快速血糖测定应用于低血糖昏迷院前急救价值评价

乔丽云 闫晓玲

包头市第四医院,内蒙古包头 014030

快速血糖测定应用于低血糖昏迷院前急救价值评价

乔丽云 闫晓玲

包头市第四医院,内蒙古包头 014030

目的研讨对院前昏倒的低血糖昏迷患者进行快速血糖测定的临床急救价值的意义。方法对2014年1～11月来该院急诊科抢救的85例低血糖昏迷患者进行回顾性分析。快速组44例患者，应用快速血糖测定；常规组41例患者，应用常规生化检验法。两组患者在确诊后，立刻推注50%的葡萄糖40～60 mL，再静滴10%葡萄糖。结果比较两组的患者，快速组相对于常规组，在送至急诊科时间、确诊时间、应用50%葡萄糖时间和清醒时间均较短，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论快速血糖测定应用于低血糖昏迷院前急救，可以缩短诊断时间，为患者争取宝贵的抢救时间，对院前急诊抢救有着深远的意义。

快速血糖测定；低血糖昏迷；急救价值

对在该院2014年1～11月急诊科进行抢救的85例患者进行回顾性分析，现将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究和治疗的85例患者，是在该院2014年1～11月期间收治的。其中快速组44例患者是120救护车送至医院急诊科，其中男性患者23例，女性患者21例，年龄28～76岁，平均年龄(58±9.26)岁；常规组41例患者是自行送至医院急诊科，其中男性患者23例，女性患者18例，年龄29～78岁，平均年龄(52.10±9.07)岁。两组患者的年龄、性别在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者都是昏迷状态，且患者的血糖<2.8 mmol/L，排除其他能引起昏迷的疾病如心脑血管、中毒等。快速组使用快速血糖仪测定血糖，常规组应用常规生化检验法。确诊后静推50%葡萄糖40～60mL，再静滴10%葡萄糖500mL。对所有患者进行吸氧、心电监护等常规急救手段[1]。

1.3 观察记录时间

对快速组和常规组的患者在送至急诊科时间、确诊时间、应用50%葡萄糖时间和清醒时间进行记录。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

对快速组和常规组患者的一般资料进行比较，发现两组在糖尿病类型、血糖水平等方面在统计学上差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。见表1。

2.2 两组患者急救时间比较

对快速组和常规组在送至急诊科时间、确诊时间、应用50%葡萄糖时间和清醒时间上进行比较。可以发现快速组在这四个时间上明显短于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者一般资料比较(±s)

表1 两组患者一般资料比较(±s)

血糖(mmol/L)快速组428192231.66±0.28常规组529181851.60±0.32 P值P>0.05P>0.05P>0.05P>0.05P>0.05P>0.05糖尿病类型昏迷生化指标I型糖尿病2型糖尿病浅昏迷中度昏迷深昏迷

表2 两组患者急救时间比较(±s)

表2 两组患者急救时间比较(±s)

组别例数送至急诊科时间确诊时间应用50%葡萄糖时间清醒时间快速组4440. 25±4. 18 6. 35±1. 8222. 30±4. 20 10. 32±1. 08常规组4142. 28±3. 24 60. 45±2. 34 100. 35±5. 24 14. 44±1. 36 P值P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05

3 讨论

脑细胞活动的能量来源是葡萄糖，但是在脑内存储极少。在脑组织中含量为2.5～3.0μ mol/ L，只能让脑细胞在数分钟内活动[2]。所以当低血糖发生时，脑功能会有障碍、昏迷，严重可能危及生命。目前对低血糖昏迷的病因的说法较多，最多的病因是由于糖尿病患者服用降糖药物导致。另外，酒精也会引起低血糖，因为酒精的主要成分乙醇，在肝脏内会诱导肝糖原的糖异生，促使胰岛素的分泌。所以患者在空腹情况下大量饮酒，会使肝脏内的肝糖原被大量消耗。所以在对低血糖患者进行抢救的时候，医生要极为小心谨慎。

快速血糖检测仪的优点是快速、准确。它能大大降低诊断低血糖昏迷的时间，并对急诊医生起到指导作用，帮助医生及时给患者正确用药。但是一部分的降糖药物在体内的作用强，可以持续很长时间，反复低血糖发作，这对后面的治疗影响巨大，快速血糖检测仪的动态分析变化的特点就体现出来了，这是常规生化检测方法不能做到的[3]。快速血糖检测仪的操作方法是在患者的无名指末端取血一滴,45 s后就可以得到结果。常规生化检验方法是对患者进行抽血，再送到检验科进行生化检测，一个小时才可以得到结果。所以快速血糖检测方式有两个优点：①缩短检测时间；②降低患者的医疗费用。在对患者的送至急诊科时间、确诊时间、应用50%葡萄糖时间和清醒时间上比较，可以知道，院前对低血糖昏迷患者抢救的首要条件就是能否第一时间得出患者的血糖值，这会为后续的抢救赢得更多的宝贵时间，并且提高医生对患者的用药准确性[4]。目前国内的急诊科室均配备了快速血糖仪，但是在急救车上还没有普及，所以应该推广在救护车上的配备速度。

[1] 彭辉强,陈曼佳,陈小华,等.快速血糖测定在低血糖昏迷院前急救中的应用[J].河北医学,2010,3(16):325-327

[2] 吴金山.21例低血糖院外急救分析[J] .中国急救复苏与灾害医学杂志,2007, 2(4): 231.

[3] 李卉.快速血糖监测仪在急诊低血糖昏迷救治中的应用与体会[J] .内分泌外科,2007, 1(2): 137.

[4] 钱怡,冯平,夏朝晖.低血糖昏迷院前36例急救体会[J].中国现代医药杂志,2008,10(11):106.

R587

A

1672-4062(2015)04(a)-0093-01

2015-01-09)

乔丽云(1974.9-)，女，内蒙古包头人，本科，副主任医师，研究方向：临床急诊医学。