医院财务的成本控制研究

崔延巍

（佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154000）

在当前社会，医院的数量越来越多，医院之间的竞争也越来越强，为了提高自身的竞争力，医院除了需要提高医院的医疗水平，还需要加强成本控制，降低医疗成本，提高资源的利用率。医疗改革制度颁布以来，很多医院都结合自身财务管理情况，加强了成本控制，对医疗收费也进行了调整，对成本管理模式进行了优化，传统的粗放型管理模式已经不能满足当前医院发展的需求，医院为了更好地发展，要提高经济效益，还要更好地发挥出社会公益地职能。

一、医院实施成本控制的重要意义

（一）实现社会公益

医院属于公益机构，随着医疗制度的改革，医疗机构之间的竞争愈加激烈，患者更注重医院的声誉，选择更好的医院，随着医院数量的增多，患者可选择的空间越来越大。为了提高自身的竞争力，有的医院制定了新的成本控制战略，降低了医疗成本，这可以吸引更多的患者前来就诊。采用的新的经营方式，可以提高医院的服务质量，加强成本控制，可以降低医疗费用，减轻了患者的经济负担，提高了患者的满意度。医院具有公益的性质，加强成本管理，可以更好地实现医院的社会公益职能，可以解决群众看病难、看不起病的问题。

（二）提高经济效益

随着医疗体制的不断改革，医院需要对传统的管理模式进行优化，在当前经济体制下，医院的管理人员应做好财务管理制度的改革，以实现收支平衡为目标。医院的医疗费用在不断上涨，由于患者的支付能力有限，所以，医院的收入很难得到提升，这极大地制约了医院的发展，很多医院都存在亏损的问题。为了改善这一问题，医院的财务管理人员应该加强成本控制，改善经营管理制度，降低医疗服务费用，从而提高医院的经济效益。医院经营管理是一项重要的工作，为了加强成本控制，医院也应该制定科学的成本控制制度，使医院的财务管理工作更加规范。很多医院都存在盲目竞争的问题，这有时会造成资源浪费的问题，所以，医院的管理者应该制定科学的管理策略，减少设备资金的投入，充分利用卫生资源，做好人才的培养工作。

二、医院财务成本控制的现状

在医疗体制改革的背景下，医院的财务管理人员对成本控制越来越重视，这促进了医院的长远发展。成本控制是提高医院管理水平的有效措施，结合当前医院发展形势，应该对管理制度进行合理的优化，还要结合医院成本控制的现状，制定科学、合理的成本控制制度。

（一）对医院成本控制不够重视

医院的发展与管理人员的综合素质有着较大的关系，有的管理人员对成本控制并不重视，经营的意识也不强，这制约了医院的健康发展。成本控制是一项重要的工作，在新的成本控制制度执行以来，经常会出现不配合或者不支持的问题，这主要是因为很多人对这项制度并不理解，在涉及个人利益时，还会出现抵触的情绪。在对医院成本控制制度推行时，遇到了较多的问题，这与医院没有做好宣传工作有着较大的关系，很多人没有认识到成本控制的重要意义，医院的财务管理人员也没有做好分工协调工作，很多财务人员缺乏责任心，使得新的医院财务成本控制制度很难推行。

（二）成本核算体系不够完善

很多医院采用的管理模式还是计划经济体制下制定的，这种管理模式具有滞后性，在财务管理方面采用的是粗放型管理方式。由于医院成本核算体系不够完善，管理方式也比较落后，使得很多管理人员在成本管理方面比较疏忽，在购置医疗设备时，花费的成本比较高，但是资源的利用率却比较低。有的医院在制定绩效考核制度时，比较注重经济收入的增长，主要是以提高医疗质量为目标，对成本控制的考核不够重视，医院没有制定科学的管理体系，相关工作制度也不够规范，这就使得在对医院的经营成果进行评价时不够准确，不利于实现医院健康、长远的发展。

