枸橼酸克罗米酚联合小剂量戊酸雌二醇在多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕症中的作用

田小燕

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.2.23

摘 要 目的：探讨枸橼酸克罗米酚联合小剂量戊酸雌二醇治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：收治多囊卵巢综合征不孕症患者132例，按照治疗方法不同分为联合组和对照组，联合组66例给予枸橼酸克罗米酚联合小剂量戊酸雌二醇治疗，对照组66例单用枸橼酸克罗米酚治疗。观察并比较两组治疗后的成功排卵数、子宫内膜厚度、宫颈黏液性状、雌二醇和孕酮水平。结果：联合治疗组的成熟卵泡数、子宫内膜厚度、宫颈黏液性状改善情况、雌二醇和孕酮水平均高于单纯治疗组，两组在这几个指标间差异均具有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组妊娠率28.79%（19/66），而对照组12.12%（8/66），联合治疗组妊娠率显著高于对照组（P<0.05）。治疗组满意度显著高于对照组，差异也具有统计学意义（Z=-4.702，P<0.05）。结论：对多囊卵巢综合征不孕症患者给予枸橼酸克罗米酚联合小剂量戊酸雌二醇疗效显著，显著提高妊娠率，安全可靠，是治疗多囊卵巢综合征不孕症的首选药物。

关键词 枸橼酸克罗米酚 戊酸雌二醇 多囊卵巢综合征 排卵

Clomiphene citrate combined with small dose of estradiol valerate in anovulatory infertility caused by polycystic ovarian syndrome

Tian Xiaoyan

The reproductive health and infertility specialist of the first people's Hospital of Shunde（Foshan City，Guangdong Province），528300

Abstract Objective：To observe the clinical effect of clomiphene citrate combined with small dose of estradiol valerate in treatment of polycystic ovary syndrome.Methods：132 cases of infertile patients with polycystic ovary syndrome treated from 2011 May to 2013 May，and divided into combined group and control group according to the different treatment methods，66 patients in combined group were treated with clomiphene citrate combined with small dose of estradiol valerate treatment，66 cases in the control group only with clomiphene citrate therapy.The two groups were observed and compared after treatment success ovulation，endometrial thickness，cervical mucus properties，the levels of estradiol and progesterone.Results：The combined group were higher than the control group in mature follicles，endometrial thickness，cervical mucus properties to improve the situation and the levels of estradiol and progesterone，differences between the two groups in these indexes were statistically significant（P<0.05）.Combined treatment group，the pregnancy rate was 28.79%（19/66），and 12.12% in the control group（8/66），combined treatment group patients with pregnancy rate was significantly higher than the control group（P<0.05）.The treatment group patients satisfaction was significantly higher than the control group，there was significant difference（Z=-4.702，P<0.05）.Conclusion：There is significant effect of the infertile women with polycystic ovarian syndrome treated with clomiphene citrate combined with small dose of estradiol valerate，which significantly improve the pregnancy rate，safe and reliable，is the drug of choice for treatment of PCOS infertility patients，worthy of clinical application.

Key words Clomiphene citrate；Estradiol valerate；Polycystic ovarian syndrome；Ovulation

