同伴情景式健康教育用于老年糖尿病患者自我管理效果评价

陈蕾，郝春艳

1.长春中医药大学附属医院护理部,吉林长春 130021；2.吉林大学中日联谊医院护理部，吉林长春 130021

同伴情景式健康教育用于老年糖尿病患者自我管理效果评价

陈蕾1，郝春艳2

1.长春中医药大学附属医院护理部,吉林长春 130021；2.吉林大学中日联谊医院护理部，吉林长春 130021

目的对老年糖尿病患者采取同伴情景式健康教育的自我管理，对应用效果进行评价，为临床护理实践提供参考。方法随机选取2012年1月—2014年12月期间80例老年糖尿病患者，其中40例采取普通的健康教育模式，设定为组一；40例采取同伴情景式的健康教育模式，设定为组二。采用对照法，对比两组患者经过健康指导后，自我管理的效果以及患者降糖的积极性。结果对于效果评定，在患者控制血糖自制力，患者降糖常识，患者血糖维持等方面，组二均好于组一，差异有统计学意义（P<0.05）；组二患者降糖的积极性高于组一，差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过同伴介入的情景式健康教育指导方案对患者进行护理指导，有利于提高老年糖尿病患者对医学知识掌握程度，并且有效提高患者自主降糖的积极性，利于患者的血糖维持，值得临床广泛应用。

同伴情景式；糖尿病；健康教育

随着我国经济的不断发展，人们物质生活不断得到丰富，人们的饮食方式逐渐向西方发达国家的高蛋白、高脂肪方向发展，导致我国糖尿病患者逐年增多。目前，糖尿病病因还不明确，病程长，给患者及其家属带来沉重的负担。糖尿病作为代谢障碍性疾病，具有终身性的特点[1]。患者血糖以及尿糖的稳定需要每天的严格控制饮食、用药、运动等。大部分患者尤其老年患者的自制能力不强，对于自身疾病的认识尚不全面，不利于病情的控制。相关资料表明，对糖尿病患者实施健康教育具有重要意义。因此，该研究探讨同伴相互督促鼓励的情景式健康教育在老年糖尿病患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的80例老年患者，正确诊断均为糖尿病患者，分成两组分别40例患者。组一患者中：19例女，21例男；年龄在62～83岁，平均年龄为（65.6±3.4）岁；平均病程（10.6±4.5）年。组二患者中：22例女，18例男；患者年龄在61～82岁，平均年龄为（65.9±5.3）岁；患者平均病程（10.4±4.8）年。

1.2 方法

组一实施常规健康教育模式：由专门的护理人员进行每周两学时的知识讲座和宣教录像，同时在休息时发放宣传资料。主要内容包括饮食、运动、血糖和尿糖的检测、药物的应用、自我心理调节以及糖尿病的基本教育等。要求患者熟记并掌握的内容主要为饮食、运动、用药和尿糖等。

组二实施常规健康教育的同时，给予同伴情景式指导。具体方法如下。

1.2.1 同伴的选择与形式组成同伴的选择均由糖尿病患者，专业医疗护理人员，糖尿病患者家属，以及为医院贡献服务的志愿者构成[2]。成员们共同活动，包括知识讲座的互相指导、用药方法及血糖自我检测情景的模拟等，均在制定活动室进行。

1.2.2 情景活动的开展①定期举行糖尿病相关常识讲座，由同伴中的专业医疗人员进行指导。将糖尿病的病因、病理通俗简单的向成员讲解，将水果蔬菜等食物的含糖量为成员做出排序，并且将运动降糖以及药物降糖的原理向成员介绍，提高成员对糖尿病相关常识的掌握程度[3]。②同伴互相进行用药方法及血糖检测的情景模拟。互相识别胰岛素注射笔的组成，利用提供的血糖测试仪器演示血糖检测过程，并且同伴间对模拟操作进行互相评价。③模拟意外情况的处理及并发症预防，例如就低血糖的突发情况并进行模拟处理，并且针对细心护理口腔及足部护理方法进行模拟，预防并发症的出现。

1.3 评价指标

对于效果的评定，将患者控制血糖自制力，患者降糖常识，患者血糖维持3个方面作为评定指标，进行相应评分并统计。对于患者自主降糖积极性的评价，以同伴为其客观评分主体。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差()表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验。

