糖尿病患者心血管风险护理中的不安全因素及其应对措施分析

屈晓敏

南阳医学高等专科学校，河南南阳 473000

糖尿病患者心血管风险护理中的不安全因素及其应对措施分析

屈晓敏

南阳医学高等专科学校，河南南阳 473000

目的探讨糖尿病患者心血管风险护理中的不安全因素及其应对措施分析。方法以该院收治的90例糖尿病患者为对象随机分为观察组和对比组，分别进行常规护理和改进护理方式，对比观察患者护理满意度和出现的不安全因素，为其应对策略的提出奠定基础。结果采用改进护理方式的观察组患者护理满意度明显高于对比组，而糖尿病患者心血管护理中的不安全因素的护理人员方面出现的最多，紧跟其后的是患者、医院方面。在此分析结果的基础上，该研究从护理人员、患者、医院方面提出了降低糖尿病患者心血管护理中的不安全因素的详细对策。结论针对对糖尿病患者心血管风险护理中的不安全因素进行改进来完善护理方式对其病情的改善和生活质量的提高具有重要意义，值得医学界进行持续不断地探索和研究。

糖尿病；心血管风险护理；改进策略

随着糖尿病患者病情的不断加深，将会引发各种心血管疾病的发生，进而直接诱使糖尿病患者产生心脑血管病变、眼底病变和肾脏疾病，导致各种器脏衰竭甚至死亡。加强对糖尿病心血管的风险护理有利于糖尿病患者心血管疾病的预防和治疗，可以很好的控制和避免因糖尿病引发的心血管疾病，改善糖尿病患者病情。该研究具体探讨了糖尿病患者心血管护理中的不安全因素并提出了相应的改进和解决对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年3月—2014年9月该院收治的糖尿病患者中选取90例作为观察对象，年龄为36～78,平均年龄在64岁，按照1:1比例分为观察组和对比组，两组在年龄、性别、糖尿病引发的心血管疾病类型及疾病程度等方面比较，差异有统计学意义。

1.2 纳入和排除标准

①结合所有的对象均符合医学界糖尿病的临床诊断标准，且已伴发心脑血管疾病和心、肝、肾等器官功能损害；②具有一定程度学习能力和生活自理能力，愿意配合医院方的教育，能够定期接受随访；③将主动退出研究、研究途中出现病发以及未完成各项教育要求的患者作为无效样本。

1.3 研究方法

①对对比组糖尿病患者的心血管护理采用常规护理方式，即进行包括心理护理、饮食护理、药物护理、糖尿病及并发的心血管疾病的相关知识的教育、运动和锻炼护理等方式和手段的护理操作；②对观察组采用对比组常规护理过程中出现不安全或者不良影响因素的改进护理方式，包含的护理内容方面基本一致，只有这种改进的护理方式是在充分的考察和了解常规护理过程中存在的不安全因素基础上，进行了一定的改进和完善。

1.4 评价方式和指标

对两组糖尿病并发心血管疾病的患者在护理后采用自制问卷调差的方式来发现护理中存在的不安全因素，并以患者满意度作为两种护理方式有效性的检验主要标准。其中，问卷的主要内容包括患者、护理人员和医院3个方面的内容，且该研究会组织相关的专业人士现场协助患者自主完成问卷调查的填写，并及时去除不合格的问卷填写。而患者满意度采用百分制评分标准，并具体规定80～100分为满意，60～80为比较满意，60分以下为不满意。

1.5 统计方法

采用SPSS17.0软件对数据进行分析和处理，组间资料用t检验，采用例数（n）和百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病患者心血管护理满意度对比结果

根据记录结果可以看出，观察组中满意的有12例，比较满意的有29例，不满意的有4例，总满意率为91%；而对比组中满意的有11例，比较满意的有24例，不满意的有10例，总满意率为78%，这表明使用改进护理方式的观察组糖尿病患者在心血管护理方面的效果明显的优于采用常规护理方式的对比组，且P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。

