罗哌卡因和布比卡因硬膜外麻醉剖宫产疗效对比

雷 音

（黑龙江省牡丹江市中医医院妇产科，黑龙江 牡丹江 157006）

罗哌卡因和布比卡因硬膜外麻醉剖宫产疗效对比

雷 音

（黑龙江省牡丹江市中医医院妇产科，黑龙江 牡丹江 157006）

目的对比罗哌卡因和布比卡因硬膜外麻醉剖宫产的效果。方法选自2012年11月～2014年8月，在我院实施硬膜外麻醉剖宫产手术的孕妇52例，将其随机分两组，各26例。观察组使用罗哌卡因麻醉剂，对照组使用布比卡因麻醉剂，观察两组孕妇的生命体征和麻醉剂使用情况，记录两组孕妇产生的不良反应。结果观察组产妇使用的麻醉剂最大阻滞时间、最大维持时间、恢复时间优于对照组，麻醉起效时间差于对照组，给两组孕妇使用的麻醉剂效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论罗哌卡因的阻滞和维持效果较布比卡因好、恢复速度快，且对孕妇和胎儿的安全性高、毒副作用低。

罗哌卡因；布比卡因；硬膜外麻醉；剖宫产

在剖宫产手术中，麻醉剂的选择和使用剂量，都直接关系到孕妇和胎儿的生命安全[1]。故此，在本文研究当中，针对实施硬膜外麻醉剖宫产的孕妇，对比罗哌卡因和布比卡因这两种麻醉剂的使用情况，现将详情报告如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2012年11月～2014年8月，在我院实施硬膜外麻醉剖宫产手术的孕妇52例，将其随机分为两组，各26例。观察组当中，孕妇年龄23～35岁，平均年龄（29.69±4.27）岁；对照组当中，孕妇年龄22～36岁，平均年龄（29.58±4.63）岁。对两组孕妇的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在手术室中，给孕妇做好剖宫产术前常规准备工作[2]，先给所有孕妇开放静脉通路30 min，再使用0.90%氯化钠注射液给孕妇静脉滴注500 mL剂量。观察组给本组剖宫产孕妇，使用1 mL剂量的10%葡萄糖溶液、2 mL剂量的0.89%罗哌卡因麻醉剂，进行硬膜外麻醉。对照组给本组剖宫产孕妇，使用1 mL剂量的10%葡萄糖溶液、2 mL剂量的0.75%布比卡因麻醉剂，进行硬膜外麻醉。

1.3 观察指标

观察两组孕妇的生命体征，监测孕妇的血压情况，心率情况，心电图情况，呼吸频率和血氧饱和度，统计麻醉剂的起效时间、最大阻滞时间、最大维持时间、恢复时间，记录两组孕妇产生的不良反应，以此作为观察指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件，对两组孕妇各项观察指标的情况进行统计处理。采用t检验，以P＜0.05为两组孕妇之间，对比不同麻醉剂的使用情况存在差异有统计学意义。

2 结 果

观察组麻醉剂的最大阻滞时间、最大维持时间、恢复时间三项观察指标情况优于对照组，麻醉起效时间差于对照组。根据总体情况而言，两组孕妇之间，对比使用不同的麻醉剂，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组孕妇使用的麻醉剂情况 （）

表1 对比两组孕妇使用的麻醉剂情况 （）

注：*与对照组相比较，观察指标情况优于对照组P＜0.05

组别n麻醉起效时间（min）最大阻滞时间（min）最大维持时间（min）恢复时间（min）观察组263.15±0.799.89±1.88*23.06±6.76*54.13±11.64*对照组262.76±0.548.24±1.5719.12±6.4965.97±17.89

3 讨 论

硬膜外麻醉，是剖宫产手术中主流的一种麻醉方法。硬膜外麻醉主要使用两种麻醉剂，一种是罗哌卡因麻醉剂，另一种是布比卡因麻醉剂[3]。

对比罗哌卡因和布比卡因这两种麻醉剂，有关资料显示，两种麻醉剂的起效时间都较快，但是布比卡因要更具有优越性，而罗哌卡因麻醉剂对孕妇的运动神经、感觉神经的阻滞时间较布比卡因麻醉剂长，且能够保持较为稳定的麻醉镇痛效果。此外，罗哌卡因麻醉剂对孕妇的心脏及其他器官、中枢神经系统及周围神经系统的毒副作用较布比卡因小[4]。在本次研究当中，观察组孕妇使用罗哌卡因麻醉剂后，虽然起效时间比布比卡因麻醉剂慢，但其最大阻滞时间、最大维持时间均长于使用布比卡因麻醉剂的对照组孕妇，且罗哌卡因使用后的恢复速度较布比卡因快。整体来看，两组孕妇使用的麻醉剂情况差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，罗哌卡因的阻滞和维持效果较布比卡因好、恢复速度快，且对孕妇和胎儿的安全性高、毒副作用低。

[1] 冯洁华,李朝阳,辜雄军,等.罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产的量效关系[J].临床麻醉学杂志,2010,26(8):699-701.

[2] 杨晓燕,常庆显,邓红燕,等.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉中的应用[J].山东医药,2011,51(3):65-66.

[3] 安小虎,徐 韬,王 苑,等.小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2011,27(5):461-463.

[4] 李 静.不同剂量布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血液流变学影响比较[J].中国医药导报,2012,09(10):105-106.

Cesarean section compared the effi cacy of ropivacaine and bupivacaine in epidural anesthesia

LEI Yin
（Department of obstetrics andgynecology of tcm hospital of mudanjiang city heilongjiang province, Heilongjiang Mudanjiang 157006,China)

ObjectiveTo compare the effect of ropivacaine and bupivacaine in epidural anesthesia for cesarean section.MethodsFrom 2012 November to 2014 August, caesarean operation in 52 cases of pregnant women in the implementation of the epidural anesthesia in our hospital, which were randomly divided into 2groups, 26 cases in eachgroup. In studygroup: the use of narcotics controlgroup using ropivacaine, bupivacaine anesthesia,observe twogroups of pregnant women, vital signs and narcotic usage, adverse reactions of twogroups ofpregnant women produce records.ResultsThe maximum blocking time, observe the anestheticgroup maternal use of maximum maintenance time, recovery time than the controlgroup, the difference of the onset time of anesthesia in controlgroup, twogroups of pregnant women to use anesthetic effect differences, statisticalsignificance (P＜0.05).ConclusionRopivacaine block than bupivacaine and maintaingood effect, fast recovery,and the safety of pregnant women and fetal high, low toxic and side effect.

Lo Pacan; Bupivacaine; Epidural anesthesia;Cesarean section

R246.3

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