社区短暂性脑缺血发作与急性冠脉综合征的关系

蒋守涛，黄 华，陈蓓蓓，何洪钟，张润希

社区短暂性脑缺血发作与急性冠脉综合征的关系

蒋守涛，黄 华，陈蓓蓓，何洪钟，张润希

目的 研究社区短暂性脑缺血发作患者发生急性冠脉综合征的情况。方法 选取社区138例短暂性脑缺血发作患者，随访3年，观察1年内和3年内发生中脑中风和急性冠脉综合征的分布情况。结果 1年内发生中风和急性冠脉综合征患比较无统计学意义(χ2=0．42，P>0．05)； 3年内发生中风和急性冠脉综合征患者比较有统计学意义(χ2=4．60，P<0．05)。结论 短暂性脑缺血发作患者短期内发生急性冠脉综合征的情况风险与脑中风的风险相当，远期发生急性冠脉综合征的风险要高于脑中风的发生率。

暂性脑缺血发作；中风；急性冠脉综合征；社区

短暂性脑缺血发作(TIA)是颅内动脉病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，一般持续15 min左右，可自行恢复，不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学检查无特异性改变。目前大部分研究认为其主要发生机制是脑血管壁动脉粥样硬化导致管腔狭窄，当出现血压降低时，导致脑供血不足，出现一过性脑缺血症状[1-3]。脑血管的粥样硬化情况，常常反映了心脏血管的粥样硬化程度，对于来院检查颈动脉彩超的人群，据颈动脉斑块等可提示心脑血管疾病的风险，但是对于没有定期来院体检的人群，如何简单判断并预测其风险。为此，特设计此研究课题，随机挑选5个相邻的社区人群参与研究，探讨社区中老年人常见的短暂性脑缺血发作与急性冠脉综合征的关系，为临床防治冠心病提供参考和依据，为社区居民预警心血管风险提供参考。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2011年3月—2011年5月在我院附近5个社区调查的短暂性脑缺血发作患者(病程在1年内)，且愿意参与本项研究，共138例纳入研究。男性55例，女性83例，年龄51岁～65岁(58．7岁±2．3岁)。入选患者排除肿瘤、原发性严重肝肾功能异常、糖尿病，既往有甲状腺功能异常，有中风、冠心病患者。

1．2 方法 详细记录患者具体家庭住址、有效固定电话及移动电话，记录入选者身份证号码、既往病史及检查资料等，随访患者1年时和3年时发生中风(脑梗死)的情况和急性冠脉综合征发生情况。

2 结 果

2．1 随访1年发生中风与急性冠脉综合征比较 随访1年时，研究人群中发生中风与急性冠脉综合征发生率无统计学意义。详见表1。

表1 随访1年发生中风与急性冠脉综合征比较 例

2．2 随访3年发生中风与急性冠脉综合征 随访3年时，研究人群中发生中风与急性冠脉综合征比较有统计学意义(χ2=4．60，P<0．05)。详见表2。

表2 随访3年发生中风与急性冠脉综合征比较 例

3 讨 论

心脑血管疾病是现代社会的常见疾病，其危害性较大，常常导致患者死亡或遗留后遗症，影响患者的生存质量。社区人群对心脑血管疾病的认识不足，对于心脑血管疾患的早期征兆往往意识不到，或者重视不够，特别是像短暂性脑缺血发作这类疾患，恢复后无明显后遗症，普通人群不会重视这个症状，直到突然发生中风或者其他严重疾病才会到医院就诊[4]。

本研究显示，在发生短暂性脑缺血疾病后的短期内(1年)，患者发生急性冠脉综合征风险和发生中风风险无统计学意义；随访至3年时，患者发生急性冠脉综合征的风险高于发生中风的风险(P<0．05)，短暂性脑缺血不仅仅是预测中风发生的重要指标，也是预测急性冠脉综合征的一项指标[5，6]。对于短暂性脑缺血患者长期发生急性冠脉综合征的风险增加的原因，有研究提示可能与脑血管侧支循环形成有关，而冠脉虽然发生了粥样硬化，但是没有发生闭塞也就没有诱导侧支循环建立，当发生斑块破裂或血管痉挛时，就发生了急性冠脉综合征，对于其具体机制还需要进一步探讨。

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(本文编辑 王雅洁)

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10．3969/j．issn．1672-1349．2015．11．032

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