糖尿病合并肿瘤出现低血糖反应的临床护理

张丽娜

长春市中心医院，吉林长春 130051

糖尿病合并肿瘤出现低血糖反应的临床护理

张丽娜

长春市中心医院，吉林长春 130051

目的探讨糖尿病合并肿瘤出现低血糖反应的临床护理体会。方法选取2013年5月—2014年3月在该院治疗的65例糖尿病合并肿瘤发生低血糖反应患者为研究对象，按照不同的护理方法分为观察组（综合护理）及对照组（常规护理），对比两组的临床护理效果。结果观察组1例患者死于肾功能衰竭，余下患者未再发生低血糖反应；对照组5例患者死于肾功能衰竭，余下27例患者有6例再次发生低血糖反应（P＜0.05）。结论糖尿病合并肿瘤发生低血糖患者需加强护理干预，做到早发现早处理，提高患者预后。

糖尿病；肿瘤；低血糖反应；护理措施

糖尿病为一种慢性代谢性疾病，早期患者可无明显临床症状，多在体检或者症状明显时被发现，患者重视程度不高，但糖尿病具有高致死率，目前成为全球性的危险性疾病。随着我国今年经济的发展，糖尿病以及肿瘤患者人数不断增加，糖尿病合并肿瘤的发病率也逐年升高，引起一系列严重并发症，甚至造成患者死亡。该研究在2013年5月—2014年3月探讨了糖尿病合并肿瘤患者出现低血糖反应的临床观察与护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院治疗的65例糖尿病合并肿瘤发生低血糖反应患者为研究对象，按照不同的护理方法分为观察组（综合护理）及对照组（常规护理）。研究组男20例，女13例，年龄47～69岁，平均（57.8±4.4）岁，10例肺癌，12例胃癌，11例肝癌；对照组男21例，女11例，年龄47～70岁，平均（58.0±4.1）岁，11例肺癌，11例胃癌，10例肝癌。两组患者性别、年龄、肿瘤类型无显著差异，可进行对比分析（P＞0.05）。

1.2 临床表现

患者出现饥饿感、心悸、大汗淋漓、反应迟钝、注意力不集中等，严重者可出现听力减退、尿失禁、抽搐等，部分患者可出现昏迷[1]。

1.3 急救措施

当患者出现饥饿感、心悸、大汗淋漓等交感神经兴奋症状时,立即给予10 g葡萄口服或者25 g 50%葡萄糖静脉推注,同时吸氧处理。对于神志不清的患者,立即给予50 mL50%葡萄糖静脉推注,数分钟后如患者症状无改善，重复上述操作,然后给予10%葡萄糖静脉滴注,观察神态变化，同时动态监测血糖，维持血糖在8～10 mmol/L之间[2]。

1.4 护理措施

对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，具体如下：①加强巡视。低血糖反应发生时患者可以饥饿、心悸、恶心、大汗淋漓等典型症状，重者可出现昏迷。对于突然出现典型症状的患者，应高度怀疑低血糖反应，同时详细询问病史，必要时急测血糖。加强病区巡视，尤其是夜间，重点查看使用中、长效胰岛素的患者，其为低血糖反应的高发人群，提高识别能力。②注重先兆及标识。低血糖患者多数有先兆症状，让患者及其及家属了解低血糖相关知识及先兆是预防关键；对于已经确诊的患者，应随身携带标识，注明当前用药情况，方便抢救。③监测血糖。定期进行血糖监测，控制药物及饮食在最佳水平，当患者出现不适症状时，立即查血糖再进行处理。④加强宣传。向患者宣传糖尿病相关知识、血糖监测的必要性及重要性，介绍药物种类、剂量、使用方法与服药时间，保持药物、饮食以及运动的平衡，预防低血糖发生，告知患者避免空腹运动以及酗酒，可随身携带易于吸收的碳水化合物，同时警惕无症状低血糖。⑤重点关注。对于老年以及身体状态欠佳患者,可适当增加血糖监测次数,便于及时发现病情变化。

1.5 观察指标

观察两组患者的抢救成功率及再发生率。

1.6 统计方法

使用SPSS17.0软件对该次医学研究数据进行统计学分析。使用（±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析。

2 结果

观察组患者抢救期间，1例患者低血糖昏迷时间大于24 h，抢救18 d后，死于肾功能衰竭，余下患者未再发生低血糖反应；对照组患者抢救期间，5例患者低血糖昏迷时间大于24 h，抢救18 d后，死于肾功能衰竭，余下27例患者有6例再次发生低血糖反应，两组数据对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者抢救及再发情况对比[n（%）]

3 讨论

低血糖反应主要对患者的神经系统产生影响，尤其对脑部以及交感神经损伤较大。如低血糖反应长时间得不到纠正，可对患者中枢神经系统造成不可逆损害。神经系统无法储存糖原，血糖为脑细胞提供能量[3]。

护理人员应树立必要的防范意识，主动巡视病区及患者，一旦发现患者出现低血糖反应时，立即呼叫医师，同时给予50%葡萄糖静脉推注，再依据患者血糖水平的变化决定是否给予葡萄糖静脉滴注。在化疗期间，护理人员应更重视对患者的健康教育，使得患者及其家属了解低血糖的症状及应对措施，提高防范心理及识别能力，必要时进行自救。

观察组患者抢救期间，1例患者死于肾功能衰竭，余下患者未再发生低血糖反应；对照组患者抢救期间，5例患者低血糖死于肾功能衰竭，余下27例患者有6例再次发生低血糖反应（P＜0.05），说明对糖尿病合并肿瘤患者必须加强护理干预，做好防范措施，对于已出现低血糖反应的患者及时进行抢救，才可以提高患者预后。

[1]范金先.糖尿病低血糖80例的临床特点及急救护理[J].现代医药卫生,2011,27（2）：239-240.

[2]饶菊英.糖尿病低血糖症的急救与护理[J].泰山医学院学报,2014,35（3）：224-225.

[3]李明霞.高血压合并糖尿病的护理干预措施[J].糖尿病新世界,2014 (7)：51-53.

R587

A

1672-4062（2015）02（a）－0197-01

2014-11-12）

张丽娜（1977.4-），女，吉林长春人，本科，主管护师，研究方向：临床护理。