关节镜下空心螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

薛宇全

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

在临床上，前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疾病在骨科临床上较为常见，其主要的诱发病因为外力作用，但是外力作用较小，该疾病主要的发病人群为青年及儿童，对患者的影响非常大.前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折治疗不及时会造成非常严重的后果，尤其是针对于一些正在长身体的儿童患者来说，如果没有得到有效、及时的治疗将会造成患者畸形愈合的严重情况，对儿童患者的生长发育非常不利，会严重的影响到儿童患者的身心健康[1].而随着我国近几年来医疗技术水平的发展和进步，在治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折方面的技术水平也在不断的提高，例如，近些年来应用较为广泛的关节镜下空心螺钉固定技术的治疗疗效较高，安全性较高，相比于不可吸收缝线固定技术，其优势更为明显，因此，在本次的临床研究中，就关节镜下空心螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床应用价值进行了一次系统化的总结.

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组42例患者中男性患者22例，女性患者20例，年龄在12岁到28岁之间，平均年龄为21.4±1.2岁.对照组42例患者中男性患者24例，女性患者18例，年龄在11岁到29岁之间，平均年龄为22.2±1.4岁.

1.2 方法

2组患者的麻醉方式均为硬膜外麻醉，观察组患者采用空心螺钉固定治疗.采用Stryker关节镜系统，全面探查关节镜，用探钩或钝性穿刺器橇拨复位骨折块，用1.5mm克氏针经髌骨内缘穿刺插入关节腔，镜下监视固定骨折块，将1枚克氏钉固定在骨折块中心，另外1枚固定在骨折块周围，然后用空心钻钻孔，选择合适长度的带垫圈将4.5mm空心螺钉沿导针拧入固定，之后用探钩检查骨折稳定性，术后采用石膏固定[2].对照组患者采用不可吸收缝线固定治疗.在对2组患者治疗工作结束后，对其采用相应的药物进行抗感染治疗，抗感染治疗的时间不应低于3天.

1.3 临床观察指标

对2组患者进行为期半年的临床效果跟踪调查，具体的观察指标如下：（1）术中情况：手术时间、术中出血量.（2）术后情况：切口愈合率、并发症发生率、骨折愈合时间.（3）恢复效果：采用Lysholm膝关节功能评分对患者2个月内、2～4个月、4～6个月的膝关节功能进行评分对比.

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义.

2 结果

表1 2组患者术中情况对比分析表

表2 2组患者术后情况对比分析表

表3 2组患者半年内的膝关节评分对比分析表

3 讨论

近些年来，前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的发病率在逐渐的提高，由于该疾病的主要发病人群为儿童以及青年，影响到这类患者身体的正常成长，对患者造成的伤害较大.前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的主要临床表现为屈膝受限，膝关节出现不同程度的疼痛和肿胀，影响到患者的正常生活，不利于患者生活质量的提高[3].在针对于前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疾病的临床治疗方面，主要采用手术治疗的方式，并且随着近些年来我国医疗技术的不断发展和进步，治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术方式的选择面也更广.例如，在关节镜下采用空心螺钉固定治疗，能够清晰的看到患者的病灶，切口小、出血量低，安全性高，患者术后恢复快，是目前在治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折方面应用非常广泛的一种治疗方式[4].

在本次的临床研究中，也主要针对于关节镜下空心螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效进行临床观察，从本次的临床研究结果山看，主要总结如下几点.（1）从手术的安全性上来看，主要的观察指标为术中的出血量及手术时间[5].术中出血量越大，手术时间越长，手术的安全性越没有保障，而观察组患者手术时间为61.64±1.32min，术中出血量为75.39±1.23ml，对照组患者手术时间为75.39±1.53min，术中出血量为94.63±1.53ml，观察组患者手术的时间短于对照组患者，出血量低于对照组患者.因此，采用关节镜下空心螺钉治疗的安全性高于不可吸收缝线固定治疗.（2）从术后的恢复情况来看，其主要的观察指标为患者切口的愈合情况、并发症发生率及骨折愈合时间.观察组患者术后切口愈合人数40例，发生并发症2例，骨折愈合时间为4.21±1.92周.对照组患者术后切口愈合人数37例，发生并发症5例，骨折愈合时间为5.68±1.14周.观察组患者术后恢复更快，进而术后的生活质量也更高.（3）从患者半年内膝关节功能的恢复情况来看，观察组患者2个月内膝关节评分为46.15±1.29分，2～4个月膝关节评分为65.22±1.38分，4～6个月膝关节评分为88.48±1.49分.对照组患者2个月内膝关节评分为35.26±1.19分，2～4个月膝关节评分为60.43±1.42分，4～6个月膝关节评分为73.12±1.15分.观察组患者膝关节功能评分高于对照组患者，说明观察组患者术后膝关节功能恢复的更快.可见，观察组患者在手术的安全性、术后恢复情况以及膝关节功能的恢复等方面均具有非常显著的优势，观察组综合治疗效果要优于对照组，观察组患者的远期生活质量要高于对照组患者，且能够将前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折对患者的伤害降至最低[6].

从本次临床研究结果上看，观察组患者采用关节镜下空心螺钉治疗的疗效及综合价值高于对照组患者，该种手术方式操作简单、时间短、术中出血量低、患者术后恢复快，能够显著的提高患者远期的生活质量，具有较高的临床应用价值，可将关节镜下空心螺钉固定治疗方法作为治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的首选治疗方式，该种治疗方法可在临床上广泛性推广.

〔1〕林毅忠,梁寒洁,何伟东.前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的关节镜治疗 [J].岭南现代临床外科，2014,03(03):132-133.

〔2〕周光奇.前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗[J].中医正骨，2013,11(01):140-141.

〔3〕谭晓毅,杜远立,刘军.前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗[J].临床骨科杂志，2013,15(02):154-155.

〔4〕殷锋,乔丽娟.前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折治疗分析[J].海南医学，2012,11(10):109-110.

〔5〕宋文生,王海滨,杨俊涛,田纪渭,喻敏航,王国祥,徐挺.经膝后下方小切口治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].中国骨伤，2012,11(07):154-155.

〔6〕董辉详,黄长明.前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的研究现状与进展[J].颈腰痛杂志，2010,12(03):153-154.