（三）成本管理采用的是粗放型模式

医院的管理人员对成本管理不够重视，这主要是因为管理者对成本管理的理论体系不够了解，在运营方式的认识方面存在较大的局限。医院为了提高自身的竞争力，需要改善医疗条件，要合理应用医疗技术以及设备。有的医疗服务成本比较高，这对患者造成了较大的经济压力，医疗工作者的社会地位不断提高，社保费用也在不断上涨，这使得医院在人员费用方面支出比较大，不利于控制成本。在成本核算时，有时还存在不够规范的问题，管理人员没有合理利用管理的工具，成本信息采集方面，采用的技术也比较落后，使得信息整理不够全面，影响了成本管理的效率与质量。由于管理人员的预测能力有限，无法制定出科学的成本决策，也没有做好成本的控制与考核工作，降低了医院的管理水平。

三、提高医院财务成本控制水平的措施

（一）加强资产管理，提高资源的利用率

医院的资产包括固定资产与流动资产两个方面，在管理的过程中，要以提高资源的利用率为目标。医院的固定资产主要包括医疗设备，医院在不断发展的过程中，会引进较多的医疗设备，医院财务部门每年都需要划定一部分资金作为添置医疗设施的费用，做好固定资产的管理工作，可以保证医疗设备更好地使用，可以提高医院的医疗水平。在不考虑医院医疗设备投入产出的回报率，则医院的固定资本会增加，还会造成资源的浪费。为了提高设备的回报率，医院需要对设备投入机制进行改革，制定责任制度，从而实现资源的合理利用。医院的流动资产主要包括货币、药品材料等，其占医院总资产的30%左右，做好医院流动资产的管理工作，可以提高资产的运转效率，还可以减少医院的经营成本。医院还要加强药品材料的管理工作，对药品进行合理的存储，保证药品的药效，降低储备的成本。财务人员在加强成本管理时，应及时催收款项，清理款项，加强对采购工作的管理，在保证采购质量的前提下，降低采购的成本。

（二）强化医院全面预算管理

预算是根据发展计划和任务而编制的年度财务收支计划，预算的编制必须遵循确保实现原则和统筹兼顾确保重点原则。医院预算是医院根据发展计划和任务而编制的年度财务收支计划，在充分考虑医院的实际情况后，对医院资金运用给予合理的安排和适当的调整，目标是为了实现医院资源的科学配置。财务部门要建立考核报告制度，定期对成本费用预算执行情况进行考核分析，对各部门的分级预算执行情况按季度考核，及时发现医院在成本费用预算执行中存在的问题，并提出改进措施。

（三）改革人力资源管理机制，控制人力成本

医院应坚持以人为本，在大力引进专业技术人才的同时，还要根据医院实际合理设置岗位和科室，避免因人员配置不当造成不必要的资源耗费。人员费用是医院成本费用的重要内容，严格控制人员费用在医院成本管理中占有突出位置。逐步完善因事设岗、以岗定员、逐级聘用、竞争上岗的人事制度，降低人员费用，实现减员增效，最大限度地发挥人的潜能。

（四）加强财务审计力度

强化内部审计职能，进行财务审计定期或不不定期检查，能促使内部成本控制制度进一步完善和落实全方位提升综合管理水平。如为了控制高投入低产出的设备购置，避免设备闲置和资源浪费，大型设备购置必须经过充分的可行性调查论证，考虑资金成本、预计收益率和风险系数等因素，并由此形成可行性研究报告。要善于把资金投入到成本效益较好的项目，以全面降低医疗成本，加强资金使用效率，才能真正确保医院经济效益的稳步提升。

四、结语

成本控制是医院财务管理的重要工作，由于医疗卫生体制发生的改革，所以，医院的管理人员应该做好财务管理体制的优化工作，改变以往粗放型管理方式，从而更好地适应市场经济环境。医院的财务管理人员应建立激励与绩效考核制度，这对财务人员有着管理与约束的作用。为了降低医疗服务成本，应提高资源的利用率，减少医疗设备的投入资本，做好对人才的培养工作，使其更好的利用先进的医疗设备，从而促进医院更好地发展，实现经济效益与社会效益的共同提升。

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[2] 胡 颖.医院成本核算工作存在的问题及思考[J].卫生经济研究，2008(5).

[3] 刘俊兰，李娅访，韩冬雪.医院实物资产管理与成本控制[J].中国卫生经济，2008(1).

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