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见妇科疾病，在生育年龄妇女中的患病率5%～10%，常因排卵障碍而导致不孕[1]。随着诊断技术的不断提高，诊断多囊卵巢综合征的方法也日趋完善，诊断率明显提高，但很多患者经多次全方位常规治疗，仍不能得到满意的治疗效果，造成了严重的心理创伤和经济损失，给患者带来很大的痛苦[2]，促排卵治疗是多囊卵巢综合征患者的治疗关键，为进一步提高治疗效果，本院在枸橼酸克罗米酚治疗的基础上加用小剂量戊酸雌二醇治疗PCOS不孕症，取得良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2011年5月-2013年5月收治多囊卵巢综合征不孕症患者132例。中国最新诊断多囊卵巢综合征的标准（2011年7月1日卫生部发布）：⑴必备条件：月经稀发或闭经或不规则子宫出血排卵。⑵再符合下列2项中的1项：①高雄激素的临床表现或高雄激素血症；②超声表现为多囊卵巢（PCO）[一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个和（或）卵巢体积≥10ml]。⑶排除其他引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病（迟发型先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、原发性卵巢功能低减或卵巢早衰、功能性下丘脑性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常、高催乳素血症）。筛选出的多囊卵巢综合征不孕症患者，排除输卵管性不孕和男性不育，年龄21～37岁，平均（25.9±2.58）岁；不孕症病史2～5年，平均3.1年，按照治疗方法不同分为联合组和对照组，联合组66例给予枸橼酸克罗米酚联合小剂量戊酸雌二醇治疗，对照组66例单用枸橼酸克罗米酚。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：两组就诊后均给予相关检查，所有患者均于月经周期或黄体酮撤退出血5天开始用药。①对照组：枸橼酸克罗米酚口服100mg/日，连用5天；②联合组：枸橼酸克罗米酚口服100mg/日，连用5天，月经周期第八天起，口服戊酸雌二醇1～2mg/日，共21天。

效果评价：观察比较两组的卵巢状况、妊娠率和患者满意度。其中卵巢状况包括成熟卵泡数、宫内膜厚度、宫颈黏液性状、雌二醇和孕酮水平；患者满意度采用自行设计问卷，分为非常满意、满意和不满意3个等级。

统计学处理：资料的录入采用Excel软件，数据分析采用SPSS16.0软件。等级变量的比较采用秩和检验，定量资料比较采用独立样本t检验。P<0.05表明差异具有统计学意义。

结 果

两组卵巢状况的比较：联合组的成熟卵泡数、宫内膜厚度、宫颈黏液性状、雌二醇和孕酮水平均高于单纯治疗组，t检验显示，两组在几个指标间差异均具有统计学意义（P<0.05）。即联合治疗组卵巢状况更好，见表1。

两组妊娠率的比较：随访结果显示，联合组66例患者中19例成功妊娠，妊娠率28.79%（19/66），而对照组有8例妊娠，妊娠率12.12%（8/66）；χ2检验显示，联合组的妊娠率显著高于对照组（P<0.05）。

患者满意度的比较：患者满意度显示，联合组显著高于对照组，秩和检验显示，差异也具有统计学意义（Z=-4.702，P<0.05）。即联合组满意度更高，见表2。

讨 论

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女生殖功能障碍的一种常见病，病因多元，其发病原因多认为与激素分泌失调、遗传及胰岛素抵抗有关。近年来，由于生活压力的增大，结婚年龄偏高，环境的因素及其他众多因素的影响，多囊卵巢综合征所占的比率逐渐增多，其发生排卵障碍不孕症的概率也就越大[3]。因此对于育龄期有生育要求的妇女治疗的关键是针对其内分泌水平予以促排卵治疗[4]。近年来随着生殖辅助技术的迅速发展，探索了多种治疗方案。首选促排卵药物是枸橼酸克罗米酚，枸橼酸克罗米酚具有较强的抗雌激素效应和较弱的雌激素作用，其机制可能是低剂量药物作用于下丘脑部位，与雌激素竞争受体，解除雌激素对下丘脑的负反馈抑制作用，刺激内源性GnRH释放，从而促进脑垂体分泌FSH及LH，诱发排卵，也可能作用于卵巢，增加卵泡对促性腺激素的反应，有效改善胰岛素抵抗、促进卵泡的发育和成熟[5]。

雌激素对子宫内膜的增长及受精卵着床至关重要，由于枸橼酸克罗米酚的抗雌激素作用，可使子宫内膜变薄，导致黄体功能不全，宫颈黏液性质改变，不利于精子通过，影响了受精卵的形成，因此，其排卵率虽高，但受孕率低[6]，在单纯使用枸橼酸克罗米酚的情况下，排卵率大概是70%～80%，而受孕率仅20%左右。若在枸橼酸克罗米酚治疗后，同时给予外源性雌激素，可抵抗子宫内膜变薄、宫颈黏液性状等影响妊娠的弊端。戊酸雌二醇是纯度高的天然雌激素，在雌激素家族中效果最好，尤其对子宫内膜，且对胚胎无不良影响[7]。本研究在应用枸橼酸克罗米酚的基础上加用小剂量戊酸雌二醇治疗多囊卵巢综合征，结果显示，联合组的成熟卵泡数、宫内膜厚度的改善、宫颈黏液性状评分、雌二醇和孕酮水平均高于单纯治疗组（P<0.05），且联合组的妊娠率显著高于对照组。此外，联合组满意度也显著高于对照组。与相关研究相一致[8]。

