环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变140例体会

胡玲俐

【摘要】目的：探讨应用环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法：回顾性分析行LEEP刀治疗的140例CIN患者临床疗效。结果：140例患者手术均顺利完成，平均手术时间（6.4±2.1）min，术中平均出血量（16.7±3.2）ml；对所有患者均给予6个月至1年的随访，其中128例（91.4%）患者完全治愈，7例（5.0%）患者残留，5例（3.6%）患者复发，临床效果确切。结论：环形电切术在宫颈上皮内瘤变患者的治疗中疗效确切，值得临床推广应用。

【关键词】宫颈上皮瘤病变；环形电切术；瘤前病变

【中图分类号】R737.33【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）23-0083-01

宫颈上皮内瘤变（Cervical Intrepitheliual Neoplacea，CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称，可反应宫颈癌发生、发展的连续过程。对于该病的治疗应根据细胞学、阴道镜以及宫颈组织活检结果决定治疗方式，其中手术治疗是较为确切的治疗方法。 笔者近年来对收治的CIN患者采用环形电切术（LEEP）治疗取得较满意效果，现报告如下。

3讨论

近年来随着宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌年轻化的趋势，宫颈锥切在妇科疾病的治疗中显示了越来越重要的作用。宫颈环形电切术（LEEP）作为近年来发展起来的一种新型的电切疗法，其治疗原理是通过高频电刀产生高频电波，在接触身体组织的瞬间，利用组织本身的抗阻，吸收电波瞬间产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成切割，达到治疗的目的[3]。由于LEEP刀对组织的热损伤小，因而在切除宫颈时不会出现切缘碳化的现象，因此不影响标本进行组织病理学诊断，可将诊断和治疗一次完成。同时LEEP与其它治疗方法如冷刀锥切、电凝疗法等相比，具有操作简单，使用方便、用时快、术中出血量少的特点，适合基层医院开展，同时由于创伤小，LEEP刀术后还具有创面恢复快，并发症少等优势[4]，因而目前被越来越多的应用于CIN的治疗。所有CIN患者应用LEEP刀治疗后，手术均顺利完成，手术时间最短3min，最长15min，同时术中出血量均小于30ml，但在手术过程中应注意切割速度不宜太快，以防造成出血量较大，同时也不宜过慢，以免引起标本碳化[5]；同时对于出血点较大的患者可以采用电凝止血，对于无明显出血者仅行喷洒止血药物止血即可。且行LEEP刀治疗的140例CIN的完全治愈率为91.4%，复发率仅为3.6%，明显优于行微波治疗的对照组。

本研究结果显示，124例（88.6%）患者术后病理结果与术前检查一致，提示经LEEP切除的宫颈组织诊断CIN可靠性较好。与术前阴道镜下宫颈活检相比，其余患者的CIN级别有下降也有升高，其降低的原因可能与阴道活检时将微小病灶摘除有关，升高的原因可能与阴道镜取材有限，造成漏诊有关[6]，而LEEP可有效弥补宫颈活检的不足，提高CIN诊断的准确率。总之，环形电切术在宫颈上皮内瘤变的治疗中效果显著，值得临床推广应用。但LEEP术后需加强随访，以防CIN的复发或癌变的可能。

参考文献

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（收稿日期：2014.09.04）