自拟消渴汤治疗肝郁脾虚型2型糖尿病36例临床观察

陈瑞珍

【摘 要】 目的：探讨自拟消渴汤在肝郁脾虚型2型糖尿病治疗中的临床效果。方法：使用随机平行对照方法，将选取的72例患者随机分为两组，每组36例。对照组通过盐酸二甲双胍肠溶片与阿卡波糖片治疗，治疗组则通过自拟消渴汤治疗，对比两组治疗后检测结果和治疗效果。结果：治疗组总有效率为94.44%，对照组总有效率为72.22%，两组有效率差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组血糖指标改善效果更加显著。结论：在肝郁脾虚型2型糖尿病治疗中采用自拟消渴汤能够取得非常好的临床治疗效果。

【关键词】 2型糖尿病;肝郁脾虚;自拟消渴汤;临床疗效

【中图分类号】R587.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）13-0053-01

糖尿病（DM）是临床中较为普遍的内分泌代谢疾病。有研究者提出导致糖尿病发病的主要原因是脾虚，而糖尿病发病中出现的血瘀、阴虚、湿浊等均属于标象，故益气健脾是治疗糖尿病的重要理论。为此，本次研究通过采用自拟消渴汤对肝郁脾虚型2型糖尿病患者进行治疗，对其治疗效果进行探讨，旨在为临床治疗2型糖尿病提供理论指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我中心2013年1月至2013年12月接诊的肝郁脾虚型2型糖尿病患者72例，所有患者均确诊为肝郁脾虚型2型糖尿病，其中女性31例，男性41例，最大年龄为85岁，最小年龄为50岁，平均年龄（55.57±11.8）岁，通过随机数字法将72例患者分为对照组与治疗组，每组各36例，两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 根据1999年WHO专家咨询委员会拟定的糖尿病诊断标准[1]为依据确诊糖尿病。

1.2.2 中医诊断标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]对肝郁脾虚证进行诊断，证候则以《中医临床诊疗术语证候部分》[3]为依据。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 西医治疗，给药方案：盐酸二甲双胍肠溶片（贵州天安药业股份有限公司，国药准字：H52020960，250mg），每日三餐后半小时口服250mg;阿卡波糖片（拜耳医药保健有限公司，国药准字：H19990205，50mg），每日三餐服用，每次1片，均在第一口饭嚼服。结合患者的合并症状，给予其相应的对症治疗。

1.3.2 治疗组 自拟消渴汤治疗，基础方为：香附15g，连翘10g，柴胡15g，黄连5g，天花粉15g，枳壳15g，神曲15g，远志15g，郁金15g，麦芽15g，山楂15g，葛根15g，双花15g，山药15g，生地10g，炒白术10g;通过常规煎煮法取药液，连续煎煮两次，将两次药液混合，每日早晚饭前半小时服用，每日一剂。两组患者接受一个疗程（12周）的治疗。

1.4 观察指标 对两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）进行检测;对两组患者治疗效果对比。

1.5 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]对本次治疗效果进行判断。显效：即空腹血糖值降到正常范围或下降数值大于治疗前血糖值的40%;而糖化血红蛋白值下降至正常，或下降幅度达治疗前的30%为显效;有效：即空腹血糖下降幅度超过治疗前的20%，但尚未达到显效标准;而糖化血红蛋白的下降度超过治疗前的10%，但未达到显效标准;无效：空腹血糖值并无变化，或即使下降也没能达到有效标准者;糖化血红蛋白无下降，或下降没有达到有效标准的，均为无效。

1.6 统计学分析 采用统计学软件SPSS13.0对相关数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用配对t检验，率的对比则运用卡方进行检验，若P<0.05，则表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后FPG、2hPG以及HbAlc对比 两组患者治疗前各项指标无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组患者较治疗前均有明显改善（P<0.05）;治疗后治疗组改善效果较对照组更加显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治疗效果对比 治疗组总有效率为94.44%，对照组总有效率为72.22%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.

05）。详见表2。

3 讨论

中医认为脾为“后天之本”，其主要有升清、运化以及统血的生理功能，历代医家关于脾虚致消渴病的研究非常多，其中《千金要方》中就曾这样指出：“凡积久饮酒，未有不成消渴。”由此可知，由于长期饮酒食肥导致脾胃受损，进而引发消渴病，故脾虚是糖尿病的病机，而湿浊则是糖尿病的病理产物[4]。故本次采用消渴汤進行治疗，方剂中所运用的诸味药材，能够相辅相成，在改善消渴病脾虚症状上有显著效果。方中山药和白术合用，在益气健脾上效果显著，在提高脾的升清能和运化功能上效果显著，同时还具有益气健脾的功效;香附、柴胡、枳壳以及郁金相配伍，在疏肝解郁上功效甚佳，能够有效调节肝气;连翘与双花相配伍，具有清热解毒的效果;另采用天花粉、葛根以及生地进行配伍，则主要是考虑到对患者阴液进行保护，以清其火的同时滋其阴，可达到增效减毒的效果。总而言之，采用消渴汤治疗肝郁脾虚型2型糖尿病效果显著。

参考文献

[1]卢伟.糖尿病伴发抑郁症的证候学研究及益肾解郁方干预的临床疗效评价[D].北京中医药大学，2012：01.

[2]陈朝阳.自拟消渴方治疗气阴两虚型2型糖尿病33例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（10）：24-26.

[3]崔玉梅.疏肝健脾汤治疗2型糖尿病肝郁脾虚证临床疗效观察[D].山东中医药大学，2011：20.

[4]朱琳琳.中医药治疗糖尿病研究进展[D].北京中医药大学，2013：1.

（收稿日期：2014.04.29）