113例早产孕妇高危因素调查分析

陈金珊

【摘要】目的：探讨早产孕妇的高危影响因素。方法：观察113例早产孕妇，作为观察组;选取同期出生的足月分娩的正常孕妇125例作对照组，进行χ2检验和Logistic回归分析，筛选早产的高危因素。结果：早产史、反复流产史、胎膜早破和阴道炎均是早产的高危因素，文化程度高和规律产检是早产的保护因素。结论：早产的影响因素是多方面的。积极寻找早产的病因，及时处理，加强产前孕妇的健康教育，对于预防早产的发生十分重要。

【关键词】早产;高危因素;Logistic回归分析

【中图分类号】R71421【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）01-0043-02

早产是指孕周在28～37周终止妊娠者。全世界每年有约1000万以上的早产儿出生，约占分娩总数的10%，发展中国家的早产比例更高[1]。早产儿通常器官发育不完全，常是围产儿死亡的主要原因之一。我国早产的死亡率更可高达127%～208%[2]。早产不仅增加新生儿的死亡率，还给家庭带来昂贵的治疗和监护费用，给家庭、社会带来沉重的负担。早产一般可以分为自发性早产和医源性早产[3]。自发性早产多是由于高龄产妇、既往宫内手术等。医源性早产是由于多胎妊娠、胎儿发育受限、孕产妇妊娠并发症等。

本文回顾分析了我院2008年以来早产孕妇的临床资料，探讨其高危影响因素，以期提高相关医务人员的认识，以便采取相应措施。同时也为妇幼保健及围生医学提供参考依据。现将分析结果报道如下。

1对象与方法

11一般资料将2008～2012年在我院住院分娩的113例早产孕妇，作为观察组;选取同期出生的足月分娩的正常孕妇125例作对照组。早产孕妇均符合第7版《妇产科学》教科书中的标准。其中临床资料不完整、内容虚假、预产期经核实不准确者排除在外。两组间出生的婴儿性别等一般特征无显著差异，具有可比性。

12方法根据患者的住院记录建立数据库，包括产妇的一般信息（姓名、年龄、孕产次、孕周、入院诊断、文化程度等）、孕前检查（是否产检、有无妊娠并发症、有无阴道炎等）、分娩后情况（胎儿性别、胎盘情况等）。

13统计学处理 将建立好的数据库导入SPSS170统计软件中进行统计处理采用χ2检验、Logistic回归分析等方法进行统计学检验。

2结果

21高危因素的单因素分析将年龄（≥35岁）、文化程度、早产史、反复流产史、规律产检、胎膜早破、阴道炎、宫内感染和子宫畸形等因素纳入到早产的影响因素，进行χ2检验分析。结果显示，文化程度、早产史、反复流产史、规律产检、胎膜早破、阴道炎和宫内感染，两组比较有统计学差异（P<005）。年龄（≥35岁）和子宫畸形等因素比较无显著性差异（P>005）。详见表1。

22高危因素的多因素分析对文化程度高、早产史、反复流产史、规律产检、胎膜早破、阴道炎和宫内感染等因素纳入Logistic回归分析。结果显示，早产史、反复流产史、胎膜早破和阴道炎均是早产的高危因素，文化程度高和规律产检是早产的保护因素。各因素的Logistic回归分析结果及相关统计量见表2。

3讨论

早产的影响因素很多，目前已经明确的危险因素有感染、子宫颈关闭不全和妊娠合并症等。国内外许多研究人员对早产的危险因素进行了多方面的研究。马晓梅等人[4]

对2009年甘肃省371例早产孕妇的资料进行分析，发现25岁以上人群中早产率随着年龄的增加呈逐步上升的趋势，早产容易发生在社会经济层次较低的人群中。

本次研究对早产的可能影响因素先进行χ2检验，初筛出文化程度、早产史、反复流产史、规律产检、胎膜早破、阴道炎和宫内感染是早产的可能影响因素。再经过Logistic回归分析，最终确定本次研究中早产史、反复流产史、胎膜早破和阴道炎均是高危因素，文化程度高和规律产检是保护因素。这与张芬梅[5]对陕西洛川县3100例孕妇的调查结果相似。

有研究表明，孕妇孕期发生宫内感染，大量病原微生物入侵宫内，细菌产生毒素在羊水中可以激活释放各种细胞活性因子，同时促使前列腺素的合成增加。前列腺素能诱发宫缩并促进宫颈成熟，从而导致早产[6]。因而宫内感染也是早产的一个影响因素。而本次研究并未发现宫内感染与早产有直接的联系。

总之，早产的影响因素是多方面的，而且各因素间可能也有交叉作用。因此积极寻找早产的病因，及时进行处理，并加强产前孕妇的健康教育，对于预防早产的发生是十分重要的。

参考文献

[1] 郭立杰， 吴红英， 夏颖丽. 孕产妇早产141例原因分析[J]. 现代中西医结合杂志. 2012， 21（35）：3913-3915.

[2] 容志惠， 常立文， 陈晔. 412例早产儿临床分析[J]. 华中医学杂志， 2004， 28（3）：163.

[3] 赵素萍. 干预性早产原因构成分析及预防对策[J]. 中国医药指南， 2010， 8（19）：77-78.

[4] 马晓梅. 早产及其相关因素分析[J]. 中国优生优育， 2009， 15（4）：219-220.

[5] 张芬梅. 早产社会相关因素的临床分析（附260例报告）[J]. 当代医学， 2009， 15（32）：38-39.

[6] 陈惠池， 付凌婕. 早产危险因素的识别[J]. 中国实用妇科与产科杂志， 2008， 24（5）：327-329.

（收稿日期：20131101）