公立医院如何加强成本管理

秦 峰

（秦皇岛市妇幼保健院，河北 秦皇岛 066000）

0 引言

随着改革开放的逐渐深入，我国的医疗卫生事业也获得很大的成绩。但是，市场竞争越来越激烈，医疗成本也越来越高，看病困难和看病昂贵成为急需解决的问题。在物价成本逐渐上升的市场环境中，公立医院应当重视医院的成本管理，通过不必要费用支出的节约增加利润，这是成本管理的重要内容。因此，医疗卫生事业的改革热点就是公立医院实施成本管理和核算。随着经济水平的提高，患者对于医院的医疗技术和服务水平要求越来越高，医院能否满足患者的需求，是关系公立医院生存和发展的重要内容。首先应当从公立医院的内部，削减多余人员并及时清理变卖闲置仪器设备，加强公立医院的成本管理，提升公立医院的经营效益。其次，公立医院的管理者应当重视内部成本管理，形成成本节约和科学管理的理念，宣扬成本管理的优势，从而进一步努力推进成本管理工作的顺利开展。目前，大多数的公立医院的资金需求来自财政拨款，但是根据财政部门的拨款一般根据需求进行差额拨款，因此，其财政拨款满足不了公立医院的实际需求。在这种形式下，公立医院应当审时度势，采用市场经济中的管理办法，多元化开展筹资活动，实行成本管理和核算，努力实现良好的经营业绩。公立医院实行成本管理就是对实际医疗服务中的经济往来进行成本核算与管理，努力提升全体职工的成本节约意识，杜绝浪费，从而实现更大的社会效益和经济效益，增强公立医院在市场经济环境中的生存能力和竞争能力。

1 公立医院中成本管理存在的问题

1.1 公立医院中财务人员的素质不高

公立医院聚集了大量的专业医疗技术人员，但是却缺乏对专业财务人员的重视。目前，公立医院的专业财务人员不足，其专业职业素养不高。有些财务人员的专业知识不够，有些工作经验不足。很多公立医院的财务人员安于现状，不积极学习新的财务政策和规章制度。因此，公立医院财务人员的专业素质直接影响了成本管理活动的顺利进行，制约了公立医院经营管理水平的提高。

1.2 公立医院成本管理模式过于单一

公立医院属于特殊的行政事业单位，但是随着改革开放的深入，公立医院也逐渐采用企业化的管理模式，实行独立核算并自负盈亏。但是，调查发现很多公立医院的成本管理模式过于单一，实行成本管理的范围较小，有些只是局限于院级和科级的成本核算和管理。成本管理模式过于单一会造成实际运行中可选择的模式较少，不利于公立医院实际成本管理的操作。如果公立医院的成本管理不能覆盖整个医院的所有经济业务，必然不利于充分发挥成本管理的节约或控制优势，阻碍成本管理工作的顺利开展。

1.3 公立医院缺乏对成本管理的重视

目前，很多的公立医院没有建立完善的成本管理信息系统。成本管理制度的确立是实施成本管理工作的基础，没有成本管理制度，在开展工作时就会造成无法可依，无章可循。大多数的公立医院的职工认为成本核算属于会计部门的工作，缺乏对成本管理的重视，其日常的成本节约意识淡薄，后勤部门普遍出现费用超出等现象。公立医院的职工带有“集体铁饭碗”的思想，无法提高全体职工的节约意识，不利于成本管理工作的顺利进行。

1.4 公立医院的成本核算部门的设置存在问题

公立医院的成本核算部门的设置存在不科学、不协调等问题。公立医院的成本核算工作应当由财务部门负责，但是由于旧体制的约束和职工的固有观念，有些公立医院的成本核算工作交由支出金额较大的部门完成。这种成本核算模式，不利于成本账簿记录的准确性，也不利于不同科室经济业务数据的协调。另外，有些公立医院存在严重的机构设置重叠以及人员冗杂等问题，还有一部分职工只重视收入的获取，却不关心成本支出的大小。

