某综合医院现患率调查与分析

陈淼 陈岩 许欣

医院现患率调查指在特定的时间对医院特定患者病情分布情况进行调查, 又称横断面调查。本次研究从本院感染现患率出发进行调查分析。医院感染的管理质量关系到医院的整体医疗水平。感染现患率调查可以为医院感染目标性检查提供有效的依据, 帮助医院制定有效的应对措施, 完善医院感染管理制度。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次调查选取2010～2014年在本院住院的1075例患者, 实际调查1014例, 实查率为94.33%, 其中男575例, 女500例, 年龄1～89岁, 平均年龄52.4岁。发生感染87例, 感染现患率为8.58%。

1.2 调查方法 采用横断面调查方法, 由医院感染专职人员和院感质控医师组成调查小组。在调查前1周内对所有接受调查的住院患者进行各项感染性疾病相关检查。调查方式采取床旁调查和病例调查相结合, 对所有住院患者情况按要求填入调查表。

1.3 感染诊断标准 均参照2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》进行诊断, 如有诊断疑问, 经小组讨论后决定。

1.4 统计学方法 调查表填好后交由感染管理科统一整理,对数据进行统计, 采取统计学软件SPSS19.0对汇总数据进行分析和处理, 计数资料采取率(%)表示, 行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

根据调查结果显示, 所有科室中感染现患率的比较中,综合重症监护病房(ICU)的比例居于第1位, 占实查例数的38.1%, 远远高出其它科室的现患率水平；口腔科、消化科、整形科所占比例也较高, 分别为21.1%、20.5%、18.2%；心血管科和普外科的感染现患率都相对较低, 仅占4.3%和4.1%；其他重点科室现患率处于居中水平, 神经外科占13.5%, 血液病科占13.2%, 内分泌科占12.7%, 神经内科占9.6%, 肾病科占7.1%, 烧伤科占7.0%, 儿外科占7.0%, 内科其他占7.0%。医院感染部位构成比以呼吸道、泌尿系统和手术切口高居前3位, 分别占26.4%、21.9%、21.9%, 血液、皮肤软组织、胃肠道及其他一些部位的感染率较低, 腹腔感染现患率为10.3%, 血液为5.8%, 皮肤软组织为3.4%, 胃肠道为3.4%。

3 讨论

医院感染病例监测是控制医院感染的主要内容之一, 医院感染现患率调查可以提供医院感染的基本情况［1］。对于现患率的调查通常采取床旁调查和病例调查相结合的形式进行, 病例调查可以快速了解患者的完整病史和相关诊疗资料,床旁调查可以通过患者的描述对病例调查进行补充, 进一步了解患者的病情症状和生理特征等。

本院的感染现患率调查结果显示, 发生医院感染的患者人数为总调查人数的8.58%, 处于正常范围之内。发生感染较多的是ICU和部分外科科室, 这些患者在机体防御能力上都较低, 有明显开放性感染伤口或曾进行侵入性操作, 容易受到病菌威胁。从医院感染部位来看, 呼吸道感染、泌尿系统和手术切口感染情况较为严重。导致感染的原因与病区环境是分不开的, 病房洁净度不高、通风效果差等都可能导致严重的感染。另一个重要原因是侵入性操作过多, 如气管插管、使用呼吸机、反复吸痰、气管切开, 容易造成黏膜的损伤, 特别是随气管插管的延长, 患者咳痰反射及排痰功能丧失 , 容易造成感染增加［2］。

目前医院感染是导致医患纠纷的重要原因之一, 医院感染不仅给紧缺的医疗资源带来更加沉重的负担, 而且也将对患者的经济带来额外的损失。因此, 预防医院感染成为医疗工作的一项重要任务。加强对患者的基础护理, 病室多通风以减少室内空气中的微生物数量。对于侵入性操作, 临床医生应严格按照操作规范进行, 严格落实无菌操作和消毒隔离制度, 提高医务人员的医疗技术水平, 尽量避免交叉感染的发生。

本次医院现患率调查对本院的感染管理工作起到了一定检验作用, 同时也为以后的感染管理工作的进行提供了有效的参考依据。对于现患率较高的科室和易感人群, 应采取相应的措施, 降低现患率, 节约医疗资源, 体现医院感染管理工作在医疗效果和经济上的双重效益。

［1］刘桂凤, 冯秀兰, 郑永芳, 等.医院感染现患率调查与分析.医药前沿, 2012, 2(10):121-122.

［2］王靖, 杨爱芝, 赵应兰, 等.医院感染重点科室现患率调查结果与分析.护士进修杂志, 2011, 26(18):1668-1669.