表1 护理后两组满意度的对比结果

2.2 两组糖尿病患者心血管护理中出现的不安全因素对比结果

根据护理后，两组患者问卷调差结果显示，两组共有18例患者在护理过程中因不安全护理因素带来的不当护理而加重病情或者影响其病情康复和发展的案例，其中观察组占8例，对比组占12例，从患者、护理人员和医院3方面来引起的护理不安全行为分别为11例、7例和2例，其中多由患者不遵医嘱、护理人员违规操作和水平限制、医院设施设备差及管理不到位等不安全因素引起，详见表2。

表2 护理后不安全因素出现的分布结果

3 讨论

糖尿病是常见的一种内分泌代谢性疾病，患者长期处在高血糖的状态中，严重损害了血管内皮细胞功能，导致人体的微血管发生病变，进而逐渐对人体的眼、肾脏、神经、心脏以及血管等造成损害，成为糖尿病患者致残甚至致死的主要病因。鉴于糖尿病会对患者心血管产生很大程度的损害，主要是糖尿病微血管病变、糖尿病心肌病变、心脏功能受损、病发冠心病等大血管病变等方面。在糖尿病患者的治疗过程中，应当提高其心血管疾病病变的发生，及早发现就能及时的预防和治疗，而加强对糖尿病心血管的护理可以有效的缓解疾病的恶化，最大程度的改善患者病情。而该研究中使用针对护理中存在的不安全因素的改进护理方式的观察组患者满意度明显的高于对比组，而其不安全因素的出现明显的更低，表明对不安全因素的改进可以有效的提高糖尿病心血管护理效果具有现实意义。

3.1 糖尿病患者心血管护理中的不安全因素

3.1.1 护理人员方面从该研究患者、护理人员和医院引起的糖尿病心血管护理中的不安全因素及结果中可以发现护理人员方面引起的不安全因素占得比例最高。首先，护理人员不规范的护理行为会直接增加护理中不安全因素的产生。护理人员容易产生患者不同使用药物的类别、名称、使用方法和剂量等的混淆；而护理准备工作不到位，没有对使用药物、输液等环节的经常检查，进而增加了治疗风险。其次，护理人员的工作压力较大。糖尿病心血管护理工作的长期性增加了护理人员的护理周期，这在很大程度上增加了其工作压力，导致护理人员疲倦、厌倦等不良情绪的产生，进而影响其护理工作质量。最后，护理工作人员的工作能力和知识水平的限制。一方面，很多的护理人员没有掌握牢固的糖尿病心血管方面的知识，在实际操作中对护理方法、护理器械、相关药物的使用等没有达到熟练操作的程度，这就给护理工作的改善造成了极大的限制和障碍；另一方面，很多的护理人员在与病患的沟通交流中存在很大的问题，缺乏相应的沟通技巧，无法做到护理和治疗过程中必要沟通的高效、和谐和顺利；同时，护理人员的工作态度不端正，对病患的护理记录既没有按照相关程序认真、按时的记录和填写，而糖尿病心血管疾病的发病较快，病情迅疾，这就导致护理人员不能及时提供相关主治医生治疗的有效参考资料，进而导致护理功能能力较低。

3.1.2 患者方面一方面，患者缺乏相应的糖尿病心血管疾病治疗的相关知识，将治疗的全部希望都寄托于医院及医生的治疗行为，进而产生超出实际情况的期望，再加上，很多的糖尿病心血管并发症患者的心理素质较低，护理和治疗过程中，很容易产生各种不良情绪，对现行的护理和治疗带来不利影响；另一方面，患者在遵照医嘱方面做得不到位进而引发了护理的不安全因素，尤其是当护理和治疗中一些症状减轻或者基本消失时，患者变化产生对治疗和护理方式的轻视等心态，对医生的护理和治疗嘱咐不放在眼里，经常擅自离开医院，做自己的事情等产生疲倦等种种不依照医嘱的行为，这会直接诱发糖尿病心血管疾病的复发。另外，患者由于自身医疗费用等问题与医院工作人员的交流和沟通不到位，容易在护理和治疗中产生各种的医疗纠纷，进而增加医患紧张关系，这些都构成了不安全因素的存在。

