糖尿病低血糖昏迷急诊48例患者的临床分析

王绍雄

怒江州人民医院急诊科，云南怒江州 673100

糖尿病低血糖昏迷急诊48例患者的临床分析

王绍雄

怒江州人民医院急诊科，云南怒江州 673100

目的研究糖尿病低血糖昏迷急诊48例患者的临床效果。方法选取该院2012年1月—2014年11月间诊治的糖尿病低血糖昏迷患者96例，将其随机分为观察组和对照组各48例，对观察组患者进行快速血糖检查后紧急处理，对对照组患者进行常规治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的住院率为60.42%，对照组患者的住院率为89.58%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论对于糖尿病低血糖昏迷患者来讲，应该立即进行快速血糖检查，以区别脑血管意外，制定正确的急救措施，这样可以有效提高治疗效果，减少患者住院时间。

糖尿病；低血糖；快速血糖检查；紧急处理

糖尿病是指由于人体血糖成分过高而导致的一种常见慢性疾病，其临床特征表现为发病率与并发症较为严重、危害性大；而低血糖是指由于多种发病机制而引起的人体血糖水平过低，一般指血糖浓度不足2.8 mmol/L，其临床症状常表现为患者的中枢神经系统功能障碍、交感神经兴奋等，而低血糖昏迷是其重要并发症之一。本文就该院诊治的96例糖尿病低血糖昏迷患者为研究对象，分析急救治疗与常规治疗的不同效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2012年1月—2014年11月间诊治的糖尿病低血糖昏迷患者96例，将其随机分为观察组和对照组各48例，其中观察组包括男性患者25例，女性患者23例；年龄分布于38～73岁，平均年龄（54.17±5.63)岁；其中包括Ⅰ型糖尿病患者18例，Ⅱ型糖尿病患者23例，肝硬化患者4例，胰岛β细胞瘤患者3例。对照组包括男性患者26例，女性患者22例；年龄分布于37～72岁，平均年龄（55.26±5.02)岁；其中包括Ⅰ型糖尿病患者19例，Ⅱ型糖尿病患者21例，肝硬化患者6例，胰岛β细胞瘤患者2例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对观察组患者进行快速血糖检查后紧急处理，具体如下：本组48例低血糖患者于急救现场进行快速血糖测定，血糖值分布于1.6～2.7 mmol/L，确诊低血糖后及时静推50%50 mL葡萄糖溶液，患者均于20 min内苏醒。

对对照组患者进行常规治疗，具体如下：本组患者回院血糖测定值分布于1.7～2.8 mmol/L，进行一般治疗后，均于0.5 h内苏醒。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0软件对本文数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者在进行快速血糖检查后均于20 min内苏醒，有29例需要住院观察治疗，住院率为60.42%，对照组患者在进行常规治疗后有43例需要住院观察治疗，住院率为89.58%，由此可见，观察组明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者在不同治疗方法后住院率对比（%）

3 讨论

糖尿病低血糖的诱发因素繁多复杂，主要包括以下几种：①肝源性低血糖，这是由于肝细胞损害过度，肝糖原储备大量减少，且糖原异生作用受阻而引发的。发挥异源胰岛素的作用，最终导致低血糖发生。②药源性低血糖，通常是因为服药过度或药物代谢障碍导致的，例如部分患者急于将血糖降低而在未经主治医生允许的情况下擅自增加药量或者服药频率，或者在服药一段时间后病情有所缓解、运动量增加、饮食减量的情况下没有及时减少服药量，或者因为患者的肾功能不全，口服降糖药排泄减少，但是用药时没有考虑过此因素。③胰岛素分泌过量引起低血糖，一般多发与胰岛β-细胞瘤患者，有典型的Whipple三联征表现。④变态反应引发低血糖，其可能机制在于机体内产生大量胰岛素抗体，可逆性结合胰岛素，使降解过程有所延缓，但是结合状态的胰岛素没有发挥生理效应，血糖持续升高，胰岛β-细胞受到刺激后释放胰岛素，一旦结合胰岛素逐渐解离，患者的血胰岛素便会达到较高水平，最终引发低血糖[2]。

就低血糖患者的急救而言，应该以预防为主，及时救治为原则，由于该病的发病迅速且进展较快，所以急救措施必须准确有效。如果患者被确诊为糖尿病，尤其是曾经由于低血糖而昏迷的患者，应该指导其严密监测血糖，并及时给予健康教育，针对高危患者，应该特别嘱咐其随身携带糖块或者含糖的饮料，并携带病例，以缩短抢救时间。该文主要回顾性分析我院诊治的96例糖尿病低血糖昏迷患者的救治方式，结果发现，采用快速血糖检查后紧急处理的观察组患者的住院率为60.42%，采用常规治疗的对照组患者的住院率为89.58%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。

综上所述，对于糖尿病低血糖昏迷患者来讲，应该立即进行快速血糖检查，以区别脑血管意外，制定正确的急救措施，这样可以有效提高治疗效果，减少患者住院时间。

[1]王红卫,张莉,李志强.急诊低血糖昏迷30例临床分析[J].中国临床实用医学,2010,4(5)∶166-167.

[2]刘菁.低血糖昏迷35例临床分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志, 2011,6(3)∶281-282.

R587.3

A

1672-4062（2015）03（b）-0137-01

∶2014-12-16)

王绍雄（1976.7-)，男，白族，云南怒江州泸水人，本科，主治医生，研究方向：急诊微重医学。