超敏CRP和血脂在糖尿病并发大血管病变中的临床应用研究

姜德哲,徐全辉,邱冬云,薛刚

黑龙江省牡丹江心血管病医院心血管内科,黑龙江牡丹江 157000

超敏CRP和血脂在糖尿病并发大血管病变中的临床应用研究

姜德哲,徐全辉,邱冬云,薛刚

黑龙江省牡丹江心血管病医院心血管内科,黑龙江牡丹江 157000

目的对超敏CRP和血脂在糖尿病并发大血管病诊断中的应用价值进行分析探讨。方法以该院2010年1月—2015年4月收治的70例糖尿病患者作为观察组，以同期在该院进行健康体检的50例志愿者作为对照组，对比两组研究对象的血清Hs-CRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平。结果并发症组患者的TG、TC及LDL-C明显高于无并发症组及对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，无并发症组及对照组患者的TG、TC及LDL-C差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者的HDL-C差异无统计学意义（P＞0.05）。并发症组的Hs-CRP明显高于无并发症组及对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。无并发症组患者的Hs-CRP明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论Hs-CRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C同糖尿病并发大血管病变有着密切关系，对于该病的诊断及治疗具有十分重要的价值。

Hs-CRP；血脂；糖尿病

近年来，随着社会经济的不断发展，人们的生活习惯也在不断改变，糖尿病的发病率逐年升高[1]。随着病程的不断延长，该病会引发多系统损伤，其中动脉粥样硬化是严重并发症，严重会导致颈动脉、冠状动脉等大血管并发症，是糖尿病致残、致死的重要原因[2-3]。研究指出，在动脉粥样硬化过程中，炎症发展具有重要作用[4]。该研究通过对糖尿病并发大血管病变患者的Hs-CPS、TG、TC、LDL-C、HDL-C变化进行分析探讨，旨在为该病的诊断及治疗提供借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2010年1月—2015年4月收治的70例糖尿病患者作为观察组，所有患者均符合WHO于1999年制定的糖尿病相关诊断标准[5]。其中男44例，女26例；年龄为24～64岁，平均年龄为（41.6±5.3）岁；合并大血管病变40例（并发症组），未合并大血管病变30例（无并发症组）。以同期在该院进行健康体检的50例志愿者作为对照组，其中男33例，女17例；年龄为26～66岁，平均年龄为（44.8±5.9）岁。两组研究对象的性别、年龄等基本资料差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 诊断方法

所有研究对象均于倾城采集空腹静脉血，然后分离血清，对比两组研究对象的Hs-CPS、TG、TC、LDL-C、HDL-C。TG、TC采用酶法检测，试剂为北京莱帮公司生产。LDL-C与HDL-C以直接一步法进行检测，试剂为日本协和公司生产。血糖以糖激酶法进行检测，试剂为上海申通公司生产。

超敏C反应蛋白采用德国德灵公司生产的BNProspec特定蛋白分析仪进行免疫放射比浊法测定，定标物、试剂均为德国德灵公司生产。

1.3 统计方法

对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以χ2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以（）的形式表示。

2 结果

2.1 血脂检测

并发症组患者的TG、TC及LDL-C明显高于无并发症组及对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。无并发症组及对照组患者的TG、TC及LDL-C差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者的HDLC差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 3组研究对象的血脂检测结果比较[（）,mmol/L]

表1 3组研究对象的血脂检测结果比较[（）,mmol/L]

注：与其他两组相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

组别例数TG TC LDL-CHDL-C并发症组无并发症组对照组40 30 50（2.45±0.59）* 2.02±0.37 1.24±0.61（6.22±0.85）* 5.07±0.44 4.46±0.94（4.11±0.63）* 3.09±0.36 2.83±0.25 1.30±0.31 1.32±0.34 1.38±0.28

2.2 Hs-CRP检测

并发症组的Hs-CRP明显高于无并发症组及对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。无并发症组患者的Hs-CRP明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 3组研究对象的Hs-CRP检测结果比较[（）,mg/L]

表2 3组研究对象的Hs-CRP检测结果比较[（）,mg/L]