上述研究表明在枸橼酸克罗米酚促排卵周期中加服小剂量戊酸雌二醇，可减轻或消除枸橼酸克罗米酚的抗雌激素作用，可以改善子宫内膜厚度，宫颈黏液性状，为受精卵着床提高条件，从而提高妊娠率，其临床效果较好，是一种安全有效、经济简便的促排卵方法，值得在基层医院临床推广应用。

参考文献

1 奚杰，张福霞，黄平，等.青春期多囊卵巢综合征病理生理学研究进展[J].中华临床医师杂志，2010，4（8）：1338-1341.

2 武玉巧.来曲唑与克罗米酚诱导多囊卵巢综合征伴不孕患者促排卵疗效观察[J].中国生育健康杂志，2011，22（5）：308-309.

3 邱美华.克罗米酚联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征[J].齐齐哈尔医学院学报.2010，31（9）：1389-1390.

4 林春莲.不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（13）：998-999.

5 李连芳.多囊卵巢综合征患者应用达英-35治疗后继用来曲唑促排卵的临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（27）：3948-3949.

6 余帆.肥胖型多囊卵巢综合征患者血清炎症因子的变化及二甲双胍干预效果的临床研究[J].中国妇幼保健，2011，26（25）：3878-3881.

7 陈承，符春翠.二甲双胍联合克罗米酚治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2012，18（15）：2214-2216.

8 韦静，曾定元，王德朋.戊酸雌二醇对多囊卵巢综合征妊娠率的影响[J].中国妇幼健康研究[J].2008，19（4）：401-403.

Key words Clomiphene citrate；Estradiol valerate；Polycystic ovarian syndrome；Ovulation

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见妇科疾病，在生育年龄妇女中的患病率5%～10%，常因排卵障碍而导致不孕[1]。随着诊断技术的不断提高，诊断多囊卵巢综合征的方法也日趋完善，诊断率明显提高，但很多患者经多次全方位常规治疗，仍不能得到满意的治疗效果，造成了严重的心理创伤和经济损失，给患者带来很大的痛苦[2]，促排卵治疗是多囊卵巢综合征患者的治疗关键，为进一步提高治疗效果，本院在枸橼酸克罗米酚治疗的基础上加用小剂量戊酸雌二醇治疗PCOS不孕症，取得良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2011年5月-2013年5月收治多囊卵巢综合征不孕症患者132例。中国最新诊断多囊卵巢综合征的标准（2011年7月1日卫生部发布）：⑴必备条件：月经稀发或闭经或不规则子宫出血排卵。⑵再符合下列2项中的1项：①高雄激素的临床表现或高雄激素血症；②超声表现为多囊卵巢（PCO）[一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个和（或）卵巢体积≥10ml]。⑶排除其他引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病（迟发型先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、原发性卵巢功能低减或卵巢早衰、功能性下丘脑性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常、高催乳素血症）。筛选出的多囊卵巢综合征不孕症患者，排除输卵管性不孕和男性不育，年龄21～37岁，平均（25.9±2.58）岁；不孕症病史2～5年，平均3.1年，按照治疗方法不同分为联合组和对照组，联合组66例给予枸橼酸克罗米酚联合小剂量戊酸雌二醇治疗，对照组66例单用枸橼酸克罗米酚。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：两组就诊后均给予相关检查，所有患者均于月经周期或黄体酮撤退出血5天开始用药。①对照组：枸橼酸克罗米酚口服100mg/日，连用5天；②联合组：枸橼酸克罗米酚口服100mg/日，连用5天，月经周期第八天起，口服戊酸雌二醇1～2mg/日，共21天。

