小针刀治疗颈源性头晕65例疗效观察

胡心京

【摘 要】 目的：对于小针刀治疗颈源性头晕的65例患者的临床疗效进行观察。方法：选取确诊为顽固型颈源性的眩晕的患者65 例为研究对象，给予患者应用小针刀进行治疗，每周治疗1次，2次为一疗程，对患者治疗后的临床疗效进行观察。结果：对患者第一疗程和第二疗程治疗后的疗效进行比较，患者第二疗程治疗后的总有效率（86.15%）明显好于第一疗程治疗后的总有效率（40.00%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：对颈源性头晕患者采用小针刀进行治疗能够取得较好的治疗效果，促进患者早日康复，对提高患者的生活质量有很大的帮助，值得在临床的治疗中广泛推广应用。

【关键词】 颈源性眩晕;针刀治疗

【中图分类号】R245.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）13-0077-02

颈源性眩晕是中老年颈椎退行性病变的一种常见病，多发病，近些年在人群中的发病率呈逐年上升趋势，引起了人们的广泛重视。颈源性眩晕主要是由于颈椎退行性改变而引起的一种继发性眩晕，且部分病例通过脱水、扩管等常规治疗无效[1]。传统的治疗颈源性头晕的方法多采用止痛药、扩血管药等口服，康复慢且容易复发，中医的针灸、推拿法或外科的开放性手术法虽然有效，但是费时较长、对患者造成的创伤大且容易复发，不能达到理想的治疗效果。随着医学的发展，中西医结合的新疗法被广泛应用，小针刀疗法的适应症为慢性软组织损伤，如滑囊炎、腱鞘炎、肩周炎、骨性关节炎等。小针刀疗法从患者软组织损伤导致的颈椎关节失稳入手，能够对患者的损伤病变进行松解，使神经血管的功能障碍得以纠正，针刀医学对治疗颈源性眩晕取得了较好的疗效，为越来越多的患者所接受。笔者应用小针刀治疗65例顽固型颈源性眩晕，取得了满意疗效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2001年至2013年在我院确诊为顽固型颈源性眩晕并用小针刀进行治疗的患者65 例为研究对象，其中男性患者38例，女性患者27例，年龄范围为13～75岁，平均年龄（45.50±1.40）岁，病史2月至5年，所选取的患者均取得他们的知情同意。

1.2 病例选择标准 ①临床诊断为颈椎病，体位改变以眩晕症状为主;②脑血流图提示基底动脉供血不足;③X线片示颈椎生理曲度及椎间隙改变、椎体后缘骨质增生;④CT片示颅内无异常。排除有其他器质性疾病的患者。

1.3 方法 让患者呈俯卧位姿式，在胸下垫上适当厚度的枕头，将患者下颌贴紧胸部，将颈枕区充分暴露出来，进行备皮消毒，然后根据患者影像学资料及触诊情况，寰枕筋膜压痛点及变窄椎体间隙旁开1.5cm处两点定为针刀进针点。寰枕筋膜压痛点处去除毛发，局部常规消毒，2%利多卡因局部侵润麻醉，针刀刀口线与脊柱纵轴平行进针，刺入皮肤约0.2cm～0.6cm，针刀触及硬组织为筋膜，稍用力即可刺入，有突破感，在此层面纵行切开2～4刀，纵行疏通后继续刺入达颅骨骨面，稍退针，先纵行切开、剥离3～5下，再横行剥离2～3下，然后退针到筋膜呈“十”字做纵行剥离2～4刀及做横行切开并剥离2～4刀，出针，干棉球按压片刻。颈椎行左右旋扳，每个进针点注入2%利多卡因2ml+维生素B121ml+曲安奈德40mg混合液1.5ml，刀口处敷贴创可贴。每周治疗1次，2次为一疗程，在患者治疗两个疗程后即可见到治疗的效果，如果患者在治疗两个疗程后效果不佳，可遵医嘱继续进行治疗。

1.4 疗效评定标准[2] 对患者进行第一疗程和第二疗程治疗后的疗效进行比较，疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》，治愈：患者原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作;好转：患者原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善;无效：患者症状无改善。总有效率=治愈率+好转率。

1.5 统计学处理 统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用（x±s）表示计量资料，采用t检验比较组间，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

患者治疗第一疗程和第二疗程比较疗效比较，对患者第一疗程和第二疗程治疗后的疗效进行比较，患者第二疗程治疗后的总有效率（86.15%）明显好于第一疗程治疗后的总有效率（40.00%），两组比较具有统计学意义（P<0.05），如下表所示。

3 讨论

本研究表明，对患者第一疗程和第二疗程治疗后的疗效进行比较，患者第二疗程治疗后的总有效率（86.15%）明显好于第一疗程治疗后的总有效率（40.00%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。患者在进行第一疗程后原有各型病症有所，肌力逐渐恢复正常，颈、肢体功能有所恢复，能参加一些简单的劳动和工作。患者在进行第二疗程后原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。兩个疗程效果差异的原因主要是在进行第一疗程时针刀对颈部病变的软组织松解不彻底，不能完全改变和接触粘连、挛缩等病变变化，不能完全接触对神经血管的刺激或压迫。颈源性眩晕作为中老年颈椎退行性病变的一种常见病，多发病，目前随着社会的进步，学习、工作节奏和方式的改变，颈椎病已经逐渐走向年轻人，严重影响着人们的生活质量。传统的治疗理疗、牵引、针灸方法治疗时间长，从而导致许多患者不能坚持进行治疗，因此不能获得彻底治愈的效果[3]。小针刀疗法则完全解决传统疗法的缺点，疗程短且见效快。小针刀疗法从患者软组织损伤导致的颈椎关节失稳入手，能够对患者的损伤病变进行松解，可以解除对患者神经血管的卡压，使神经血管的功能障碍得以纠正，患者的痛苦随之减轻或者消失，能够很好的对颈源性头晕进行治疗，降低患者的致残率，极大提高患者的生活质量[4]，为患者减轻痛苦，还能够引起人们对颈源性头晕的重视，调动患者的积极治疗意识，对降低本病的发病率和复发率有很大的帮助。尽管小针刀疗法相对其他治疗的疗效显著，但是仍然存在一些并发症，如神经血管损伤，患者的眩晕和转颈、低头、仰头有困难等并发症，因此在治疗的过程中应该精细操作，认真确定开刀位置，尽量减少并发症的发生，提高治疗的效果。

综上所述，对颈源性头晕患者采用小针刀进行治疗能够取得较好的治疗效果，促进患者早日康复，对提高患者的生活质量有很大的帮助，值得在临床的治疗中广泛推广应用。

参考文献

[1]李迎真，吕静，韩纪琴，等.小针刀配合手法治疗颈源性眩晕的疗效观察[J].针灸临床杂志，2010，26（7）：26-27.

[2]钟亚彬，乔晋琳，程浩，等.针刀治疗颈源性头痛临床疗效观察[J].吉林医学，2012，33（11）：2282，2283.

[3]周世民，崔大海，刘英.针刀治疗颈源性头晕852例[J].长春中医药大学学报，2010，26（6）：902.

[4]许立新，叶建国.针刀治疗颈源性头晕的临床观察[J].按摩与康复医学，2012，3（3）：220.

（收稿日期：2014.05.10）