注：与其他两组相比，*P＜0.05，差异具有统计学意义。与对照组相比，@P＜0.05,差异有统计学意义。

组别例数Hs-CRP并发症组无并发症组对照组40 30 50（3.29±0.64）*@（2.84±0.37）@1.06±0.26

3 讨论

糖尿病为心血管疾病的重要风险因素，会显著提高心血管疾病发病率及死亡率，在动脉粥样硬化及并发症的发生与发展过程中具有重要作用[6]。

CRP是一种非特异性炎症标志物，在肝脏合成过程中具有中具有重要作用，受到遗传因素、成纤维细胞及IL-6、IL-1等细胞因子的调节，是心血管疾病的重要预测因素[7-9]。朱慧等[10]研究表明，动脉粥样硬化斑块内存在CRP，能够对单核细胞聚集起到调节作用。在斑块的脆弱位置，如斑块表面，炎症细胞会大量深入，影响斑块稳定，导致破裂。Hs-CRP含量可有效反应动脉粥样硬化栓塞的斑块破裂可能性及脆弱性，对于冠状动脉的急性疾病表达比较准确。Hs-CRP浓度每提高一个单位，心脏猝死及心肌梗死的危险率就提高45%左右[11-12]。研究指出，部分外观健康人群的CRP水平为正常的参考范围上限的时候，提示可能会发生中风及心肌梗死等心血管疾病[13]。该研究中，对照组研究对象的血清Hs-CRP为（1.06±0.26）mg/L，而并发症组及无并发症组的Hs-CRP水平明显高于对照组（P＜0.05），提示炎症参与到动脉粥样硬化的发生与发展过程中，同糖尿病大血管病变有密切关系。

临床上以往对心血管疾病的评估多通过血脂检测，该研究结果表明，合并并发症患者的LDL-C、TC水平明显高于对照组，表明血脂代谢异常同糖尿病大血管病变之间具有相关性。未合并并发症组患者的LDL-C及TC同对照组之间差异无统计学意义（P＞0.05），提示糖尿病患者早期不一定会出现血脂异常症状。但是糖尿病合并或未合并并发症患者的Hs-CRP均明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。因此将血脂与Hs-CRP联合检查可有效提高糖尿病合并大血管病变检测的敏感性。

综上，Hs-CRP是糖尿病患者动脉粥样硬化的发生及发展的重要预测指标，联合血脂检测能够有效提高糖尿病并发大血管病变的检测敏感性与准确率，对于该病的诊断及治疗具有重要价值。

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[13]王席.血浆超敏C反应蛋白、血脂检测与2型糖尿病大血管病变的关系[J].中国现代医生,2013,51(32):93-94.

The Clinical Application of CRP and Lipid in Diabetic Patients with Large Vessel Disease

JIANG De-zhe,XU Quan-hui,QIU Dong-yun,XUE Gang
Cardiovascular department of internal medicine,Mudanjiang Cardiovascular Disease Hospital,Mudanjiang,Heilongjiang Province, 157000 China

ObjectiveTo study the diagnosis value of Hs-CRP and blood lipid in diabetes complicated with large vascular disease..MethodsSelected 70 cases with diabetes in our hospital from January 2014 to April 2015 as experimental group,and selected 50 healthy volunteers in our hospital at the same period as control group,compared the Hs-CRP,TG,TC,LDL-C and HDL-C of the two groups.ResultsThe TG,TC and LDL-C levels of complication group were much higher than that of non complication group and control group,P＜0.05,the difference had statistical significance.The TG,TC and LDL-C levels between non complication group and control group did not had obvious difference(P＞0.05).The LDL-C of the three group did not had statistical difference(P＞0.05).The Hs-CRP of complication group was higher than that of non complication group and control group,P＜0.05,the difference had statistical significance.The Hs-CRP of non complication group was higher than that of control group,P＜0.05,the difference had statistical significance.ConclusionThe Hs-CRP,TG,TC,LDL-C and HDL-C have imitate relationship with diabetes complicated with large vascular disease,and they play important value in the diagnosis and treatment of it.

Hs-CRP;Blood lipid;Diabetes

R543

A

1672-4062（2015）07（a）－0064-03

2015-05-07)

姜德(1974.01-),男,黑龙江牡丹江人,硕士研究生,副主任医师,研究方向:复杂先心病，瓣膜成型，房颤射频消融，冠心病，大血管病手术。