初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗20例临床观察

鲜小玮

【摘要】目的：探究与分析初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的临床疗效。方法：选取40例初诊2型糖尿病患者，采取随机数字表法分为对照组与试验组。观察与对比两组患者的临床疗效。结果：两组患者经治疗后较比治疗前空腹血糖与餐后2小时血糖的含量明显降低（P<005）。试验组比对照组经治疗后血糖达标时间明显缩短，胰岛素用量明显减少，且低血糖发生频次减少（P<005）。结论：行胰岛素泵进行胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床效果较为显著，明显缩短了疾病康复进程，具有一定的安全性，值得广泛推广于临床实践中。

【关键词】初诊2型糖尿病;胰岛素泵;强化治疗

【中图分类号】R5871【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）07-0071-01

Abstract：

Keywords：

2型糖尿病，发病率较高，且难以治愈，主要由于患者体内产生胰岛素的能力出现损伤，患者体内胰岛素绝对或相对不足。同时伴有胰岛素的作用效果较差，导致患者出现乏力、口渴等症状，甚至出现大血管及微血管等并发症，時刻影响着患者的生存质量。现我院应用两种不同的方式为患者注射胰岛素，观察其临床效果，将研究结果报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院自2008年12月至2013年12月收治的40例初诊2型糖尿病患者，均符合WHO中糖尿病诊断标准，且未患有其他严重器质性病变，将其采取随机数字表法分为对照组与试验组，每组20例。对照组中男11例，女9例，年龄在45至63岁之间，平均年龄为（502±33）岁。试验组中男12例，女8例，年龄在48至65岁之间，平均年龄为（526±31）岁。两组患者在性别、年龄等方面无明显差异，具有可比性。

12治疗方法确保两组患者在进入院内治疗前均未服用过降糖类药物的基础上，对照组给予多次皮下注射胰岛素，于每日三餐前皮下注射短效胰岛素以及22：00注射中效胰岛素进行。而试验组采用型号为MiniM2de508胰岛素泵进行全天持续输注胰岛素，其中需采用全天用量的一半作为基础用量。两组患者均选用诺和灵R制剂，中效选用诺和灵N。并在输注胰岛素期间定时对其各项生理指标进行监督与记录。

13观察指标观察与对比两组患者，经用药前后空腹血糖及餐后2小时血糖的变化情况。另外，观察与对比两组患者经不同用药方式后的血糖达标时间、胰岛素用量以及低血糖发生频次。其中将患者的血糖≤39mmol/L作为低血糖。

14统计学分析采用SPSS180统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以均数± 标准差（x±s）的形式对数据进行表示，以 P<005代表有统计学意义。

2结果

21两组患者治疗前后的血糖对比两组患者经治疗后较比治疗前空腹血糖与餐后2小时血糖的含量明显降低，具有统计学意义（P<005）。见表1。

表1两组患者治疗前后的血糖对比（mmol/L， x±s）

组别例数空腹血糖餐后2小时血糖治疗前治疗后治疗前治疗后对照组20122±2165±19139±2683±21试验组20137±1553±16141±2466±18

22两组患者的临床疗效试验组较比对照组经治疗后血糖达标时间明显缩短，胰岛素用量明显减少，且低血糖发生频次减少，具有统计学意义（P<005）。见表2。

表2两组患者的临床疗效（mmol/L， x±s）

组别例数血糖达标时间

（d）胰岛素用量

（U/d）低血糖频次

（次/例）对照组2075±23437±2119±05试验组2047±11*326±64*08±11*注：与对照组比较，*P<005。3讨论

糖尿病为目前临床上一类常见的代谢性内分泌疾病，可由胰岛β-细胞分泌功能减退或障碍与胰岛素抵抗两种情况导致[2]。而2型糖尿病又称成人发病型糖尿病，随着病情的发展，可导致胰岛β-细胞功能彻底丧失，诱发多种疾病，时刻危害患者的健康安全。现为了使患者的血糖达到人体正常标准，控制病情的发展，常采用胰岛素作为主要治疗手段。而据临床研究资料表明，对于初诊2型糖尿病患者行早期应用胰岛素进行治疗，可明显减轻因高糖毒性对胰岛β-细胞的损害，使得胰岛β-细胞能够有充分的休息时间，防止其出现分泌胰岛素的功能衰竭，从而起到了保护胰岛的目的[3]。而目前临床上为患者行胰岛素治疗主要采取两种方案，一种为多次皮下注射胰岛素，另一种为胰岛素泵全天持续输注。现我院将两种方法应用于临床试验中，结果显示两组患者经治疗后较比治疗前空腹血糖与餐后2小时血糖的含量明显降低。试验组较比对照组经治疗后血糖达标时间明显缩短，胰岛素用量明显减少，且低血糖发生频次减少。可见，两种方法均能起到控制降低体内血糖的作用，但后者较前者相比，起效更快，发病次数得到有效缓解，说明其临床效果更加突出。这是由于后者通过胰岛素泵，模拟了生理性胰岛素在人体内分泌情况，能够较快的控制血糖，使得胰岛β-细胞的功能得到较快的恢复[4]。综上所述，行胰岛素泵进行胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床效果较为显著，明显缩短了疾病康复进程，患者明显减少了低血糖的发病频次，患者满意率较高，同时提升了安全性，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 黄小婷，陈延超.胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察及随访研究[J].中国社区医师医学专业，2011，13（22）：75-76.

[2] 张晓军，裴先锋.初诊2型糖尿病患者采用短期胰岛素泵强化治疗对其胰岛功能及其氧化应激的影响[J].海南医学院学报，2012，18（10）：1430-1432.

[3] 张星光，吕肖锋，刘静，等.胰岛素泵对初治2型糖尿病胰岛素分泌的影响[J].重庆医学，2009，38（17）：2237-2238.

（收稿日期：20140309）