2 公立医院加强成本管理的对策

2.1 提升财务人员的文化水平与素质

公立医院中的财务人员是实行成本管理工作的关键。针对财务人员的专业素养问题，公立医院的领导者应当重视对财务人员个人专业技能的培训以及职业道德的教导。在新的医疗制度下，新的企业会计准则要求财务人员一定要严格要求自己，努力提升个人的专业水平、业务技能以及职业道德。首先，公立医院应当努力提升财务人员的专业水平，新的财务制度和业务特点要求财务人员一定要在日常的学习中夯实自身的专业技能并努力不断学习和更新自身的业务知识。其次，公立医院应当注重财务人员的职业道德的培养，教育职工要具有主人翁意识，以医院为家，节约成本，杜绝浪费，保证公立医院经营的合法性和正规性。

2.2 建立多元化的成本管理模式

公立医院的成本管理模式过于简单，不利于成本管理的实际操作。为了实现成本管理的顺利发展，公立医院应当建立适合医院特点的、健全的成本核算和管理模式。公立医院的成本管理模式应当以会计部门为中心，设置专门的成本管理岗位，根据医院的实际情况，公立医院的领导应当重视成本管理制度和章程的制定，从而保证成本管理的有章可循，稳定推进成本管理工作的发展。另外，公立医院要注重引进先进的成本管理核算软件，提高成本管理的效率和准确率，时刻监督外部环境改变所引起的经营风险或财务风险。

2.3 加强公立医院工作人员的成本管理意识

很多公立医院的工作人员不存在成本管理意识，片面地认为公立医院支出收益都属于国家，没有认识到公立医院虽然属于行政事业单位，但是随着经济制度的改革，公立医院已经在向企业管理模式过渡，其经营和发展属于自负盈亏。因此，现阶段扭转公立医院工作人员的思想显得非常必要。成本管理是公立医院管理中的重要组成部分，其中，重视对人的管理是做好医院管理的关键。公立医院的管理者应当在医院内部营造一种成本节约和控制的氛围，积极宣传成本管理的好处，对医院全体工作人员加强思想培训或指导，树立医院内部成本节约的道德榜样，从而在潜移默化中形成全体职工的成本管理意识。公立医院的领导者应当让医院的工作人员认识到成本管理关系着公立医院的未来生存和发展，如果常年成本支出超出预算，必然会导致医院的资金周转不灵，甚至最终出现破产风险。

2.4 加强医院内部各个部门之间的协调与沟通

只有做好公立医院各部门之间的协调与沟通，才能实现成本核算人性化和合理化的理念。公立医院的管理者应当善于听取各个基层岗位职工的意见，解决成本管理中出现的问题，改善成本管理的不良状况。公立医院的各个科室应当及时向分管领导汇报成本管理中出现的问题，积极履行成本管理的应有职责。公立医院的成本管理工作涉及到所有的经济业务往来，其涉及到成本管理的对象、成本核算管理系统以及与其他管理系统的连接等内容，因此，公立医院应当加强各个部门之间的协调与沟通，获取全体公立医院的支持，以便于顺利开展成本核算工作，从而进一步推进成本管理水平的提高。

3 结语

随着外部市场经济的快速发展，医疗卫生事业的改革势在必行。公立医院如果想要在未来的发展中获取竞争优势和生存空间，就必须积极推行成本管理政策。公立医院实行成本管理政策是一项复杂的工程，其涉及的人员范围广，涉及到的业务复杂繁琐。因此，针对公立医院中出现的有关问题，公立医院的领导者应当采取提升财务人员的文化水平与素质、建立多元化的成本管理模式、加强公立医院工作人员的成本管理意识、加强医院内部各个部门之间的协调与沟通等措施，进而不断地改善公立医院的成本核算和管理工作，最终使公立医院的管理水平和经营管理水平上升到新的台阶。

［1］刘俊英.新医改背景下如何进行医院成本核算探讨［J］.中国管理信息化，2012（10）.

［2］张志英.浅析如何加强医院成本核算管理［J］.行政事业资产与财务，2014（2）.