效果评价：观察比较两组的卵巢状况、妊娠率和患者满意度。其中卵巢状况包括成熟卵泡数、宫内膜厚度、宫颈黏液性状、雌二醇和孕酮水平；患者满意度采用自行设计问卷，分为非常满意、满意和不满意3个等级。

统计学处理：资料的录入采用Excel软件，数据分析采用SPSS16.0软件。等级变量的比较采用秩和检验，定量资料比较采用独立样本t检验。P<0.05表明差异具有统计学意义。

结 果

两组卵巢状况的比较：联合组的成熟卵泡数、宫内膜厚度、宫颈黏液性状、雌二醇和孕酮水平均高于单纯治疗组，t检验显示，两组在几个指标间差异均具有统计学意义（P<0.05）。即联合治疗组卵巢状况更好，见表1。

两组妊娠率的比较：随访结果显示，联合组66例患者中19例成功妊娠，妊娠率28.79%（19/66），而对照组有8例妊娠，妊娠率12.12%（8/66）；χ2检验显示，联合组的妊娠率显著高于对照组（P<0.05）。

患者满意度的比较：患者满意度显示，联合组显著高于对照组，秩和检验显示，差异也具有统计学意义（Z=-4.702，P<0.05）。即联合组满意度更高，见表2。

讨 论

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女生殖功能障碍的一种常见病，病因多元，其发病原因多认为与激素分泌失调、遗传及胰岛素抵抗有关。近年来，由于生活压力的增大，结婚年龄偏高，环境的因素及其他众多因素的影响，多囊卵巢综合征所占的比率逐渐增多，其发生排卵障碍不孕症的概率也就越大[3]。因此对于育龄期有生育要求的妇女治疗的关键是针对其内分泌水平予以促排卵治疗[4]。近年来随着生殖辅助技术的迅速发展，探索了多种治疗方案。首选促排卵药物是枸橼酸克罗米酚，枸橼酸克罗米酚具有较强的抗雌激素效应和较弱的雌激素作用，其机制可能是低剂量药物作用于下丘脑部位，与雌激素竞争受体，解除雌激素对下丘脑的负反馈抑制作用，刺激内源性GnRH释放，从而促进脑垂体分泌FSH及LH，诱发排卵，也可能作用于卵巢，增加卵泡对促性腺激素的反应，有效改善胰岛素抵抗、促进卵泡的发育和成熟[5]。

雌激素对子宫内膜的增长及受精卵着床至关重要，由于枸橼酸克罗米酚的抗雌激素作用，可使子宫内膜变薄，导致黄体功能不全，宫颈黏液性质改变，不利于精子通过，影响了受精卵的形成，因此，其排卵率虽高，但受孕率低[6]，在单纯使用枸橼酸克罗米酚的情况下，排卵率大概是70%～80%，而受孕率仅20%左右。若在枸橼酸克罗米酚治疗后，同时给予外源性雌激素，可抵抗子宫内膜变薄、宫颈黏液性状等影响妊娠的弊端。戊酸雌二醇是纯度高的天然雌激素，在雌激素家族中效果最好，尤其对子宫内膜，且对胚胎无不良影响[7]。本研究在应用枸橼酸克罗米酚的基础上加用小剂量戊酸雌二醇治疗多囊卵巢综合征，结果显示，联合组的成熟卵泡数、宫内膜厚度的改善、宫颈黏液性状评分、雌二醇和孕酮水平均高于单纯治疗组（P<0.05），且联合组的妊娠率显著高于对照组。此外，联合组满意度也显著高于对照组。与相关研究相一致[8]。

上述研究表明在枸橼酸克罗米酚促排卵周期中加服小剂量戊酸雌二醇，可减轻或消除枸橼酸克罗米酚的抗雌激素作用，可以改善子宫内膜厚度，宫颈黏液性状，为受精卵着床提高条件，从而提高妊娠率，其临床效果较好，是一种安全有效、经济简便的促排卵方法，值得在基层医院临床推广应用。

参考文献

1 奚杰，张福霞，黄平，等.青春期多囊卵巢综合征病理生理学研究进展[J].中华临床医师杂志，2010，4（8）：1338-1341.

