西格列汀用于老年2型糖尿病中的安全性及有效性

蒋玉宏

桦甸市胜利社区卫生服务中心，吉林桦甸 132400

西格列汀用于老年2型糖尿病中的安全性及有效性

蒋玉宏

桦甸市胜利社区卫生服务中心，吉林桦甸 132400

目的探讨西格列汀用于老年2型糖尿病中的安全性及有效性。方法选取该院2012年2月—2013年7月间收治的124例老年2型糖尿病患者，平均分为观察组和对照组，每组各包含62例，两组患者均采取常规的控制饮食、体育锻炼、皮下胰岛素注射等常规的治疗方式，在此基础之上，观察组患者增加西格列汀进行治疗，对照分析两组患者治疗后糖化血红蛋白（HbAlc)、空腹血糖（FPG)以及并发症情况的变化。结果采用西格列汀进行治疗的老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbAlc)、空腹血糖（FPG)的指标和并发症情况明显优于仅进行常规治疗的患者，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论西格列汀治疗老年2型糖尿病，能够有效控制血糖，改善患者病症，有非常高的临床应用价值。

西格列汀；安全性；有效性；老年2型糖尿病

随着我国老龄化速度的加快，老年糖尿病的病发率逐年上升，且以2型糖尿病居多[1-2]。在临床上，这一类的疾病普遍存在着“知晓率低、患病率高、控制率低”的特点。糖尿病的起因主要就是因为患者自身胰岛素分泌不足，导致身体对糖、脂肪和蛋白质代谢功能的紊乱而形成的内分泌障碍。糖尿病作为一种慢性非传染性疾病，在患者对自身血糖控制不良的情况下，非常容易引发多种急慢性并发症。糖尿病不仅给患者带来身心上的痛苦，同时也给患者的家庭增加了经济负担。有调查显示，在我国近年来糖尿病及其并发症直接医疗费用接近188亿元，占国民医疗费用的4.12%。患者血糖控制不良极为容易造成患者的失明、肾脏衰竭、心血管疾病等等各类并发症。在常规糖尿病的治疗中主要是通过控制患者血糖，注射胰岛素等手段，且用药不当会出现低血糖的现象。2型糖尿病（又称为成人发病型糖尿病)多发生于中老年患者，此类糖尿病患者占糖尿病患者的90%，甚至更高，此类患者体内的胰岛素分泌功能并未完全丧失，甚至有的患者体内胰岛素分泌还会偏高，但是胰岛素的效用较差，因此2型糖尿病患者体内的胰岛素只是相对缺乏。西格列汀作为一种新型降糖药物，通过抑制DPP4延长患者体内肠促胰岛素活性，促进胰岛素释放，从而达到降低血糖的目的。在治疗老年2型糖尿病的过程中，2012年2月—2013年7月之间，该院尝试性的使用了西格列汀进行治疗，取得了非常好的临床疗效，现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院收治的124例老年2型糖尿病患者，将其平均分成观察组与对照组，每组包含62例。观察组62例患者中，其年龄63～84岁，平均年龄（67.5±3.4)岁；男性患者为41例，女性患者为21例；患病时间2～27年，平均患病时间（8.5±6.2)年。对照组62例患者，其中年龄为61～86岁，平均年龄为（68.2±3.6)岁；包含男性患者40例，女性患者22例；患病时间2.5～26年，平均患病时间为（8.9±5.9)年。所有患者均排除患有严重心血管疾病或者肾脏功能不全、肾脏功能衰竭等严重并发症，两组患者的年龄、性别、病程及身体情况差异无统计学意义（P＞0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均在进行日常饮食控制、体育锻炼及糖尿病健康教育的基础上，每日依照病情按标准剂量皮下注射胰岛素，而观察组患者在此基础之上同时口服西格列汀进行治疗，用药剂量为100 mg/次，1次/d，3个月后观察两组的治疗效果，并进行记录。

1.3 评定标准

①有效：患者的糖化血红蛋白HbAlc和空腹血糖FPG回复正常标准，患者未出现不良反应；②无效：患者的糖化血红蛋白HbAlc和空腹血糖FPG没有变化甚至加重，患者出现不良反应。

