糖尿病护理管理中全程健康教育模式的应用效果研究

吴晶

吉林省人民医院内分泌科，吉林长春 130021

糖尿病护理管理中全程健康教育模式的应用效果研究

吴晶

吉林省人民医院内分泌科，吉林长春 130021

目的探究全程健康教育管理模式在糖尿病护理管理中的应用价值。方法将该院2014年1—6月期间收治的89例糖尿病患者随机分为观察组及对照组，观察组采用全程教育护理模式，对照组采用常规的护理模式，比较两组患者半年的临床治疗效果及患者对糖尿病的知晓率、自我管理能力以及对护理服务的满意程度。结果治疗半年后观察组的临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者对糖尿病相关知识掌握情况、自我管理能力均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组对全程护理满意程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在糖尿病的护理管理中采用全程健康教育模式一定程度上可以提高治疗效果、提高患者的自我管理能力及对护理服务的满意程度。对当前紧张的医患关系具有一定的缓解作用，值得临床护理中推广运用。

糖尿病；护理；全程健康教育

随着现代社会的发展及人们生活水平的不断提高，糖尿病已经成为临床高发病之一[1]。糖尿病为一种终身性的慢性疾病，发病机制为内分泌的代谢紊乱，长期的糖尿病可能会导致患者神经系统、泌尿系统及其他内脏器官的损害，由于该病的患病率及致残率极高，严重威胁着患者的生命安全[2-3]。然而有效的管理是控制糖尿病恶性时间发展的必要手段，健康教育作为糖尿病的治疗实施手段之一，是糖尿病管理的基础，可以有效控制病情，提高患者的生命质量，并且减轻患者的医疗开支。短期片面的教育对控制患者的病情缺乏持久性，如何更全面持久地对患者进行健康教育，为该研究的重点。至此，选择该院2014年1—6月期间的89例糖尿病患者进行分析比较，考察全程的健康教育对糖尿病治疗效果的贡献，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2014年1—6月期间收治的89例糖尿病患者随机分为观察组及对照组，观察组44例患者行全程健康教育护理管理模式，对照组45例采用常规的护理模式。经过诊断分析纳入研究的所有患者均符合WHO制定的关于糖尿病的诊断标准[4]。观察组男性患者29例，女性17例，年龄范围25～80岁，病程1～17年，大学本科以上文化9人，大专以上文化15人，高中以上文化13人，初中以上文化5人，其他4人；对照组男性患者25例，女性20例，年龄范围26～790岁，病程1.5～15年，大学本科以上文化7人，大专以上文化11人，高中以上文化15人，初中以上文化6人，其他6人。经分析比较两张患者在年龄、性别构成及病程、文化程度差异不存在统计学意义（P＞0.05），不影响该研究的组间分析。纳入标准：年龄≥18周岁；神志清醒、思维正常；具有一定学习能力；对该研究具有知情权并同意参与该研究。排除标准：神志不清，有沟通或者精神障碍；病情较重；不愿参与该研究。

1.2 方法

观察组及对照组患者均给予健康教育宣教，宣教的具体形式包括口头向患者讲解糖尿病的相关健康及并发症的危害并制定图文小手册，方便患者随时查阅学习，定期组织患者到会议室进行播放健康教育视频等。在患者出院后，护士对观察组的患者实施院外跟踪随访护理服务，其相关工作由院内专职的健康教育护士负责，在患者出院第一个月，指定一个护士每个星期向特定分配的患者进行电话随访，了解患者的血糖变化情况、饮食情况及运动情况等并给予相应的健康指导，对患者提出的相关疑问给予及时耐心的回答。从患者出院第二个月开始，指定护士每个月向指定的患者进行电话随访，了解患者得病情，并给予健康教育，随访时间为半年，护士给予患者的健康教育的内容包括以下几点。

1.2.1 入院评估在患者入院时，向患者介绍本院的治疗环境、疾病的相关知识以及医护人员的相关责任，鼓励患者配合治疗，提高疗效[5]。采用问答的形式详细询问病史，是否接受正规治疗，每日饮食、运动情况，是否按时服药，以及是否接受胰岛素治疗，每日胰岛素注射的剂量，根据采集的基本资料建立患者档案，结合入院血糖、血脂、肝功能、尿糖等常规检查评价患者的具体病情，通过耐心的沟通了解患者的心理需求、社会需求等，然后进行全面的检查。

1.2.2 饮食教育饮食教育关系到患者血糖波动，是教育的重点。教育患者尽量减少高热量食物的摄取，把体重降低到理想的范围，告知患者总热量中，蛋白质约占13%，碳水化合物约占58%，脂肪约占23%，严格按入院后营养师建议的食物种类、品种每餐进食量进行科学配餐，三餐做到定时定量。鼓励患者多食富含纤维蛋白的食物（水果、粗粮、蛋类），绿叶蔬菜、豆类、含糖分低的水果等是可溶性食用纤维，可延缓食物吸收，可以降低餐后血糖高峰。尽量避免摄入高糖尿病量的水果及其他食物，并严格控制饮酒及食盐的摄入。

