新医院会计制度实践经验与评价研究

董音茵

（江苏省徐州市儿童医院，江苏 徐州 221006）

1 新医院会计制度制定的必要性

近年来，我国颁布了新的《医院会计控制制度》，这对于旧的医院会计制度来说，发生了重大的改革，对于医院的会计核算、内部控制和管理也产生了较大的影响。根据我国医院会计制度现状，新医院会计制度具有一定的必要性，主要体现在以下一些方面：①我国医疗卫生体制改革的现实需要。由于部分医院过分追求自身经济效益，造成老百姓看病难的现状，为了有效避免和缓解这种状况，新医院会计制度的出台能够有效改革我国医疗卫生体制，这是一种现实需要。②医院加强内部控制管理的根本性需求。医疗卫生事业的发展，要求医院深化改革，而改革的重点就是医院的财务会计制度，这是医院各个科室的科研工作顺利开展和医疗设备更新引进等项目的重要保证，从而实现医院内部控制管理。③医院加大内部控制力度的需要。大部分医院的内部控制在未改革前都存在监督管理力度不够的状况，而新医院会计制度对医院的全面预算以及预算控制等财务管理方面有了更加明确的规范，并且，新制度下要求医院采用更加精确的财务软件进行预算和控制管理，这是加大医院内部控制的重要保证。

2 新医院会计制度发生的主要变革

相对于旧的医院会计制度，新医院会计制度在内容上有了很大的变革，主要体现在以下几个方面。

2.1 适用范围的调整

新医院会计制度针对的医院会计主体有了更加明确的规定，也就是说，新医院会计制度中，会计主体为中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院。由此可见，新制度并不包括一些基层医疗卫生机构如城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等。而对于企业事业单位、社会团体及其他社会组织开办的非营利性医院是可以参照该制度执行的。

2.2 会计核算基础的进一步完善

新医院会计制度对会计核算基础进行了完善，制度中表明，医院的会计采用的是权责发生制，而非传统的收付实现制。因此，在医院的部分经济业务的会计处理上，新医院会计制度有了更加明确的规定，如科研教学收支、应用软件的资产归属等。

2.3 固定资产折旧的提取

新医院会计制度对固定资产折旧进行了提取，并且要求医院内部对不同资金来源进行区分，并作不同会计处理。另外，针对已经入账的全部固定资产也需要进行追溯计提折旧。

2.4 医院收支分类的完善

新医院会计制度还对医院的各个收支分类进行了合理调整，将药品类的收支也纳入到医疗收支统一核算中，并且增加药费服务费项目。在重新调整的收支分类中，要求对科研、教学项目等收支进行独立的核算，这充分体现了医院的公益性质和业务特点。

2.5 会计科目体系和财务报表体系的完善

新医院会计制度在会计科目上变化很大，新增了很多会计科目，如“累计折旧、结算差额、科教项目收费”等；也取消了一些会计科目，如“固定基金”。在科目的级别上也进行了较多的调整和细化。这对医院的日常核算有了更明确的依据。而在财务报表体系上，也根据会计科目的变化发生变化，如增加现金流量表、财政补助收支情况表等，多样报表的增设，让医院的财务状况和经营情况从不同层面和不同角度得到了反映。

2.6 医院基础建设会计的纳入

新医院会计制度还将医院基础建设的财务信息纳入到医院会计系统中，这是新制度重要的一点，让医院对外财务报表信息反映更全面。

3 新医院会计制度在实施中存在的问题

新医院会计制度从2012年开始实施，在医院的经济管理方面成效较为显著，但是总体说，新制度的实施仍然存在一些问题，具体如下。

3.1 新旧制度衔接上的问题

新医院会计制度于2010年颁布，而在2012年1月开始实施，在准备工作方面仍然有所欠缺，几个月来，大部分医院对固定资产以及往来账目的盘点清点都未完成，而新医院制度的实施中，医院的呆账、坏账以及固定资产损益方面的处理都产生阻碍，进而造成新旧制度衔接滞后，医院的整个财务管理出现混乱的状况。

3.2 医院会计人员思想认识方面的问题

旧的医院会计制度积累的年限较长，而新医院会计制度在旧制度上发生较为巨大的变革，因此需要医院财务会计人员对新制度进行深入的学习和记忆。新医院会计制度实施以来，由于部分财务会计人员对新制度的学习培训不够，造成对新制度变化内容不清晰、熟悉程度远远不够以及内容不理解等问题，因此在处理医院实际会计实务时，如账务处理、财务报告等方面，出现较大的问题，进而影响了新制度作用的发挥。

