血脂六项检测在肝胆疾病诊断中的临床价值

熊文凤

【摘要】目的：探讨血脂六项检测对于肝胆疾病诊断的临床价值。方法：收集2011年1月至2013年12月，我院住院肝胆疾病患者120例作为观察组，选择同期健康体检者120例作为对照组，检测并比较两组的血脂六项水平。结果：观察组的TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoB100以及ApoA1水平与对照组差异显著（P<005）。结论：血脂六项水平对于肝胆疾病的诊断具有重要意义。

【关键词】肝胆疾病;血脂检测;临床诊断价值

【中图分类号】R4461【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）07-0080-02

Abstract：

Keywords：

肝臟是机体脂质代谢的主要场所，也是各类脂类合成以及储存的重要场所，故肝胆疾病常合并脂类代谢异常。分析血脂水平变化，对于早期预防、诊断并且治疗肝胆疾病具有一定的意义[1]。本研究对比分析了120例肝胆疾病患者与120例健康体检者的血脂六项检测结果，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料收集2011年1月至2013年12月我院肝胆疾病住院患者120例作为观察组，其中，男92例，女28例，年龄17～74岁，平均为（382±25）岁。病种：62例乙型肝炎（8例急性黄疸型，22例慢性轻度，14例慢性中度，10例慢性重度，8例重型肝炎）、14例肝硬化、20例肝癌、24例胆结石。收集同期健康体检者120例作为对照组，其中，男95例，女25例，年龄18～71岁，平均为（369±33）岁。两组年龄及性别等比较均无明显差异（P>005）。

12方法晨取空腹静脉血3ml，在采血2h之内应用迈瑞BS-800型全自动生化分析仪检测血脂六项指标，包括载脂蛋白B-100（ApoB100）、载脂蛋白A1（ApoA1）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）以及总胆固醇（TC）。操作均严格按照说明书进行，常规进行质控。

13统计学分析数据用统计学软件SPSS190分析，以（x±s）表示计量资料，采用t检验;以率（%）表示计数资料，采用卡方检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组血脂六项检测结果比较 观察组的血脂六项指标检测结果与对照组差异明显（P<005），详见表1。

22 不同肝胆疾病亚型的血脂六项检测结果比较 随着肝功能损害的加重，TC及TG变化越明显，LDL-C及载脂蛋白在慢性重度及重型乙型肝炎中下降更为显著，详见表2。

表1两组血脂六项检测结果比较（x±s）

组别例数TGTCLDL-CHDL-CApoB100ApoA1观察组120143±049331±093211±059080±021072±016115±023对照组120122±044445±081256±079126±035086±017123±025

表2不同肝胆疾病亚型的血脂六项检测结果比较（x±s）

分型例数TGTCLDL-CHDL-CApoB100ApoA1胆结石24202±138401±123265±101090±033086±022134±024肝癌14104±079344±163245±155089±030070±027121±024肝硬化20109±114289±306214±341067±040062±035098±032乙型肝炎62114±063291±093202±075072±031073±023107±024急性黄疸型8174±089449±101307±094101±065100±019132±031慢性轻度22132±093355±113237±080090±037082±023129±033慢性中度14110±042305±090221±081076±021066±024132±017慢性重度10080±032155±096115±072043±024055±014071±013重型肝炎8058±022062±018054±023030±012040±013045±014

3讨论

肝脏是血脂以及脂蛋白的重要合成场所，肝损害程度直接决定着血脂以及载脂蛋白水平。肝脏是TC合成、转化以及排泄等的重要场所，在肝脏病理状态下，TC合成量将大大减少，可引起酯化作用受阻，从而导致血清TC水平大大降低，且肝细胞损伤程度越严重，血清TC水平将越低[2]。本研究结果显示，观察组的血清TC水平显著低于对照组。观察组各型肝炎中，重型肝炎和慢性重度乙肝的血清TC水平较其他亚型显著降低，而急性黄疸型肝炎则与对照组较为接近，胆结石患者的TC略低于对照组。TG氧化主要是在肝脏中完成的，发生肝炎时，TG氧化作用将受到抑制，此外，肝脏代偿可造成脂肪代谢受阻，也将造成TG水平升高。当疾病发展至肝硬化时，由于肝功能严重受阻，导致肝细胞的能量不足，造成脂肪酸对TG的氧化能力降低[3]。本研究结果显示，观察组的TG水平较对照组显著提高，其中，急性黄疸型肝炎的TG水平显著提高，而中重度乙肝直至重型感染则呈降低趋势。而在肝硬化、肝癌和胆结石中，TG及TC有上升趋势，主要是由于胆汁淤积造成胆汁成分反流所致。此外，研究还发现，观察组的HDL-C较对照组显著降低，在慢性重度及重型乙型肝炎中下降更为显著。Apo是HDL合成及分泌过程中的重要产物，当肝功能受损时，随着HDL合成及分泌量的减少，Apo也将随之减少[4]。观察组的ApoA1及ApoB100较对照组显著降低，且重型、慢性重度乙肝降低程度最为明显。

总之，血脂六项检测对于肝胆疾病的诊断及分型具有重要参考价值，值得推广应用。

参考文献

[1] 林超群，黎运西，胡允兆，等.胆囊炎患者血脂变化及其与中性粒细胞的相关性[J].检验医学与临床，2011，08（23）：2830-2833.

[2] 薛宏丽，单洪，秦丽莉，等.慢性肝病患者血脂和胆碱酯酶检测的临床意义[J].中外医疗，2013，32（9）：1-6.

[3] 杜纪恩，李贵芳.肝病患者血脂水平分析[J].检验医学与临床，2012，09（4）：440-442.

[4] 谭成普.血脂、脂肪肝、胆囊结石的关系探讨[J].中外健康文摘 ，2013，31：103.

（收稿日期：20140223）