36例儿童手足口病的护理体会

孙丽丽

【摘 要】 目的：探讨儿童手足口病的护理措施，总结促进儿童手足口病康复的经验。方法：对我院收住院的36例手足口病患儿给予基础护理、健康教育等护理措施。结果：36例手足口病患儿均治愈出院，无严重并发症出现，无死亡病例。结论：手足口病通过细致观察病情和精心的护理，严格消毒隔离，可促进手足口病患儿康复，取得满意的疗效。

【关键词】 儿童;手足口病;护理

【中图分类号】R473.72 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）13-0113-01

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者36例，其中男20例，女16例，1～5岁29例，最小的为7个月，6～11岁7例。

1.2 临床表现 36例患者均出现发热，体温在38～40℃不等。在手掌、指间、足底出现卵圆形斑丘疹和疱疹者19例，在口腔和臀部等部位出现卵圆形斑丘疹和疱疹者17例。

2 护理

2.1 消毒隔离 确诊患儿应及时隔离，严格执行传染病的一般护理常规，将患儿安置在整洁、空气流通、温度适宜的病房内。严格限制人员出入，患儿的衣物、用品要用含氯消毒剂浸泡，不能浸泡的物品可放在阳光下暴晒，以达彻底消毒的目的。患儿的排泄物、呕吐物用等量消毒剂静置2个小时后倾倒。患儿房内要使用静电吸附消毒机消毒，打喷嚏、咳嗽时要用口巾掩住口鼻，并妥善清理口鼻分泌物。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。对密切接触患儿者要进行7～10天的隔离[2]。医护人员在诊疗、护理前后要彻底清洗消毒双手，体温计、听诊器、血压计和血压计的袖带在使用后必须用含氯消毒剂消毒。患儿出院后，护士要对其床位用紫外线灯照射，用含氯消毒劑擦拭消毒后方可再安置其他患者。

2.2 发热护理 监测体温，观察热型。鼓励体温在37.5～38.5℃之间的患儿多喝开水;体温39℃时，遵医嘱进行物理降温或药物降温，患儿退热出汗后，应及时补充水分和营养，更换衣服保持皮肤清洁。患儿高热惊厥抽搐时，积极控制体温，配合医生注意区别因疾病引起的神经系统并发症。

2.3 皮肤护理 患儿的衣物要整洁，穿着宽松、舒适，使患儿皮肤避免受到刺激。患儿手掌、指间、口腔、臀部及足底等部位出现卵圆形丘斑和疱疹突出皮肤时，要保持床铺平整、干净、无碎屑，穿柔软、宽松的纯棉衣服，修剪指甲，防止抓破皮疹继发感染。患儿每日清洗时，禁用刺激性的香皂或沐浴液。穿宽松的鞋子，多休息，避免足部皮疹破损。患儿贴身衣物要时常清洗，避免皮疹感染。对已破裂的皮疹或疱疹，用2%碘伏在破溃处消毒。护士在护理过程中动作要轻柔，避开皮损处贴胶布或进行各种注射。

2.4 饮食护理 进食牛奶、鸡蛋羹、菜粥一类清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，可包素馅饺子吃，少食多餐，保持营养均衡。不可食冰冷、辛辣等刺激性食物。进食前后饮用少量温开水，以保持口腔清洁，促进溃疡愈合。对张口困难而拒食、拒水的患儿，要及时补充液体以纠正电解质紊乱。

2.5 口腔护理 口腔溃疡疼痛张口困难的患儿，在饭前、饭后用生理盐水漱口，对不能漱口者可用生理盐水棉球轻轻擦拭，清洁口腔后再涂思密达促进溃疡愈合。患儿口腔涂药后，应交待其闭口10分钟，不可马上饮水、进食，以确保疗效。

2.6 心理护理 患儿被隔离后处于陌生的环境中，容易产生恐惧、紧张心理，会频繁的哭闹。护士应根据患儿年龄和性格特点做好心理护理，稳定患儿的情绪，避免哭闹，消除患儿心理恐惧感。对大龄患儿应加强患儿及家属医学知识宣教，使其在了解病因、病机的前提下配合治疗。在给患儿输液时，护士要尽量降低穿刺失败率，避免反复穿刺。

2.7 密切观察病情变化 在护理过程中密切观察患儿有无易惊、头痛、胸闷、呼吸急促、嗜睡、恶心、呕吐、眼球震颤、脑膜刺激征等。如果患儿心慌且心肌酶增高，应高度警惕患儿并发心肌炎，应及时报告医生进行相关检查并做好抢救准备。患儿输液治疗时，根据病情及年龄严格控制滴速。

3 结果

36例手足口病患儿均治愈出院，无严重并发症出现，无死亡病例。

4 讨论

手足口病是一种以婴幼儿发病为主的常见多发传染病，是由多种肠道病毒引起的，EV71病毒是其中的一种。虽然一年四季都可发生，但发病的高峰却主要在5～7月，该病可使患儿出现神经源性肺水肿，合并呼吸和心力衰竭，出现微循环障碍而起病急、进展快、病情严重等。手足口病流行期间，患者是主要的传染源，通常以发病后一周内传染性最强。

手足口病传播途径广，主要通过接触病人的疱疹液、呼吸道分泌物及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品及粪便等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。

我国1981年在上海首次发现该病病例，2011年我院开始收治手足口病患儿。此病传播途径较复杂、传播快、传染性强，病毒能在外界环境中长期存活，因此发病率很高[3]。教导幼儿们养成良好的卫生习惯非常重要，一旦发现疑似感染病例应及时就诊，作好隔离，并在规定时间内上报有关部门[4]。在治疗的同时，还要注意提高基础护理和专科护理质量，预防常见的并发症，并发症的早期必须及时处理，防止并发症进一步发展。

目前还没有针对手足口病的特效抗病毒药物，如果没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈[5]。治疗原则主要是对症处理，在医生指导下服用维生素B、C及抗病毒药物。此外，手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症，应及时复查。

参考文献

[1]胡锦娟.儿童手足口病的护理体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34（3）：136-137.

[2]李琳琴.108例手足口病患儿的护理体会[J].现代护理杂志，2008，5（9）：135.

[3]赵兴梅.儿童手足口病的护理[J].中国社区医师：医学专业，2010，33：196.

[4]翟永玲，张艳艳.小儿手足口病护理体会[J].齐鲁护理杂志，2005，11（4）：339.

[5]林平娇.浅谈儿童手足口病的护理[J].基层医学论坛，2012，30：3976-3977.

（收稿日期：2014.05.06）