尤瑞克林治疗急性缺血性卒中的临床观察

陈勇 温良

急性缺血性卒中（也被称作脑梗死）为神经内科的一种常见病与多发病，具有发病率高、致残率高、复发率高以及死亡率高的特点[1]。尤瑞克林为人尿激肽原酶，能够有效降低脑梗死面积扩展、靶向舒张缺血区脑血管，且在轻-中度急性缺血性脑卒中患者的治疗过程中发挥着重要作用[2]。本研究对63例急性缺血性卒中患者采取尤瑞克林治疗，取得满意治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2009年12月～2013年12月在江西宜春市第三人民医院进行治疗的124例急性缺血性卒中患者作为研究对象，根据患者治疗方法的不同将其分为2组，以采用常规治疗的患者作为对照组，共61例，男36例，女25例，年龄38～72岁，平均年龄（53.2±3.9）岁；以在常规治疗的同时给予尤瑞克林治疗的患者为观察组，共63例，男39例，女24例，年龄37～71岁，平均年龄（53.2±3.7）岁。2组患者在性别、年龄等资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入排除标准[3]纳入标准：纳入年龄为17～80岁的患者；纳入格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）为8～15分的患者；纳入急性生理学及慢性健康状况（APACHEⅡ）评分低于22分的患者；纳入神经功能缺损程度评分（NIHSS）评分3～21的患者；纳入发病至就诊前未服用尤瑞克林等药物治疗的患者。

排除标准：排除短暂性脑缺血发作的患者；排除单纯腔隙性脑梗死、无客观体征的患者；排除伴有既往脑梗死遗留神经功能缺损的患者；排除有脑肿瘤、脑出血、脑外伤以及其他脑部疾病的患者；排除伴有慢性肝肾疾病、严重心功能不全、血肌酐升高以及ALT升高的患者；排除妊娠期、哺乳期妇女以及对药物过敏的患者。

1.3 方法 对照组患者采取常规治疗，主要包括抗血小板聚集、脱水、降颅压、脑保护、抗凝降纤、神经康复、防止并发症以及降压降糖降脂等治疗。观察组患者在进行常规治疗的基础上采取尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司；国药准字H 20052065；0.15 PNA U/瓶）治疗，将 0.15 PNA U/d加入到100 mL的生理盐水中静脉滴注，共滴注0.5 h。2组患者的疗程共2周。

1.4 观察指标[4]对2组患者治疗前和治疗20 d后的NIHSS评分与脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL)指标进行对比。

1.5 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 15.0统计软件进行分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的NIHSS评分比较 治疗前，对照组和观察组的NIHSS评分指标比较差异无统计学意义；治疗20 d后，观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的NIHSS评分比较(±s)

表1 2组患者的NIHSS评分比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗20 d后对照组 61 7.94±0.50 2.45±0.49观察组 63 6.89±0.51 1.54±0.23 t值 7.547 0.600 P值 0.069 0.016

2.2 2组患者的SS-QOL指标对比 治疗20 d后，观察组患者的SS-QOL评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的SS-QOL指标对比(±s)

表2 2组患者的SS-QOL指标对比(±s)

组别 例数 治疗后对照组 61 178.32±45.25观察组 63 198.92±36.48 t值 32.000 P值 0.000

3 讨论

近年来，随着我国老龄化趋势的不断加快，急性缺血性卒中发病率不断提高，且发病年龄日趋年轻化[5]。以往临床治疗急性缺血性卒中患者主要采取溶栓治疗方案，但其具有一定局限性[6]。注射用尤瑞克林为一类新型药物，从男性尿液中提取出的激肽原酶，对激肽原起到催化作用，产生胰激肽，之后受到激肽酶1的作用影响，产生九肽调节物；能够对缺血、损伤时特异性诱导所产生的β1受体产生靶向性作用，最终舒张血管平滑肌。本组研究中，给予观察组患者应用尤瑞克林治疗，作用机理如下：（1）能够对缺血部位细小动脉产生选择性扩张，加大缺血脑组织的血流量；（2）有效改善患者脑微循环；（3）能够促进组织葡萄糖的利用；（4）促进红细胞发生变形能力和氧解离能力；（5）给血小板的聚集亢进、血液凝固亢进产生抑制作用[7]。其药理作用为：改善缺血脑组织的氧供、血供情况，选择性扩张脑细小动脉以及促进缺血区新生血管生成。患者发生急性脑缺血性卒中后，激活激肽原酶-酶肽系统，进而能够有效改善缺血区域的侧支循环，加快缺血半暗带区域血管新生，并使缺血区血液灌注逐步改善或者恢复；促进缺血区域循环的改善，能够提高胶质细胞存活率，降低神经细胞凋亡率，加快神经细胞的再生速度，最终有效改善患者神经功能。通过应用尤瑞克林，能够发挥出较好的抗脑损伤功能[8-9]。

综上所述，急性缺血性卒中患者注射尤瑞克林治疗，能够有效改善患者的神经功能缺损评分，降低不良反应，提高患者的日常生活能力和质量，可在临床中广泛应用推广。

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[6] 邵京山，严志敏，冯玉兰,等.尤瑞克林与依达拉奉治疗急性颈内动脉系统缺血性卒中的临床对比研究[J].中国卒中杂志，2010,6（5）：459-462.

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