3.3 新医院会计制度具体操作流程上的问题

基于上述两个问题，在新医院会计制度实施中，具体的操作流程也存在较大的问题，首先是新医院会计制度新纳入的项目的核算问题。如医院基础建设项目的具体纳入流程以及资金往来核算方法、新增科目如药事服务费的测算方法等，在新制度中都没有提供详细的流程和方法，这就造成了医院在实际实施中，操作不清晰的问题。其次就是新医院会计制度下的财务软件系统的操作。新医院会计制度的会计处理需要使用特定的财务软件，而在具体实施中，很多医院对于财务软件的购买和使用上存在一定的问题，造成了医院会计信息化系统建设不完善的现状。

4 新医院会计制度全面有效实施的对策

基于上述存在的问题，笔者总结了以下对策。

4.1 加强对新制度的学习，提高思想认识

新的医院会计制度相对于旧制度，内容上发生很大变化，因此医院的领导和财务会计人员需要重新对制度进行学习，积极加入新制度的培训和参加专家经验讲座等学习形式，通过新制度政策文件、制度内容以及相关法律文件等资料的学习来加强对新制度的认知和理解。在上岗前，也需要对财务会计人员进行新制度内容上的考核，确保其对新制度一定的熟悉度。

4.2 做好新旧制度的衔接，适应新制度

为了做好新旧制度的衔接工作，更好地适应医院新制度，要求医院财务人员摒除旧的思想观念，以公益性为目的，按照新的制度内容，做好医院的清产核资工作，迅速处理医院内部管理的坏账、死账以及呆账等，对整个内部管理进行整章建制。

4.3 对增加的会计科目制定实施细则，确立核算方法

对于新医院会计制度中增设的会计科目以及财务报表，需要对其核算方法和操作流程进行细化和确定，从而制定相关的实施细则，保证新增内容在具体实施中有明确的细则指导和统一化的标准，如无形资产的核算、医疗纠纷赔偿问题、医院药品费用核算等的计算。另外，针对新制度中的核算方法，也需要根据实际情况进行变化和修改，这样才能让新制度的实行落到实处。

4.4 推进医院会计信息化系统的建设，加强会计监督

新医院会计制度下，要求医院改变原来的财务计算方式，而利用新型的计算机财务软件对会计数目进行核算，这样保证了计算的准确性和效率。因此，医院需要加快会计信息化系统的建设，积极主动地开发和应用财务软件，有效提高财务管理效率和效益。另外，医院也要建立一定的监督制度，对会计从业人员进行会计监督，在新制度要求下，引入注册会计师审计监督制度。

5 新医院会计制度实施的评价

新医院会计制度的实施对医院产生了重大影响，其作用也是显而易见的，主要体现在几个方面：①能够更好地反映医院实际经济状况。如新医院会计制度增设累计折旧科目，结合固定资产的核算，让医院资产状况一目了然。②有助于提高医院会计信息的透明度。新医院会计制度增添了很多会计报告形式，从多个层面和多个角度对医院资产状况进行了描述。③有助于规范医院科教资金。新制度下，对医院的医、教、研事业等进行了项目的分类处理，因此科教项目收支有了明确体现。④有助于促进医院的有效管理。新制度中，费用类科目的“管理费用”、报表中的现金流量表等增设的内容，能够直观准确地反映医院的支付能力、偿债能力以及运营能力，这对医院的长期规划战略和可持续发展提供了一定的依据。另外，新制度下，医院年度财务报表统计中，加入了注册会计师审计，这就加大了财务管理的监督力度，为报表的可信度提供了保障，进而使得医院各项工作运行的透明度有了很大的提高。

6 结语

综上所述，新医院会计制度的颁布与实施对医院内部控制起到了至关重要的作用，它不仅让医院内部控制的程序进行了优化，还对内部控制人员进行了一定的监督，这对医院健康有序的发展非常有利，其成效也是显著的。但是，在新医院会计制度的实施过程中，仍然会存在很多问题，因此，医院和政府也需要更加努力，在医院的各项工作中加强管理，根据医院的整体实际情况来进行深入的改革，并让一切积极因素都被调动起来，推进新医院会计制度改革工作全面有效地实施。

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