健康管理对高血压患者行为方式的影响分析

孙玲

高血压属于临床上较为常见的病症类型，其多发于老年患者。高血压是心脑血管疾病的独立危险因素，故患有高血压患者并发心脑血管疾病的几率明显高于未患有高血压者，生活习惯和饮食习惯等对高血压的形成产生重大影响，因此在治疗的同时，还需要加强对高血压患者的健康管理，促进其形成健康生活方式。健康管理是对个人或群体的健康危险因素进行全面管理的过程，对高血压患者的行为方式具有一定影响。本研究对已选定的13800例高血压患者予以健康管理的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月～2013年5月山东省淄博市中西医结合医院收治的13800例高血压患者，随机均分为研究组与对照组（n=6900）。研究组男4300例，女2600例；年龄22～76岁，平均（49.26±3.14）岁；文化程度：高中及以上6100例，初中及以下800例。对照组男4500例，女2400例；年龄23～78岁，平均（50.53±3.47）岁；文化程度：高中及以上6000例，初中及以下900例。2组症状均符合WHO高血压诊断标准。2组性别、年龄、文化程度等基线资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规降压治疗，不予以干预。研究组予以健康管理干预，干预前以健康调查的形式收集患者姓名、性别等基础资料和行为方式、心理因素、社会环境因素、疾病史、用药史等资料，并由专人保管。干预形式：（1）群体教育：定期举办专题讲座，向患者讲解高血压病理、饮食运动指导、药物知识、自我监测血压、心理调适方法和并发症预防等知识，积极解答患者疑问，并鼓励患者间相互交流，每2个月1次，2 h/次，共5次。（2）个体指导：与患者面对面交流，制定有针对性的饮食、运动规划，鼓励患者参与其中，指导患者疏导负性情绪，并定期进行门诊随访，以随时评估患者病情变化。重点管理患者正确用药、日常饮食运动和血压监测等方面，嘱咐患者出现异常情况时及时就医。

1.3 疗效标准 采用自制认知程度量表评估患者健康管理前后对高血压基础知识、饮食、运动、药物治疗、血压监测知识的认知水平，评分越高患者认知水平越高[1]。行为方式包括饮食结构、运动状况、遵医嘱用药和监测血压。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析。计量资料采用“±s”表示,组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组认知程度比较 健康管理后研究组对高血压相关知识的认知评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组健康管理前后认知评分比较（±s,分）

表1 2组健康管理前后认知评分比较（±s,分）

注：与对照组管理后比较，aP＜0.05

组别 例数 阶段 高血压基础知识 饮食知识 运动知识 药物治疗知识 血压监测知识研究组 6900 管理前 23.58±3.52 25.68±4.15 20.64±3.18 18.69±2.83 19.62±2.67管理后 47.85±5.36a 53.62±6.75a 43.37±4.86a 37.53±3.62a 38.57±4.52a对照组 6900 管理前 24.67±3.28 27.43±4.26 21.42±3.16 19.72±2.75 20.48±2.83管理后 31.53±5.07 37.32±6.58 27.84±3.87 25.46±3.54 27.24±4.36

2.2 2组行为方式比较 研究组各行为方式改善程度均显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组行为方式比较[n(%)]

3 讨论

常规降压治疗虽然一定程度上可缓解患者症状，但单纯治疗未应用护理干预无法有效调节患者心理状态，减轻其心理压力，从而难以短时间内改善患者不良行为方式[2]。而健康管理是针对影响患者健康各因素的针对性护理干预，该护理方法从患者病情变化、心理状况和家庭经济情况出发，根据患者不同阶段的生理、心理状态制定相应的个性化护理方案，因此，能够有效加强治疗效果，改善患者不良行为方式[3]。

本研究结果显示，健康管理后研究组对高血压相关知识的认知评分均显著高于对照组，表明健康管理干预可显著提高患者对高血压基础知识、饮食、运动、药物治疗、血压监测等相关知识的认知。健康管理通过前期收集资料，可详细了解患者情况，并通过与患者进行细致沟通，了解其生理、心理状况，再加上在管理过程中护理人员就正确用药、日常饮食运动和血压监测等方面等知识对患者进行细致讲解，可在很大程度上提高其对高血压相关知识的认识程度[4-5]。同时，研究组各行为方式改善程度均显著优于对照组，表明健康管理干预可显著改善患者与高血压治疗相悖的行为方式，促进患者治疗后恢复。患者本身具有一定的健康生活方式常识，但其了解的部分对高血压的治疗及恢复的积极影响不够，需依靠护理人员的讲解与指导，以期达到促进行为方式改善的目的[6-7]。健康管理干预通过心理干预、饮食运动干预、用药干预、良好生活习惯护理等多种措施，可在改善患者行为方式的同时，提高其对药物治疗的依从性，从而将血压控制在正常水平，并有效避免血压大幅度波动对患者造成损伤。有研究表明，男、女高血压患者遵医嘱用药的比例仅为24.6%和47.5%，健康管理干预可使患者遵医嘱用药情况得到有效改善，并使其更加认识到合理饮食、适当运动的重要性，从而提高整体生活质量[8]。

综上所述，健康管理可有效帮助高血压患者改变不良行为方式，具有实际应用价值。

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