2 结果

护理研究结束后，对两组患者相关指标进行评定发现：组二在降糖积极性、患者自制力、患者降糖常识、患者血糖维持4项指标数据表现上均明显优于常规护理的组一，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者自我管理的效果对比[分，(）]

表1 两组患者自我管理的效果对比[分，(）]

注:*与组一对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别例数降糖积极性患者自制力患者降糖常识患者血糖维持组一组二40 40 3.64±0.63（2.75±0.24）* 3.65±0.56（2.33±0.16）* 3.82±0.67（2.58±0.35）* 3.45±0.89（2.79±0.14）*

3 讨论

糖尿病属于一种严重的常见病及多发病，要想有效而且全面的控制好糖尿病，需要综合性治疗、护理才可达到预期治疗效果。而健康教育是老年糖尿病患者治疗的主要手段之一，在临床上对糖尿病的诊疗有增效作用。近年来，有相关研究[3-4]表明，健康教育可有效地改善患者对糖尿病治疗的态度和服从治疗的行为，从而提高患者治疗的效果，改善患者的生活质量。该文研究结果显示，经过同伴情景教育指导后，患者自制力评分增加至3.65±0.56，降糖常识评分为3.82±0.67，血糖维持的平衡情况得分3.45±0.89，均较指导前评分高，同时高于对照组评分，具有明显统计学差异。因此，同伴情景式教育模式对患者病情稳定控制发挥着重要作用[5]。此外，通过形成同伴日常督促形式，不但可在定期指定的活动室中进行各个情景假设式活动，可通过电话沟通、约定共同运动、互相制定食谱等方法，互相督促同伴降糖，为患者增加心理支持，利于血糖的控制。

由此可见，通过同伴介入的情景模式进行健康教育指导，有利于老年糖尿病患者对教育指导的掌握程度，并且有效提高患者自主降糖的积极性，利于患者的血糖维持，值得临床广泛应用。

[1]戴莉敏,宋丽敏,方英应.用操作视频提升临床糖尿病专项护理技能的实践及效果[J].中国护理管理,2012,12(8):75-76.

[2]高秀萍.糖尿病低血糖患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2011, 27(15):13-14

[3]王惠明,张建凤,贾娟娟.合肥市空巢老人慢性病患病情况及社区护理需求的调查[J].护理管理杂志，2011,11(12):853－862.

[4]HarredJF,Knight AR,McIntyre JS.Inventors.Dow chemical campany, assigneeeX poXidation process[J].USPatent，2012，3（17）:1927-1904.

[5]孙秋英,王俊巧,韩晓燕.应用看图对话工具进行糖尿病健康教育的效果[J].解放军护理杂志,2011,28(15):20-22.

Effect Evaluation of Peer to Peer Health Education for Elderly Patients with Diabetes Mellitus

CHEN Lei1,HAO Chun-yan2
1.Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun,jJilin Province,130021 China;2.Department of Nursing，Sino-Japanese Friendship Hospital of Jilin University Changchun,Jilin Province,130021 China

ObjectiveTake self management peer situational health education for elderly patients with diabetes,to evaluate the effect of application,and provide reference for clinicalnursing practice.MethodsIn 2012 January-2014 year in December were randomly selected 80 cases of elderly patients with diabetes,including 40 cases with the health education model of ordinary,set to group A;40 cases take health education mode of peer situational,set up as the group of two.By using contrast method,compared two groups of patients after health guidance,self management in patients with hypoglycemic effect and enthusiasm.ResultsFor the effect of the assessment,in patients with blood glucose control in patients withhypoglycemic knowledge,self-control,patients maintained blood glucose,group two were better than group A,the difference is significant,statistically significant（P<0.05）;positive group of two patients was higher than that of group hypoglycemic,significant differences,with statistical significance（P<0.05）..ConclusionSituational health education guidance scheme through peer intervention of nursing instructionof patients is helpful to improve the degree of master in elderly diabetic patients for medical knowledge,and improve the enthusiasm of independent hypoglycemic patients,for patients with blood glucose,and is worth in clinical application.

Peer Scene；Diabetes mellitus；Health Education

R193

A

1672-4062（2015）07（a）－0057-02

2015-03-28）

陈蕾（1965-），女，吉林长春人，本科，副主任护师，研究方向：临床护理和护理管理。

郝春艳(1971.5-)，女，吉林农安人，硕士在读，副主任护师，护士长，研究方向：护理管理、护理培训。