探析厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的安全

张艳

黑龙江省监狱管理局中心医院，黑龙江哈尔滨 150080

探析厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的安全

张艳

黑龙江省监狱管理局中心医院，黑龙江哈尔滨 150080

目的探析在2型糖尿病合并高血压的治疗中应用厄贝沙坦和氨氯地平的安全性。方法选取2011年6月—2013年12月间该院93例2型糖尿病合并高血压的患者作为该组研究的对象，根据治疗的方法分成3组各31例，即A组、B组及C组，A组采用厄贝沙坦实施治疗，B组采用氨氯地平实施治疗，C组采用厄贝沙坦结合氨氯地平实施治疗，对比3组治疗的效果。结果经过治疗之后，与治疗前对比，3组患者血压皆有所下降，C组更为明显（P＜0.05)，但是C组血糖指标的改善情况、C反应蛋白的下降情况及尿微量白蛋白的水平皆明显比A、B两组好（P＜0.05)。结论采用厄贝沙坦结合氨氯地平对2型糖尿病并高血压治疗的效果明显比单独用药的效果好，具有重要的临床应用意义。

厄贝沙坦;氨氯地平;2型糖尿病;高血压

糖尿病是一种常见的疾病，常见与中老年人群中，患有糖尿病的患者当中，有50%会有合并高血压的症状，而高血压会使得糖尿病的血管病变加重，加大死亡率[1]。现阶段对这两种合并病的治疗多用药物控制，基于此，该研究选取2011年6月—2013年12月间该院93例2型糖尿病并高血压的患者为研究对象，主要探析在2型糖尿病合并高血压的治疗中应用厄贝沙坦和氨氯地平的安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院93例2型糖尿病并高血压的患者为研究对象，有男性48例，女性45例，年龄43～78岁，平均（59.5±2.4)岁。所有的患者经诊断皆与2型糖尿病合并高血压的标准相符，并排除有心肌梗死、心绞痛与心力衰竭及感染性病变等。将所有患者根据治疗的方法分成A、B、C3组各31例，3组患者性别、年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05)，可用于研究对比。

1.2 方法

A组给予厄贝沙坦150 mg口服治疗，1次/d；B组给予氨氯地平5 mg口服治疗，1次/d；C组给予两种药物联合治疗，方法A、B两组相同，皆治疗8周。

1.3 观察指标

观察患者的血压改善情况；检测患者的血糖水平，主要有空腹血糖（FPG)、空腹胰岛素（FINS)、胰岛素的敏感指数（HOMA)；观察患者的C反应蛋白与尿微量白蛋白的指标变化情况。

1.4 疗效判断

显效：患者的舒张压经治疗后下降的幅度不低于10 mmHg，并恢复到正常水平，或者是不低于20 mmHg,但没有恢复到正常水平；有效：患者的舒张压下降10～19 mmHg，或者收缩压下降不低于30 mmHg，但没有恢复到正常水平；无效：没有达到上述指标者。其中，总有效=显效+有效。

1.5 统计方法

对于该组的所有数据皆选择SPSS 17.0统计软件实施分析处理，运用（±s)来表达计量资料，选择χ2检验计数资料，选择t检验计量资料，若是P＜0.05，就表示组间的对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比3组治疗效果

经过治疗后，检测3组患者的血压情况，A组总有效为17（54.84%)，B组总有效为16（51.61%)，C组总有效为24（77.42%)，C组明显优于A、B两组（P＜0.05)。

2.2 对比3组血糖指标的改善情况

治疗前3组患者的FPG、FINS、HOMA分别是：A组（7.1±0.8)、（27.2±5.5)、（8.8±2.4)；B组（7.5±0.9)、（25.3±3.9)、（8.7±2.3)；C组（7.4±1.0)、（26.6±4.0)、（8.8±2.5)，对比差异无统计学意义（P＞0.05)。经过治疗后，3组患者的血糖水平皆有所下降，而C组血糖指标的改善情况明显比A、B两组好（P＜0.05)，见表1。

表1 对比3组血糖指标的改善情况（±s）

表1 对比3组血糖指标的改善情况（±s）

组别例数FPC（mmol/L)FINS(μU/mL)HOMA-IR A组B组C组31 31 31 6.9±0.9 7.3±0.9 6.2±0.8 19.4±3.5 23.7±3.6 14.9±2.5 6.2±2.6 7.7±2.7 4.2±2.3

2.3 对比3组C反应蛋白和尿微量白蛋白的指标情况

治疗后3组患者的C反应蛋白和尿微量白蛋白皆有所下降，但C组C反应蛋白的下降情况及尿微量白蛋白的水平皆明显比A、B两组好（P＜0.05)，见表2。

表2 对比3组C反应蛋白和尿微量白蛋白的指标情况[（±s），mg/L]

表2 对比3组C反应蛋白和尿微量白蛋白的指标情况[（±s），mg/L]

组别例数C反应蛋白尿微量白蛋白A组B组C组31 31 31 5.2±0.3 5.1±0.9 3.7±0.7 27.4±13.4 43.9±16.4 25.1±12.8

3 讨论

厄贝沙坦作为一类血管紧张素Ⅱ受体的阻滞剂，能够直接作用在血管紧张素Ⅱ受体当中，松弛患者的血管平滑肌，并扩张血管。此外，临床上研究还指出，厄贝沙坦能够降低血容量，增加肾脏盐和水的排泄。氨氯地平作为一种钙离子的拮抗剂，能够直接将钙通道阻断，降低在细胞中钙离子的浓度，从而扩张血管[2]。因高血压对于糖尿病的血管恶化具有促进作用，很容易造成糖尿病患者因冠心病而死亡，厄贝沙坦可以加大患者对于胰岛素敏感的程度，降血糖效果较好，氨氯地平可以通过对血管的扩张，降低患者的血压，并且降压的时间长，将两者联合起来使用，则能够达到两种治疗的效果[3]。

该组研究显示，对患者采用单独的药物治疗效果并不是很理想，而采用两种药物联合治疗的效果显著优于单组药物治疗的效果，采用两种药物联合治疗安全性较高，并且降压控糖的时间长，具有长久的疗效。可知，采用厄贝沙坦结合氨氯地平在2型糖尿病并高血压的治疗当中具有显著的安全性，在临床上应用具有重要的治疗价值。

[1]魏兆丽,高爱滨,崔玉英.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2013,14(2)∶314-316.

[2]李道佩,濮先明.氨氯地平与厄贝沙坦联用对2型糖尿病合并高血压患者早期尿微量白蛋白的影响[J].中国药房，2010,5(48)∶25-28.

[3]王又省.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗高血压合并2型糖尿病的效果观察[J].白求恩军医学院学报，2012,31(6)∶32-34.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0048-01

2014-12-27)

张艳（1974-)，女，黑龙江泰来人，本科，副主任医师，主要从事临床药学工作。