2 武玉巧.来曲唑与克罗米酚诱导多囊卵巢综合征伴不孕患者促排卵疗效观察[J].中国生育健康杂志，2011，22（5）：308-309.

3 邱美华.克罗米酚联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征[J].齐齐哈尔医学院学报.2010，31（9）：1389-1390.

4 林春莲.不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（13）：998-999.

5 李连芳.多囊卵巢综合征患者应用达英-35治疗后继用来曲唑促排卵的临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（27）：3948-3949.

6 余帆.肥胖型多囊卵巢综合征患者血清炎症因子的变化及二甲双胍干预效果的临床研究[J].中国妇幼保健，2011，26（25）：3878-3881.

7 陈承，符春翠.二甲双胍联合克罗米酚治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2012，18（15）：2214-2216.

8 韦静，曾定元，王德朋.戊酸雌二醇对多囊卵巢综合征妊娠率的影响[J].中国妇幼健康研究[J].2008，19（4）：401-403.

Key words Clomiphene citrate；Estradiol valerate；Polycystic ovarian syndrome；Ovulation

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见妇科疾病，在生育年龄妇女中的患病率5%～10%，常因排卵障碍而导致不孕[1]。随着诊断技术的不断提高，诊断多囊卵巢综合征的方法也日趋完善，诊断率明显提高，但很多患者经多次全方位常规治疗，仍不能得到满意的治疗效果，造成了严重的心理创伤和经济损失，给患者带来很大的痛苦[2]，促排卵治疗是多囊卵巢综合征患者的治疗关键，为进一步提高治疗效果，本院在枸橼酸克罗米酚治疗的基础上加用小剂量戊酸雌二醇治疗PCOS不孕症，取得良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2011年5月-2013年5月收治多囊卵巢综合征不孕症患者132例。中国最新诊断多囊卵巢综合征的标准（2011年7月1日卫生部发布）：⑴必备条件：月经稀发或闭经或不规则子宫出血排卵。⑵再符合下列2项中的1项：①高雄激素的临床表现或高雄激素血症；②超声表现为多囊卵巢（PCO）[一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个和（或）卵巢体积≥10ml]。⑶排除其他引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病（迟发型先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、原发性卵巢功能低减或卵巢早衰、功能性下丘脑性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常、高催乳素血症）。筛选出的多囊卵巢综合征不孕症患者，排除输卵管性不孕和男性不育，年龄21～37岁，平均（25.9±2.58）岁；不孕症病史2～5年，平均3.1年，按照治疗方法不同分为联合组和对照组，联合组66例给予枸橼酸克罗米酚联合小剂量戊酸雌二醇治疗，对照组66例单用枸橼酸克罗米酚。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：两组就诊后均给予相关检查，所有患者均于月经周期或黄体酮撤退出血5天开始用药。①对照组：枸橼酸克罗米酚口服100mg/日，连用5天；②联合组：枸橼酸克罗米酚口服100mg/日，连用5天，月经周期第八天起，口服戊酸雌二醇1～2mg/日，共21天。

效果评价：观察比较两组的卵巢状况、妊娠率和患者满意度。其中卵巢状况包括成熟卵泡数、宫内膜厚度、宫颈黏液性状、雌二醇和孕酮水平；患者满意度采用自行设计问卷，分为非常满意、满意和不满意3个等级。

统计学处理：资料的录入采用Excel软件，数据分析采用SPSS16.0软件。等级变量的比较采用秩和检验，定量资料比较采用独立样本t检验。P<0.05表明差异具有统计学意义。

结 果

两组卵巢状况的比较：联合组的成熟卵泡数、宫内膜厚度、宫颈黏液性状、雌二醇和孕酮水平均高于单纯治疗组，t检验显示，两组在几个指标间差异均具有统计学意义（P<0.05）。即联合治疗组卵巢状况更好，见表1。

两组妊娠率的比较：随访结果显示，联合组66例患者中19例成功妊娠，妊娠率28.79%（19/66），而对照组有8例妊娠，妊娠率12.12%（8/66）；χ2检验显示，联合组的妊娠率显著高于对照组（P<0.05）。