1.4 统计方法

研究所得数据都采用SPSS13.0统计学处理软件进行处理，计量数据用（±s)来表示，对比数据用t来检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后HbAlc和FPG的对比

经过治疗，两组患者的HbAlc和FPG均有所下降，但观察组下降情况优于对照组，指标对比差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 治疗前后HbAlc和FPG的对比（±s）

表1 治疗前后HbAlc和FPG的对比（±s）

注：与对照组相比，P＜0.05。

组别例数HbAlc（%)FPG（mmol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组62 62 8.4±1.3 8.5±1.5 7.8±0.9 8.3±1.3 9.4±1.3 9.3±0.9 7.3±1.1 8.1±1.2

2.2 治疗中患者胰岛素用量比较

患者在接受治疗1周后，均有胰岛素用量调整。直至治疗结束，观察组患者的胰岛素用量显著低于对照组患者的胰岛素用量，差异有统计学意义（P＜0.05)。在治疗过程中，观察组患者有1例出现腹部疼痛，1例出现恶心，对照组患者有2例出现低血糖，两组相比较差异无统计学意义（P＞0.05)。

2.3 安全性

在整个治疗过程中，观察组患者和对照组患者生命体征均处于正常，体重、血压心肺功能等均无明显变化（P＞0.05)。

3 讨论

糖尿病的治疗是一个长期的持续性的过程，患者需要长期处于一个饮食健康科学，环境氛围良好的社区环境中才能够有效地控制病情发展，减少并发症的发生。在我国，部分糖尿病患者对糖尿病的基本常识的理解严重匮乏，在就诊的过程中，不去正规的医疗机构接受正规科学的治疗，而其中尤以老年糖尿病患者为最多，为了减轻子女负担加之对病情缺乏了解，反而更容易相信一些偏方、秘方，导致耽误了最佳治疗时间，延误治疗，加重自身病情。因为糖尿病无法根治，故患者家庭的经济负担往往比较沉重。调查显示，在我国近年来糖尿病及其并发症直接医疗费用接近188亿元，占国民医疗费用的4.12%。患者血糖控制不良极为容易造成患者的失明、肾脏衰竭、心血管疾病等等各类并发症。在常规糖尿病的治疗中主要是通过控制患者血糖，注射胰岛素等手段，且用药不当还会出现低血糖的现象。

西格列汀是一种新型的口服控高血糖药物，通过抑制DPP4延长患者体内肠促胰岛素活性，促进胰岛素释放，抑制患者体内β细胞凋亡，促进患者体内β细胞新生，增加患者体内β细胞的数量，明显降低患者体内血糖，从而达到降低血糖的目的[3-4]。在该次研究中，服用西格列汀进行治疗的老年2型糖尿病患者和采用常规治疗的老年2型糖尿病患者均达到了降低、控制血糖的治疗目的，但是通过对比可以发现，使用西格列汀进行辅助治疗的患者胰岛素使用量显著低于常规治疗患者，在不良反应方面，两组患者无明显差异。

综上所述，西格列汀治疗老年2型糖尿病，能够有效控制血糖，改善患者病症[5]，有非常高的临床应用价值。

[1]赖宇明.磷酸西格列汀在老年2型糖尿病治疗中的临床应用[J].中国医药导刊，2013,15（S1)：156-157.

[2]丁莉.官常容.磷酸西格列汀在老年2型糖尿病治疗中的临床应用[J].实物用药与临床，2013,16（10)：966-967.

[3]王波.降血糖新药—艾塞纳肽注射液和西格列汀片[J].中国药物应用与监测，2010,7（3)：194-195.

[4]陈荣浩.磷酸西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床观察[J].中国医药指南，2012,10（18)：183-184.

[5]王滟，孙建坤，等.西格列汀治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].中国全科医学，2014,17（5)：686-688.

R587.1

A

1672-4062（2015）03（b）-0050-02

2014-12-23)

蒋玉宏（1968.3-)，女，辽宁黑山人，本科，研究方向：临床医疗。