑞红.单硝酸异山梨酯联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果观察[J].河南医学研究,2014（2）:73-75.

[2]李毓娟.静脉滴注单硝酸异山梨脂治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国医药导刊,2014（1）:84-85，87.

[3]孙磊.匹伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国医药指南,2014（17）:147-148.

[4]王栋范.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的效果观察[J].中国当代医药,2014（16）:81-82.

[5]郑秀峰,赵石磊.曲美他嗪与硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛效果观察[J].中外医疗,2014，33（23）:134-135.

[6]刘志忠.曲美他嗪治疗147例冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国伤残医学,2014（2）:112.

[7]唐毅.曲美他嗪联合舒降之治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析[J].中外医疗,2012（4）:122-123.

[8]张耀升.单硝酸异山梨酯联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中国民康医学,2012（18）:2197，2220.

Comparison between Trimetazidine and Isosorbide dinitrate for Stable Angina Pectoris

LU Shufeng
Comprehensive Departments,People's Hospital of Tonghua,Jilin Province,Tonghua 134000,China

ObjectiveTo investigate the effects of Trimetazidine and Tsosorbide dinitrate in the treatment of stable exertional angina.MethodsClinical data of 78 patients with stable angina pectoris admitted in our hospital between January 2012 and November 2014 were retrospectively analyzed,and the patients were divided into the treatment group and the control group with the their family's permission.Trimetazidine was used in the treatment group,while isosorbide dinitrate was used in the control group.Effective rate of treatment and recovery condition were compared between the two groups.ResultsAfter treatment,effective rate was 97.46%in the treatment group,and 84.62%in the control group,and the differences between the two groups had statistical significance(P＜0.05);Clinical indexes in the two groups were better,and they in the treatment group were better than in the control group and the differences were statistically significant(P＜0.05);The incidence of adverse reactions was 7.69%in the treatment group,while 17.95%in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionGood effects can be found both in Trimetazidine and Isosorbide dinitrate in the treatment of stable exertional angina.Trimetazidine with the function of alleviating myocardial ischemia and better tolerance is more recommenable for clinical application.

Trimetazidine;Isosorbide dinitrate;Stable angina pectoris;Clinical results

R5

A

1674-0742（2015）04（c）-0087-02

2015-01-26）