患者满意度的比较：患者满意度显示，联合组显著高于对照组，秩和检验显示，差异也具有统计学意义（Z=-4.702，P<0.05）。即联合组满意度更高，见表2。

讨 论

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女生殖功能障碍的一种常见病，病因多元，其发病原因多认为与激素分泌失调、遗传及胰岛素抵抗有关。近年来，由于生活压力的增大，结婚年龄偏高，环境的因素及其他众多因素的影响，多囊卵巢综合征所占的比率逐渐增多，其发生排卵障碍不孕症的概率也就越大[3]。因此对于育龄期有生育要求的妇女治疗的关键是针对其内分泌水平予以促排卵治疗[4]。近年来随着生殖辅助技术的迅速发展，探索了多种治疗方案。首选促排卵药物是枸橼酸克罗米酚，枸橼酸克罗米酚具有较强的抗雌激素效应和较弱的雌激素作用，其机制可能是低剂量药物作用于下丘脑部位，与雌激素竞争受体，解除雌激素对下丘脑的负反馈抑制作用，刺激内源性GnRH释放，从而促进脑垂体分泌FSH及LH，诱发排卵，也可能作用于卵巢，增加卵泡对促性腺激素的反应，有效改善胰岛素抵抗、促进卵泡的发育和成熟[5]。

雌激素对子宫内膜的增长及受精卵着床至关重要，由于枸橼酸克罗米酚的抗雌激素作用，可使子宫内膜变薄，导致黄体功能不全，宫颈黏液性质改变，不利于精子通过，影响了受精卵的形成，因此，其排卵率虽高，但受孕率低[6]，在单纯使用枸橼酸克罗米酚的情况下，排卵率大概是70%～80%，而受孕率仅20%左右。若在枸橼酸克罗米酚治疗后，同时给予外源性雌激素，可抵抗子宫内膜变薄、宫颈黏液性状等影响妊娠的弊端。戊酸雌二醇是纯度高的天然雌激素，在雌激素家族中效果最好，尤其对子宫内膜，且对胚胎无不良影响[7]。本研究在应用枸橼酸克罗米酚的基础上加用小剂量戊酸雌二醇治疗多囊卵巢综合征，结果显示，联合组的成熟卵泡数、宫内膜厚度的改善、宫颈黏液性状评分、雌二醇和孕酮水平均高于单纯治疗组（P<0.05），且联合组的妊娠率显著高于对照组。此外，联合组满意度也显著高于对照组。与相关研究相一致[8]。

上述研究表明在枸橼酸克罗米酚促排卵周期中加服小剂量戊酸雌二醇，可减轻或消除枸橼酸克罗米酚的抗雌激素作用，可以改善子宫内膜厚度，宫颈黏液性状，为受精卵着床提高条件，从而提高妊娠率，其临床效果较好，是一种安全有效、经济简便的促排卵方法，值得在基层医院临床推广应用。

参考文献

1 奚杰，张福霞，黄平，等.青春期多囊卵巢综合征病理生理学研究进展[J].中华临床医师杂志，2010，4（8）：1338-1341.

2 武玉巧.来曲唑与克罗米酚诱导多囊卵巢综合征伴不孕患者促排卵疗效观察[J].中国生育健康杂志，2011，22（5）：308-309.

3 邱美华.克罗米酚联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征[J].齐齐哈尔医学院学报.2010，31（9）：1389-1390.

4 林春莲.不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（13）：998-999.

5 李连芳.多囊卵巢综合征患者应用达英-35治疗后继用来曲唑促排卵的临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（27）：3948-3949.

6 余帆.肥胖型多囊卵巢综合征患者血清炎症因子的变化及二甲双胍干预效果的临床研究[J].中国妇幼保健，2011，26（25）：3878-3881.

7 陈承，符春翠.二甲双胍联合克罗米酚治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2012，18（15）：2214-2216.

8 韦静，曾定元，王德朋.戊酸雌二醇对多囊卵巢综合征妊娠率的影响[J].中国妇幼健康研究[J].2008，19（4）：401-403.