3.1.3 医院方面由医院方面引起的糖尿病心血管护理过程中的不安全因素主要医院的医疗技术水平没有与时俱进的增长，医疗设备、器械的落后，这不仅导致糖尿病患者不能及时的发现心血管方面的病症，烟延误了最佳的治疗时期，而且使得其后期的护理和治疗不能得到高水平的技术及设备等方面的支持；同时，医院的其他医疗设施和环境方面的缺陷不能很好的满足相对虚弱患者康复的需求，例如，病房的密集分布、隔音效果较差、地面潮湿易滑等都是诱发其不安全行为的主要因素；再加上，医院在护理人员等医疗人员的管理、收费等方面的缺陷和不足也很容易引起医患纠纷的发生，加剧紧张的医患关系，激发糖尿病心血管护理及治疗中的潜在不安全因素的发生。

3.2 糖尿病患者心血管护理中不安全因素的应对策略

3.2.1 护理人员方面的对策首先，提高护理人员的专业护理水平。保障糖尿病心血管护理工作的顺利，减少甚至杜绝护理中不安全因素带来的不利影响的最根本办法应当从提高医护人员的护理水平和专业技术上做起。为此，医院在护理人才的使用上应当对其专业素质进行严格的控制和挑选，并加强在职护理人员的培训和再教育工作，帮助其不断地增强其护理能力，完成知识的更新，并提供其更多的实践机会来增强其实践操作能力。其次，医院应当制定并完善护理操作规章制度，对护理的药物使用、器械使用、患者生命指征检查、护理记录等方面作出实施程序的严格的规定，进而保障护理人员的规范操作来降低和避免不安全因素引起的不当护理行为。最后，提高护理人员与患者的沟通能力，增强其护理意识，端正护理工作态度。护理人员应当更加重视与病患的沟通行为在护理中的重要作用，通过换位思考等方式来实现对患者境遇的感同身受，端正护理时的心态进而为和患者的有效沟通奠定基础，并尽量以耐心、诚恳、平和的语气，使用礼貌、尊敬的语言，及时的告知患者护理过程中应当注意的问题，详细的讲解护理、治疗和要药物等使用方法和病患的疑问；另外，护理人员应当加强相关对相关医疗处理的法律法规知识的学习，提高其正确、高校处理医疗纠纷的能力。

3.2.2 患者方面的对策应当加强对患者对糖尿病心血管方面的知识，及时纠正护理和治疗过程中寻在的不合理的期望，保持积极乐观和向上的治疗心态来增强心理素质；同时，对护理和治疗方案进行详细的、认真的讲解，让患者真正做到对治疗方案的全面理解，及时的纠正患者存在的错误认识，增强患者对治疗过程的全面配合，这样就能很好的避免和减少因不遵循医嘱而引起的护理不安全因素导致的护理风险；与此同时，增加与医院护理和治疗人员的沟通，增进彼此间的理解和合作，积极发挥自己在护理和治疗中的主导地位，促进各种护理工作的开展。

3.2.3 医院方面的对策一方面，医院应当不断的加强对护理和医疗人员的管理和培训等，为其护理水平、业务水准等综合能力的增强提供各种有利的支持和帮助，并不断的建立健全和完善医护人员的激励和约束机制，不断的激发其工作的热情和创造力；另一方面，医院应当更加重视对医院医疗设备的维护和更新，并积极主动的引进和借鉴当前先进的护理和治疗技术，进而减少因医疗设备和技术水平限制等引起的不安全因素的消极影响。

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1672-4062（2015）07（a）－0151-02

2015-04-08)

屈晓敏(1983.10-)，女，河南方城人，研究生，研究方向：内科护理。