健康教育对社区高血压及糖尿病患者管理效果的观察

黎淑馨 庞健 马月红 蔡健青

【摘要】目的：探讨分析健康教育对社区高血压、糖尿病患者管理效果的影响。方法：选取广州市荔湾区南源街社区常住居民作为研究对象，观察组为2012年1月1日至2013年9月30日期间接受药物治疗和系统健康教育的新建档案患者，其中高血压患者2403例，糖尿病患者687例;对照组为该社区2011年1月1日至2011年12月31日期间只接受药物治疗的新建档案患者，其中高血压患者826例，糖尿病患者252例。两组均通过电话回访来评估管理效果。结果：观察组患者的规范管理率和血压/血糖达标率明显优于对照组（P<005）;通过健康教育，社区居民患者的电话访问拒接率逐渐降低，服药依从性、合理生活方式依从性和血压/血糖达标率均逐渐升高。结论：各种方式相结合的健康教育模式有利于高血压、糖尿病居民资料的收集，提高了高血压、糖尿病居民建档率;同时增加了居民的信任度，使得电话访问的拒接率逐步降低，有利于提高社区高血压、糖尿病患者管理的有效率。

【关键词】健康教育;社区;高血压;糖尿病;管理

【中图分类号】R1691【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）01-0106-01

高血压和糖尿病是临床常见的慢性非传染性疾病，随着社会的不断进步和人民生活水平的普遍提高，高血压、糖尿病的发病率也不断升高。因其具有高致残率和高死亡率的特点，已经受到了全球范围的广泛重视。高血压、糖尿病的预防和控制已迫在眉睫[1]。有研究表明，健康教育对社区慢性疾病的管理已成为预防和控制慢性疾病的一种重要措施[2]。本研究通过健康教育对社区高血压、糖尿病患者进行管理，取得良好的效果，现报道如下。

1资料和方法

11一般资料选取广州市荔湾区南源街社区常住居民作为研究对象，观察组为2012年1月1日至2013年9月30日期间同时接受药物治疗和系统健康教育的新建档案患者，其中高血压患者2403例，糖尿病患者687例;对照组为该社区2011年1月1日至2011年12月31日期间只接受药物治疗的新建档案患者，其中高血压患者826例，糖尿病患者252例，两组均通过电话回访来评估管理效果。

12方法对观察组患者采取药物治疗和系统的健康教育，具体方法为：在2012年1月1日至2013年9月30日期间，对南源街社区居民积极开展关于高血压、糖尿病防治知识的健康知识讲座、义诊活动，并为患有高血压、糖尿病的居民提供免费体检，以此方式来收集社区高血压、糖尿病居民的资料，利用收集来的居民信息建立居民健康档案。对照组为该社区2011年1月1日至2011年12月31日期间只接受药物治疗的新建档案患者，总结2011年患有高血压、糖尿病的居民管理工作情况。

根据观察组和对照组患者的档案资料，每季度对每一位居民进行电话回访，回访内容包括居民目前健康状况、血压/血糖控制情况、服药情况和不良生活方式（饮食控制、吸烟、饮酒、体育锻炼、摄盐、摄油等）改善情况，并建议其定时到社区医院进行身体检查和健康咨询。规范管理率评价：记录电话回访内容并作出评估（服药依从性评估、合理生活方式依从性评估、血压/血糖控制情况评估）， 以上三项评估内容患者均能做到良好的自我管理为规范管理。

13统计学处理 采用130 统计软件进行数据分析，率的比较采用χ2检验，以P<005表示差异有统计学意义。

2结果

表1两组高血压、糖尿病管理工作对比

组别

高血压管理糖尿病管理

新建高血压档案规范管理率血压达标率新建糖尿病档案规范管理率血糖达标率

观察组2403948%*823%*687952%*706%*

对照组826367%465%252428%341%

注：与对照组比较，*P<005。

表2电话访问情况和评估

时间电话访问

拒接率服药

依从性合理生活

方式依从性

血压/血糖控制情况

血压

达标率血糖

达标率

2012第一季度5335460465341

2012第二季度39655363508362

2012第三季度307662642527392

2012第四季度218743683596503

2013第一季度209786691612498

2013第二季度10585172753597

2013第三季度48924725823706

21两组高血压、糖尿病管理工作对比 结果数据显示，观察组患者的规范管理率和血压达标率明显优于对照组（P<005），观察组患者的规范管理率和血糖达标率明显优于对照组（P<005），具体见表1。

22电话访问情况和评估 通过健康教育，社区居民患者的电话访问拒接率明显逐渐降低，服药依从性、合理生活方式依从性和血压/血糖达标率均逐渐升高，具体见表2。

3讨论

社区管理已成为慢性疾病预防和控制的根本性措施，在社区范围内开展高血压病、糖尿病的健康教育，能够增加社区居民对这两种疾病基本卫生知识的了解，提高他们对自我健康情况的认识，改变他们目前存在的不良生活习惯[3]。本研究结果显示，通过健康教育，该社区居民患者的服药依从性达到924%，同时，患者也了解了疾病的相关知识和危险因素，自我管理意识亦明显提高。

对于社区医务人员，应积极提升自己的专业知识水平和健康教育能力，尽可能采取针对性的管理措施，合理指导患者保持良好的生活方式并安全用药[4]，通过社区管理来改善社区居民患者的生活方式、知识水平和病情控制情况。

综上所述，健康教育对社区高血压、糖尿病居民的管理，有利于高血压、糖尿病居民建档率的增加。同时，健康教育的社区宣传推广增加了居民的信任度，使得电话访问的拒接率逐步降低，有利于提高社区高血压、糖尿病居民管理的有效率。

参考文献

[1]杨晓霞， 杜毅， 赵春玲. 社区高血压糖尿病患者及高危人群健康教育的必要性[J]. 内蒙古中医药， 2013， 32 （8）： 118.

[2]陈天真. 浅谈社区高血压合并糖尿病防治的重要性及干预方法[J]. 求医问药（学术版）， 2012， 10 （7）： 625-626.

[3]乔君， 戴国斌， 温双强，等. 健康教育对社区高血压、糖尿病的影响及经济学评价[J]. 医学信息（上旬刊）， 2011， 24 （12）： 377-378.

[4]郑颖. 老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理效果分析[J]. 中国全科医学， 2011， 14 （17）： 1943-1945.

（收稿日期：20131105）