1.2.3 运动健康教育适当的运动不仅可以降低血糖，还可以调节心情、改善心肺功能，帮助患者恢复健康体重，所以应向患者具体详细的说明运动的重要性，鼓励患者进行适宜的运动。一般在进食后30 min后可以开始进行运动，避免空腹运动，每次运动的时间最好为20～30 min，每周进行3次左右即可，运动的时候最好穿着宽松舒适的运动服，并携带一定量的糖果及饼干，以便在发生低血糖的时候可以自救。

1.2.5 心理健康护理糖尿病作为一种慢性疾病，其治疗疗程比较长，有的甚至需要终身服药，这些均会导致患者产生焦虑、忧郁、绝望等不良心理，而这些不良心理可引起体激素的改变，如生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素、肾上腺素等分泌增加，胰岛素分泌下降，引起血糖升高，使病情加重，从而导致病情的恶化导致并发症发生率增高。所以与患者进行良性的沟通，鼓励患者多宣泄内心的不安情绪，多参与集体活动改善孤独绝望的心理，并要求家属成员们多给予患者支持与关心，不要让患者有情绪的波动，定期组织家庭活动，帮助患者走出疾病阴影，建立生活信心。由于糖尿病患者需要心理社会方面的支持，心理专家也应纳入糖尿病多学科合作队伍[6],可见心理健康护理的重要性。

1.3 观察指标

观察两组患者的血糖治疗效果、对糖尿病相关知识掌握情况、自我控制能力及对护理服务的满意程度。

1.4 判定标准

①临床疗效，采用三个等级判断临床疗效：显效：患者空腹血糖＜6.9 mmol/L；有效：血脂及血糖水平明显下降，临床相应症状改善，空腹血糖＜8.6 mmol/L；无效：血脂及血糖水平无明显改善，临床症状无明显改善，空腹血糖＞8.6 mmol/L。②对相关知识掌握程度评价，采用自制评分表格，总分为25分，＞20分为良好；15～20一般；＜15分为差。③自我管理能力：＞28分为良好；21～28分为一般；＜21分为差。④采用医院自制量表评估患者对护理满意程度：＞80分判为合格。

1.5 统计方法

对所需数据进行收集整理用SPSS20.0分析，计数资料采用χ2检验分析比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

在患者出院半年后对所有患者进行随访，观察组有2例号码变为空号失去随访数据，有效随访例数为44例，对照组无一例失去随访数据，有效随访例数为45例，见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果情况比较[n（%）]

表1中观察组的临床有效率为93.2%，对照组为83.7%，观察组的临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者其他情况比较

经过全程健康教育干预后，观察组患者对于糖尿病相关知识掌握情况、自我管理能力及对护理服务的满意程度均高于对照组，具体结果见表2。

表2 两张患者干预后状况比较[n（%）]

表2显示全程健康教育干预后，观察组患者对于糖尿病相关知识掌握情况、自我管理能力及对护理服务的满意程度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

近年来，糖尿病的发病率明显增高，糖尿病由于其特殊病因导致其容易反复发作，诱发的并发症比较严重，加强对病情的控制显得极其重要。糖尿病专科护士成为专科护理的主力军，院内和院外两种糖尿病专科护理服务在护理管理中起到重要作用，开展系统有效的健康教育可以使得患者全面地了解疾病，积极配合治疗，改善预后效果。糖尿病专科护理工作根据患者需求，采用全程的健康教育模式能够及时、准确调整治疗方案，较好的控制糖化血红蛋白、血糖变化、延缓糖尿病并发症的发生，使患者生活质量改善和提高。

在该研究中，我们采用全程的健康教育模式即在患者入院接受治疗至患者出院半年内进行跟踪全程健康教育，经过教育护理干预后，观察组的临床有效率为93.2%，对照组为83.7%，观察组的临床有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义。患者血糖控制情况及对知识的掌握程度、自我管理能力均优于一般护理管理患者。患者对于该全程教育护理管理的服务满意率高达93.1%，在当前紧张的医患关系大环境下，这一结果令人惊喜，表明全程健康教育护理不仅可以有效控制血糖，还可以缓解紧张医患关系。

[1]陈庄妹.糖尿病健康教育在老年糖尿病患者治疗中的应用[J].中国医药指南,2012,10(35):560-561.

[2]李秀枝.糖尿病健康教育的进展[J].中国医学创新,2012,9(16):162-163. [3]李锦萍,王瑜.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].中国医学创新,2013,10(33):54-56.

[4]陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008：770.

[5]吕敏清,刘竹芬.全程健康教育在糖尿病患者的临床应用[J].按摩与康复医学,2012,3(12中):431-432.

[6]Peyrot M,Bubin BR,Siminerio LM.Physician and nurse use of psychosocial strategies in diabetes care.Resultsof the cross-national Diabetes Attitudes,Wishes and Needs(DAWN)Study[J].Diabetes Care, 2006,29:1256-1262.

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