早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

王秋颖 王鲁英 向良浩等

【摘要】目的：探讨早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛β细胞功能的影响。方法：将46例初诊2型糖尿病患者随机均分为观察组和对照组，观察组给予早期胰岛素强化治疗，对照组给予口服降糖药物治疗，观察两组患者胰岛β细胞功能改善情况。结果：观察组患者治疗后Homaβ及HomaIR均明显优于对照组（P<0.05）。结论：早期胰岛素强化治疗可改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能。

【关键词】胰岛素；强化治疗；2型糖尿病；胰岛β细胞；功能影响

【中图分类号】R587.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）23-0061-01

胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能缺陷是2型糖尿病发病的中心环节，而葡萄糖毒性是引起胰岛β细胞功能缺陷的主要原因[1]。笔者近年来对收治的初诊2型糖尿病患者给予了早期胰岛素强化治疗，临床效果显著，现报告如下。

3讨论

2型糖尿病是临床常见的一种慢性进行性疾病，长期持续的高血糖是引起胰岛β细胞功能缺陷的主要原因。2型糖尿病持续高血糖还可引起血浆游离脂肪酸异常升高，所产生的毒性可加速胰岛β细胞的凋亡速度[3]。胰岛素是胰岛β细胞受到刺激所分泌的一种蛋白质激素，是人体内唯一一种降低血糖的激素，对糖原、脂肪、蛋白质合成有一定刺激作。

胰岛素强化治疗2型糖尿病，是通过外源性补充胰岛素的方法，使患者体内胰岛适当休息，从而使胰岛功能逆转或恢复 [4]。人体内正常Homaβ指数为100%。糖尿病人群中，胰岛β细胞功能降低则其数值降低，功能增强则其数值升高。正常HOMA-IR指数为1，随着胰岛素抵抗水平的升高，HOMA-IR指数逐渐升高[5]。本研究结果显示，观察组患者患者治疗后Homaβ及HomaIR均明显优于对照组（P<0.05）。提示早期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病，可在降低血糖的同时改善患者胰岛β细胞功能，降低胰岛素抵抗指数。对于胰岛素治疗糖尿病的安全性，本研究中观察组患者中仅出现2例低血糖，经调整剂量后再无发生，提示胰岛素治疗糖尿病仍有较高的安全性。笔者认为，无论是口服降糖药物还是胰岛素治疗，均要密切监测患者血糖状况，根据血糖变化情况，调整患者饮食、运动及药物剂量，制定出合理的治疗方案，以维持血糖稳定，减少或延缓并发症的发生。就本研究结果来看，早期胰岛素治疗初诊2型糖尿病，无论是在血糖控制，还是逆转胰岛功能方面，均优于空腹降糖药物治疗，值得临床推广应用。

参考文献

[1]徐凌.重组甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病临床疗效观察[J].江西医药，2011，46（9）：832-833.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中国医学前沿杂志，2011，3（6）：54-109.

[3]俞菊梅，李菊香.糖尿病合并高血压的治疗进展[J].江西医药，2013，48（7）：650-651.

[4]王昉，赵芳.早期胰岛素强化治疗降低2型糖尿病患者大血管并发症的疗效观察[J].中国医药科学，2013，3（2） ： 20-21.

[5]麻丽军.早期胰岛素强化治疗对初诊 2 型糖尿病患者胰岛β细胞功能和长期血糖控制的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3558-3559.

（收稿日期：2014.09.26）